【正文】 農(nóng)合基金專項審計； 八 、監(jiān)督定期公示新農(nóng)合基金收支、使用情況； 九 、公布舉報投訴電話，受理并調(diào)查處理群眾舉報、投訴； 十 、向政府、新農(nóng)合管理委員會和相關(guān)部門通報檢查、監(jiān)督結(jié)果，提出意見和建議，責(zé)成相關(guān)部門糾正和解決新農(nóng)合籌資、運行和管理中存在的問題； 十一 、根據(jù)有關(guān)規(guī)定，查處違規(guī)違紀(jì)和擠占、挪用、截留、貪污新農(nóng)合基金的單位和人員。 二 、參與新農(nóng)合補償測算、制定方案和調(diào)整工作； 三 、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合資金管理政策，保證基金安全和合理有效使用；管理新農(nóng)合基金賬目，編制基金預(yù)決算； 四 、審定定點醫(yī)療機構(gòu)，并與定點醫(yī)療機構(gòu) 簽訂服務(wù)協(xié)議；檢查、監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)行為和執(zhí)行新農(nóng)合管理規(guī)章制度情況； 五 、負(fù)責(zé) 參合農(nóng)民住院大額醫(yī)療費用的審核和所有參合農(nóng)民住院補償復(fù)核。 (19) 縣級新農(nóng)合相關(guān)制度 縣級 新農(nóng)合 管理委員會工作職責(zé) 一 、在縣（市、區(qū)）政府的領(lǐng)導(dǎo)下， 負(fù)責(zé)新農(nóng)合的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督、考核、獎懲等工作； 二 、制定 新農(nóng)合 發(fā)展規(guī)劃和計劃 ； 制定新農(nóng)合實施方案和各項規(guī)章制度； 三 、開展新農(nóng)合 組織、宣傳、發(fā)動工作，引導(dǎo)農(nóng)民參加新農(nóng)合； 四 、 確定農(nóng)民參加新農(nóng)合的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，組織收繳農(nóng)民參合資金； 五 、 確定新農(nóng)合基金代理銀行，保證新農(nóng)合基金專戶儲存、專賬管理、專款專用； 六 、 檢查、監(jiān)督新農(nóng)合資金的籌集、使用和管理，保證各級財政補助資金按時足額撥付到位，基金封閉運行、收支平衡； 七 、 協(xié)調(diào)解決新農(nóng)合運行中出現(xiàn)的問題； 八 、制定年度考核評價方案，并 進行年度工作總結(jié)、考核評價，表彰先進，處理違規(guī)行為； 九 、 定期向同級黨委、人大、政府和新 農(nóng)合監(jiān)督委員會匯報工作，主動接受監(jiān)督； 十 、建立新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)和統(tǒng)計報告制度，檢查、督促新農(nóng)合信息工作； 十一 、落實經(jīng)辦機構(gòu)的人員編制和辦公經(jīng)費。 (16) 村委會新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作職責(zé) (1) 縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會工作職責(zé) (2) 定點醫(yī)院 墊付醫(yī)藥費用回付程序 (2) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)責(zé)任追究制度 (3) 監(jiān)督人員崗位職責(zé) (4) 費用審核人員崗位職責(zé) (5) 財會人員崗位職責(zé) (5) 信訪接待制度 (6) 新農(nóng)合會議制度 (7) 農(nóng)民參合和醫(yī)藥費用補償資料管理 (16) 鄉(xiāng)級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)工作職責(zé) 縣級衛(wèi)生行政部門工作職責(zé) 一 、開展基線調(diào)查，根據(jù)本地實際和基線調(diào)查結(jié)果，按照省新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制定的新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案基本框架，草擬新農(nóng)合實施方案報縣級新農(nóng)合管理委員會批準(zhǔn)； 二 、檢查、督導(dǎo)經(jīng)辦機構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合政策； 三 、檢查、監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合政策和醫(yī)療服務(wù)提供情況，查處違規(guī)違紀(jì)行為； 四 、及時解決新農(nóng)合運行中出現(xiàn)的問題； 五 、分析新農(nóng)合各 種信息，總結(jié)推廣經(jīng)驗，糾正存在的問題； 六 、定期向新農(nóng)合管理委員會報告新農(nóng)合運行情況等。 六 、收集、匯總、分析新農(nóng)合運行信息，按規(guī)定填報各種統(tǒng)計報表；定期向社會公示新農(nóng)合基金收支和使用情況； 七 、指導(dǎo)、檢查和督促鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機構(gòu)的工作，負(fù)責(zé)對新農(nóng)合管理人員和定點醫(yī)療機構(gòu)人員的培訓(xùn)。 參合農(nóng)民應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)定 一 、按時、足額繳納參合自繳資金； 二 、需到本縣（市、區(qū)）以外醫(yī)療機構(gòu)就診者，應(yīng)按規(guī)定及時到縣（市、區(qū)）或鄉(xiāng)經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診、備案手續(xù)； 三 、不得冒名 頂替、弄虛作假，不得轉(zhuǎn)借、涂改“新型農(nóng)村合作醫(yī)療證”，不得有虛開、涂改醫(yī)院收費發(fā)票、處方、病歷及違反新農(nóng)合管理規(guī)定的其他行為?？h級經(jīng)辦機構(gòu)人員對移交的資料逐一進行審核，根據(jù)合同規(guī)定，對不符合新農(nóng)合政策并已墊付的款不給予回付。 四、結(jié)報時限。 一、經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員有下列 行為之一者，視情節(jié)輕重，對其進行通報批評，并責(zé)令限期改正。對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員由所在單位作出相應(yīng)的紀(jì)律處分，或吊銷其執(zhí)業(yè)資格證書，直至開除或解聘；構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)處理。 二、監(jiān)督人員必須公正、公平辦事，嚴(yán)于律已、模范遵守新農(nóng)合有關(guān)政策和法規(guī)。 七、對醫(yī)療機構(gòu)或個人申報的醫(yī)療費用報表、處方、票據(jù)實行嚴(yán)格審核，審核記錄完整、準(zhǔn)確無差錯。回避決定作出前 ，承辦人不停止調(diào)查工作； （三）調(diào)取的證據(jù)應(yīng)當(dāng)是原件、原物，調(diào)取原件、原物確有困難的，可由提交證據(jù)單位和個人在復(fù)制品上加蓋印章，并注明“與原件相同”字樣或文字說明；證人證言、當(dāng)事人陳述等應(yīng)經(jīng)被調(diào)查人簽字或蓋章； （四）調(diào)查結(jié)束后，有證據(jù)證明存在違規(guī)行為的，處理小組應(yīng)寫出違規(guī)行為調(diào)查報告，內(nèi)容包括案由、調(diào)查情況、查明的違規(guī)事實、擬定的處理意見等，報監(jiān)督管理機構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)審批；重大、復(fù)雜的應(yīng)由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組或縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公會議審定。 四、在審核住院費用時 ,重點審核以下內(nèi)容 : （ 一 ）住院農(nóng)民是否以戶為單位參合； （ 二 ）住院費用發(fā)票是否正規(guī)、真實、有效； （ 三 ）申請報銷補助的資料是否齊全、真實； （ 四 ）其住院費用的病因、病種、用藥和檢查等是否符合規(guī)定的報銷范圍； （ 五 ）按規(guī)定的比例計算 報銷補助額。 七、審核過程中及時發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合政策中不夠完善的地方，提出合理化意見和建議。 三、堅持行政經(jīng)費與新農(nóng)合基金收支兩條線管理，新 農(nóng)合基金實行“以收定支、收支平衡”的原則，保證?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。 七、財會人員要認(rèn)真審核各種原始憑證的合法性、真實性、準(zhǔn)確性和完整性，并及時完成憑證（資料）的歸檔工作。 信訪接待制度 為在信訪工作中更好地體現(xiàn)黨和政府全心全意為人民服務(wù)的宗旨，密切黨和政府與人民群眾的聯(lián)系，維護來信來訪人員的合法權(quán)益，規(guī)范信訪及接待行為，根據(jù)《信訪條例》等有關(guān)規(guī)定，制定本制度。 三、處理和接待來信、來訪的要求 （一）各單位應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)信訪接待工作，并向社會公布舉報電話； （二）接待人員應(yīng)態(tài)度和藹，文明禮貌，認(rèn)真耐心地聽取來訪人員的意見，做好記錄；對群眾來信（電），要認(rèn)真登記并呈送局領(lǐng)導(dǎo)批示后，按分級負(fù)責(zé)，歸口辦理； （三）對一般的政策咨詢要立即給予解答，對不符合相關(guān)法律、法規(guī)及政策的要求或因現(xiàn)實條件所限無法解答的問題，要耐心向來訪人員說明情況； （ 三）對上級交辦及實名舉報和投訴，應(yīng)在 15 個工作日內(nèi)核實、處理，將結(jié)果及時向上級匯報并反饋給投訴人。 新農(nóng)合會議制度 一、新農(nóng)合縣級經(jīng)辦機構(gòu)每周召開工作例會，傳達(dá)上級指示精神，總結(jié)經(jīng)驗，部署工作； 二、定期組織各級經(jīng)辦人員學(xué)習(xí)新農(nóng) 合政策、業(yè)務(wù)知識和相關(guān)法律法規(guī)，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。 第二條 新農(nóng)合檔案是指各級新農(nóng)合管理、監(jiān)督、定點醫(yī)療專業(yè)機構(gòu)（以下簡稱“專業(yè)機構(gòu)）及財政、發(fā)展改革、農(nóng)業(yè)、民政、審計、膚貧、食品藥品監(jiān)督、殘聯(lián)等相關(guān)機構(gòu)（以下簡稱“相關(guān)機構(gòu)”）在新農(nóng)合申請登記、治療、轉(zhuǎn)診、檢查、資金籌措、劃撥。抓好新農(nóng)合檔案工作 對提高農(nóng)民健康水平，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，維護農(nóng)村社會穩(wěn)定，保證黨和國家的方針、政策在農(nóng)村正確地貫徹執(zhí)行等方面具有重大意義。 各有關(guān)機構(gòu)應(yīng)對在檔案管理和利用等方面成績顯著的單位或個人給予獎勵；對違反檔案管理法律法規(guī)的，要依法予以處理。各級檔案局對本地新農(nóng)合檔案工作進行監(jiān)督和指導(dǎo)。 第三章 歸檔與整理 第八條 歸檔范圍 各級新農(nóng)合管理委員會與監(jiān)督委員會的歸檔范圍主要是本單位和本系統(tǒng)形成的文書文件材料。各定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合的歸檔范圍除文書文件材料外，重點是醫(yī)藥費補助審批表、轉(zhuǎn)診審批表、大型檢查審批表、住院病歷的相關(guān)資料及會計文件材料。各級民政、扶貧、殘聯(lián)等部門新農(nóng)合文件材料歸檔范圍主要是“五保戶”、軍烈屬、特困戶、醫(yī)療救助、殘疾人等新農(nóng)合繳費補助及貧困地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)費爭取、改善新農(nóng)合服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施等工作中形成的文件材料?？h（市）級新農(nóng)合管理辦公室（局）文件材料的具體歸檔范圍見附件 2。歸檔的新農(nóng)合文書文件材料按《歸檔文件整理規(guī)則》的規(guī)定整理。 第四章 管理與利用 第十條 檔案管理 各有關(guān)機構(gòu)應(yīng)建立新農(nóng)合檔案工作制度， 加強檔案庫房的溫濕度管理和安全、衛(wèi)生管理；做好檔案的統(tǒng)計、鑒定工作。 第五章 附 則 第十二條 本辦法由江西省新型農(nóng)村新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)的文件材料 長期 長期 短期 8 本級關(guān)于新農(nóng)合一月惰況總結(jié)，農(nóng)民就醫(yī)情況小結(jié)、處方?？h級新農(nóng)合辦“三合一”制度示例見附件 2。政府。轉(zhuǎn)診審批表。 二、管理 分工 農(nóng)民參合信息分別由村委會、鄉(xiāng)級經(jīng)辦機構(gòu)和縣級經(jīng)辦機構(gòu)分別保存；家庭賬戶補償資料由鄉(xiāng)級經(jīng)辦機構(gòu)管理；參合農(nóng)民住院和門診大?。圆。┭a償資料由縣級經(jīng)辦機構(gòu)管理。以月為單位進行裝訂歸檔，資料分類歸檔分兩部分，一是封面、墊付資金回付申請表、門診補償?shù)怯洷?，二是門診發(fā)票、門診處方。并指定專人負(fù)責(zé)檔管理和管理。 （五） 、嚴(yán)禁私自銷毀、涂改檔案內(nèi)容。 定點醫(yī)療機構(gòu)在收治參合患者二個工作日內(nèi)應(yīng)通過電話或網(wǎng)絡(luò)向縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并做好登記；新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)按分工派人員到醫(yī)院對參合農(nóng)民的身份進行核實，對存在疑問者及時與住院患者所在鄉(xiāng)、村、組聯(lián)系核實。 （三 ）急診或外地務(wù)工的參合農(nóng)民在縣 (市、區(qū) )外醫(yī)療機構(gòu)治療，應(yīng)在 5 個工作日內(nèi)通知戶籍所在地的農(nóng)醫(yī)局，由農(nóng)醫(yī)局進行登記，在辦理住院費用補償時再補辦轉(zhuǎn)院相關(guān)審批手續(xù)。 三 、組織、發(fā)動、引導(dǎo)農(nóng)民參加新農(nóng)合； 四 、組織收繳農(nóng)民參合自繳資金，并開具財政部門的收費憑據(jù)； 五 、做好新農(nóng)合基金使用的公示工作； 六 、出具參合農(nóng)民補償相關(guān)證明； 七 、反映參合農(nóng)民的意見，維護參合農(nóng)民的權(quán)益； 鄉(xiāng)級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)工作職責(zé) 一 、做好新農(nóng)合政策的宣傳工作，動員農(nóng)民參加新農(nóng)合； 二 、協(xié)助鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府收繳參合農(nóng)民自繳資金，負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)“