缺血預(yù)適應(yīng)與心臟保護-wenkub
2023-06-10 18:09:51 本頁面
【正文】 IC50 二氮嗪 吡那地爾 尼可地爾 格列本脲 胰腺 60181。 97: 10421045. 急性心梗主要的短期心血管事件 (死亡 , 再梗塞 , 心衰，休克 ) 0 5 10 15 20 有 (n=45) 急性心梗發(fā)作前 24小時心絞痛發(fā)作 無 (n=380) 心梗前心絞痛對于急性心梗病人長期死亡率的影響 Ishihara M, et al. J Am Coll Cardiol 1997。 74: 11241136 預(yù)適應(yīng)處理 (n=7) 反復(fù)短暫缺血預(yù)處理減少長時間缺血導(dǎo)致的致死性心肌損傷 缺血預(yù)適應(yīng)的定義 ? 心肌缺血預(yù)適應(yīng)（ ischemic preconditioning）是指心臟遭受短暫缺血后能耐受隨后較長時間缺血損傷。 ? 缺血預(yù)適應(yīng)表現(xiàn)為早期效應(yīng) (early preconditioning, 數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù) 2 h左右 ) 和延遲效應(yīng) (delayed preconditioning， 24 h后重現(xiàn)保護作用 )。 30: 970 p= 24小時內(nèi)發(fā)生心絞痛 , n=89 24小時內(nèi)未發(fā)生心絞痛 , n=261 Years 1 2 3 4 5 100 80 60 40 0 存 活 率 （ %） 臨床缺血預(yù)適應(yīng)： PTCA中的球囊擴張 Deutsch E et al. Circulation, 1990。M 高 高 10nM 心肌 /骨骼肌 1mM 10181。M 10181。 1: 251 21 IC50： KATP 通道抑制 50%的的濃度 22 尼可地爾心臟保護作用 試驗方法 ? 在離體兔心，通過 30分鐘全心缺血 /2h再灌注來誘導(dǎo)梗塞 ? 全心缺血前 10分鐘輸注尼可地爾，使用或不使用KATP通道阻滯劑（ 5HD, HMR1098) Tsuchida A et al. J Am Coll Cardiol, 2022。 35: 514 尼可地爾的心臟保護作用 5HD: 5羥葵酸鹽，特異性線粒體敏感性鉀通道阻斷劑 HMR1098：細胞膜 ATP敏感鉀通道阻滯劑 25 線粒體 KATP通道的開放與心肌細胞的凋亡 Sato T, et al. : J. Am. Coll. Cardiol., 2022。M H2O2 共 16h (D) 用 100181。 40: 803 尼可地爾通過開放 KATP線粒體通道抑制了心肌細胞內(nèi)因氧化應(yīng)激而誘導(dǎo)的凋亡 尼可地爾對 PTCA術(shù)中缺血程度的影響 試驗對象 ? 對于伴有 1支左前降支病變，擇期接受 PTCA手術(shù)的慢性穩(wěn)定型心絞痛患者 30例 試驗方法 ? 在擇期接受 PTCA手術(shù)的 1周前，將患者隨機分為尼可地爾治療組和安慰劑組，其中尼可地爾組患者接受尼可地爾（ 5mg,tid) 治療，口服給藥 1周 ? 將 PTCA的球囊擴張設(shè)定為 2分鐘，以 5分鐘為間隔，反復(fù)操作 2次 ? 在第 1次和第 2次操作過程中，記錄球囊擴張
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