泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤-wenkub
2023-06-10 12:13:24 本頁(yè)面
【正文】 胱鄰近其它組織 ② 細(xì)胞分化程度和浸潤(rùn)深度多為一致 ，但有例外 。2－ 3年無(wú)復(fù)發(fā)應(yīng)認(rèn)為已治愈。 CT和 MRI可顯示腫瘤范圍及鄰近淋巴結(jié)、器官、腎靜脈和下腔靜脈有無(wú)累及。晚期出現(xiàn)消瘦、食欲不振、惡心、嘔吐、貧血等癥狀。 ? 臨床表現(xiàn)： 5歲以前發(fā)病，成人偶見(jiàn)。 CT、 MRI可確定病變部位 。 腎癌可見(jiàn) 10年以上復(fù)發(fā)病例 。 二者結(jié)合準(zhǔn)確性達(dá) 94%； ⑤ 腎血管造影 ， 診斷腎癌優(yōu)于 CT。 ? 典型癥狀：間歇性 、 無(wú)痛 、 肉眼血尿 。 轉(zhuǎn)移途徑： 經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至腎蒂。 一、腎腫瘤： ? 多為惡性 ， 任何腎腫瘤在組織學(xué)檢查前都應(yīng)先定為惡性 。 ? 根治性腎切除是腎癌最主要的治療方法。泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤 ? 男性泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的考點(diǎn)： ? 無(wú)痛血尿是男性生殖系統(tǒng)腫瘤的特點(diǎn)。 ? 膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤。 ? 類(lèi)型有：腎 Ca、 腎母細(xì)胞瘤 、 腎盂上皮 Ca。 或直接進(jìn)入腎 V形成癌栓。 腎外表現(xiàn)：低熱 （ 致熱原 ） ， 血沉快 ， 血壓 ， 紅細(xì)胞增多 ， 高血鈣 ， 同側(cè)精索 靜脈 曲張 。 治 療： 1） 手術(shù)治療：根治性腎切除：腎周脂肪 、 腎 、 腎門(mén)淋巴結(jié) 、 一并切除； ① 腎 V及下腔 V癌栓可一并取出 。 (二 ) 腎盂腫瘤： 發(fā)生于尿路移行上皮； 致病原因相似 ， 所以可同時(shí)或先后 在不同部位出現(xiàn)腫瘤 。 膀胱鏡檢可見(jiàn)輸尿管口噴血 。 ?虛弱兒童、腹部包塊是本病的特點(diǎn)。 ? 診斷：嬰幼兒發(fā)現(xiàn)上腹部包塊，應(yīng)首先想到腎母細(xì)胞瘤可能。 ? 治療：早期經(jīng)腹腔行患腎切除，配合放療和化療可顯著提高 5年生存率。雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤可配合放療和化療后行雙側(cè)腫瘤切除術(shù)。 如： Tis的分化程度可為 II、 III級(jí)； ③ 腫瘤分布在膀胱側(cè)壁及后壁最多 ，其次為三角區(qū)和頂部 ， 可為多中心性； ④ 被覆移行上皮的尿路均可發(fā)生腫瘤； ⑤ 膀胱腫瘤的擴(kuò)散主要向深部浸潤(rùn) ，直至膀胱外組織 。 凡保留膀胱手術(shù) ， 2年內(nèi)超過(guò)半數(shù)會(huì)復(fù)發(fā) 。 ?膀胱內(nèi)灌注 常用卡介苗、絲裂霉素、阿霉素、羥基喜樹(shù)堿等可預(yù)防或推遲腫瘤復(fù)發(fā)。 中國(guó)人 5—7/10萬(wàn)人 。 （二）病理 好發(fā)部：發(fā)生于外周帶＞ 5
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