泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 者有效 ④ 孤立轉(zhuǎn)移灶切除后對(duì)存活率影響小 。 （一）病理： 多為移行上皮癌 20%左右為覃傘狀等實(shí)體 C； 可單發(fā) 、 可多發(fā) ， 多發(fā)者術(shù)后更易再發(fā)； 腎盂壁薄 ， 周圍淋巴豐富 ， 易轉(zhuǎn)移 ， 常在 早期出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移； 腎盂鱗狀上皮 Ca罕見(jiàn) ， 預(yù)后很差 ， 與長(zhǎng) 期尿石及感染有關(guān)； （二） 臨床表現(xiàn)： 40— 70歲 ， 男：女比例為 2： 1； 早期出現(xiàn) ， 間歇 、 無(wú)痛 、 肉眼血尿； 晚期癥狀：消瘦 、 貧血 、 腹部腫塊 、下肢水腫 。 輸尿管腎鏡直接診斷； （四）治療： 手術(shù)切除腎 、 全長(zhǎng)輸尿管 ， 包 括輸尿管開(kāi)口部位的膀胱壁； 經(jīng)活檢證實(shí)分化良好的無(wú)浸潤(rùn) 腫瘤可局部切除； 隨訪中應(yīng)該注意其余尿路上皮 器官發(fā)生腫瘤的可能性 。腫塊位于上腹一側(cè)季肋部，表面光滑、中等硬度，無(wú)壓痛，有一定活動(dòng)度。B超、 X線、 CT及 MRI對(duì)診斷有決定意義。巨大腫瘤可先行放療，待腫瘤縮小后再行手術(shù)治療。 二、 膀胱 Ca（ 腫瘤）： （ 一 ） 病因： 環(huán)境和職業(yè)：苯 、 萘胺是致Ca物質(zhì)；油漆 、 洗滌劑 、 糖精 、 吸煙 。 ? 淋巴轉(zhuǎn)移常見(jiàn)； ? 浸潤(rùn)淺肌層者約 50%淋巴管內(nèi)有癌細(xì)胞； ? 浸潤(rùn)深肌層者幾乎全有淋巴管癌栓； ? T4期多已有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； ? 浸潤(rùn)深度和細(xì)胞分化不良者容易發(fā)生浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移 。 ② 10— 15%新腫瘤病理級(jí)別升高； ? 保留膀胱術(shù)式，嚴(yán)格隨訪，術(shù)后每 3月做膀胱鏡一次，一年無(wú)復(fù)發(fā)酌情延長(zhǎng)，這種復(fù)查應(yīng)作為治療的一部分。 ? 決定預(yù)后的是腫瘤浸潤(rùn)深度和細(xì)胞分化程度 、 自身免疫力 ， 而不在于治療方法本身 。 近年發(fā)病率升高 。 98%為腺 Ca。 ?前列腺硬結(jié) ， 堅(jiān)硬 ， 超聲低回聲 。 ? Ⅲ 、 Ⅳ 期以內(nèi)分泌治療為主 ? 去勢(shì) ≥70歲之晚期 ， 早期 Pca,保守治療 ， 內(nèi)分泌治療 +放射治療可望使病人存活 5年以上 。 ?A．膀胱造影 ?B．直腸膀胱雙合診 ?C．膀胱鏡檢查 ?D．尿液脫落細(xì)胞 ?E．尿常規(guī) ?無(wú)痛性間歇性肉眼血尿最常見(jiàn)于
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