微創(chuàng)術(shù)的作用和地位-wenkub
2023-05-27 18:35:58 本頁(yè)面
【正文】 作用 和地位探討。 微創(chuàng)術(shù)在顱內(nèi)血腫清除中的特殊作用和地位探討 廣東省一七七醫(yī)院 神經(jīng)外科 李志超 李明耀 林武鵬 一 :前言 神經(jīng)外科近１０年有著飛速發(fā)展的過(guò)程，從過(guò)去的大體神經(jīng)外科 到今天的顯微神經(jīng)外科，是這一領(lǐng)域一大進(jìn)步，現(xiàn)正朝著微創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)神經(jīng)外科方向邁進(jìn)。 （三）易 微創(chuàng)術(shù)所需設(shè)備簡(jiǎn)單，操作方便，易于掌握，只要有 CT設(shè)備的基層醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)、外科醫(yī)師均可開(kāi)展，而此類(lèi)病人首診醫(yī)院多在基層醫(yī)院，很適合中國(guó)國(guó)情，易于在全國(guó)開(kāi)展、普及，使神外醫(yī)師如虎添翼，神內(nèi)醫(yī)師成為不拿手術(shù)刀的外科醫(yī)師。 病例 較大血腫的病例（ 155毫升） 高金培，男， 68歲，廣州市花都區(qū)人， 于 202231凌晨 2時(shí)，突然出現(xiàn)頭痛，右側(cè)肢體無(wú)力，進(jìn)而嘔吐，神志不清，先后到二家醫(yī)院就醫(yī)，明確為左側(cè)基底節(jié)腦出血，血腫破入腦室，出血量為 155毫升，院方的結(jié)論是只有“萬(wàn)分之一”的人可救，不成為植物人，對(duì)該患者表示無(wú)回天之術(shù)。 病例 4：丘腦血腫（ 20毫升） 劉＊＊，男４９歲，廣州市人 于９９年５月２７日突然出現(xiàn)劇烈頭痛，左側(cè)肢體偏癱，進(jìn)而神志不清，躁動(dòng)不安，血壓２７０／１４０毫米汞柱，雙瞳縮小，光反射遲鈍，ＣＴ示右側(cè)丘腦出血，血腫破入腦室，腦內(nèi)血腫量約２０毫升，當(dāng)晚７時(shí)行微創(chuàng)術(shù)，術(shù)后３天，血腫基本清除，５天清醒，術(shù)后２７天下地扶行，３個(gè)月后生活完全自理。 病例 3：顱后窩血腫（保持顱骨完整） 陳＊＊，男，５歲，番禺市人 于2022年１１月６日從２米高處跌下，原發(fā)昏迷半小時(shí)，傷后患兒逐步出現(xiàn)嗜睡，精神差，進(jìn)行性頭痛加劇，嘔吐多次，四肢無(wú)力，不能行走，傷后６天來(lái)我院就診，見(jiàn)患兒嗜睡，反應(yīng)遲鈍，頸部有抵抗，ＣＴ示左顱后窩硬膜外血腫，血腫量約２０亳升，經(jīng)科內(nèi)研究，為保持患兒顱骨完整，先行微創(chuàng)術(shù)治療，首次清除陳舊性血腫約３亳升，注入血液化劑，嚴(yán)密觀察病情，４小時(shí)后，清除血腫８毫升，２天后血腫全部清除干凈拔針，４天后下地行走，痊愈出院。 第三部分：嬰幼兒顱內(nèi)血腫的微創(chuàng)治療 病例 1：新生兒顱內(nèi)血腫 （出生３５天嬰兒） 肖某，男，３５天，廣東高鶴縣人 患兒因出生后無(wú)何誘因，出現(xiàn)精神差，嘔吐，時(shí)有四肢抽，左側(cè)肢體無(wú)力，經(jīng)ＣＴ檢查，明確為右顳頂腦內(nèi)血腫，血腫量約８０ ml，經(jīng)多家醫(yī)院就醫(yī)，或無(wú)法手術(shù)，或無(wú)力承擔(dān)１０萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用，準(zhǔn)備放棄。 病例 2： 幼兒顱內(nèi)血腫量 (145毫升 ) 黎某，男， 4個(gè)月，廣東云浮市人 患兒于 202216出現(xiàn)精神差， 10天后昏迷、高熱，四肢抽搐，送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救， CT示左額顳頂巨大硬膜下血腫，腦中
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