民勤協(xié)和醫(yī)院甲狀腺疾病-wenkub
2023-06-10 12:11:43 本頁面
【正文】 小量激素增加糖原合成，大劑量則促進(jìn)糖原分解 五、維生素代謝 過多時(shí)，維生素含量減少 。 甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng) 喉返神經(jīng)來自迷走神經(jīng)，左側(cè)鉤繞主動(dòng)脈弓，右側(cè)鉤繞鎖骨下動(dòng)脈，上行與甲狀腺背面的氣管與食管溝內(nèi) 。 目前甲狀腺手術(shù)死亡率為 %！ 甲狀腺具有重要的生理功能 甲狀腺疾病是臨床常見病 甲狀腺疾病大多需要手術(shù)治療 甲狀腺手術(shù)具有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和較高的并發(fā)癥發(fā)生率 甲狀腺疾病的重要性 甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥 術(shù)后呼吸困難和窒息 喉返神經(jīng)損傷 喉上神經(jīng)損傷 手足抽搐 甲狀腺功能低下 甲狀腺形態(tài)和位置 甲狀軟骨下方 ， 氣管兩旁 上極平甲狀軟骨中點(diǎn) 下極平第六氣管軟骨 正常甲狀腺重量約30g 呈 H形 左右兩葉 +峽部 +錐狀葉（ 70%） 甲狀腺位置異常 舌骨甲狀腺腫易被誤切 ， 造成嚴(yán)重后果 胸骨后甲狀腺腫因較早出現(xiàn)壓迫癥狀 ，易惡變主張?jiān)缙谑中g(shù)切除 甲狀腺的血管 甲狀腺的血供： 甲狀腺上動(dòng)脈 —— 發(fā)自頸外動(dòng)脈 甲狀腺下動(dòng)脈 —— 發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈 甲狀腺的靜脈： 甲狀腺上 、 中靜脈 —— 匯入頸內(nèi)靜脈 甲狀腺下靜脈 —— 匯入無名靜脈 甲亢時(shí)甲狀腺血流明顯增加 ， 上下極處可摸及震顫 ， 聞及血管雜音； 甲狀腺血流豐富 ， 手術(shù)時(shí)應(yīng)確切止血； 甲狀腺中靜脈管壁薄 、 管徑粗 ， 手術(shù)時(shí)易損傷 。甲狀腺疾病 民勤縣協(xié)和醫(yī)院 趙伯元 Theodor Kocher (18411917) 瑞士伯爾尼大學(xué)外科教授 ,開展甲狀腺外科發(fā)展的先驅(qū) 。 甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng) 喉上神經(jīng)來自迷走神經(jīng)，分內(nèi)支、外支 內(nèi)支（感覺支）分布在喉粘膜上，手術(shù)損傷會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳 。 喉返神經(jīng)支配除環(huán)甲肌以外的所有喉肌，一側(cè)損傷引起聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可引起失音或嚴(yán)重的呼吸困難。 六、水和鹽代謝 利尿作用 甲減，粘液性水腫 七、神經(jīng)肌肉系統(tǒng) 甲亢 →神經(jīng)興奮性 ↑ 甲減 →神經(jīng)興奮性 ↓ 八、生長(zhǎng)和生育 甲亢患者妊娠，流產(chǎn)率高達(dá) 26%，早產(chǎn)率為 15%。 不孕不育 代謝異常：女性患者甲低時(shí)，血 TRH、TSH水平過高， TRH可促進(jìn)垂體 PRL分泌過多，從而抑制卵巢功能引起閉經(jīng)、泌乳及無排卵， 影響子宮發(fā)育：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究了甲狀腺機(jī)能低下的大鼠子宮結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜減少，肌層變薄、宮角體積減少。 病 因 癥狀主要有：易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、女性月經(jīng)稀少。 1. 血清 TSH和血清游離 T4 (FT4)和游離 T3（ FT3）水平； 2. 甲狀腺自身抗體 甲狀腺刺激抗體（ TSAb）是 Graves病的致病性抗體； 甲狀腺攝碘 131功能試驗(yàn)。T3型甲亢時(shí)僅有 TT FT3升高 。 但是甲減的發(fā)生率顯著增高 。 131碘治療：近年來碘 131應(yīng)用增多，手術(shù)治療
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