微創(chuàng)術(shù)的作用和地位-wenkub.com
2025-05-09 18:35 本頁面
【正文】 術(shù)后仍無自主呼吸，但雙側(cè)瞳孔有回縮，左瞳：右瞳約 5：4mm，對(duì)光反射消失，術(shù)后 24小時(shí)后開始有自主呼吸，術(shù)后 36小時(shí)雙側(cè)瞳孔等大，直徑約 3mm,無光反射， 48小時(shí)后脫離呼吸機(jī)，后并發(fā)肺炎，霉菌感染，予以對(duì)癥治療，病情逐步穩(wěn)定，呈淺昏迷狀態(tài)，四肢對(duì)痛有反應(yīng)，住院 20天，耗資 7萬元，轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療。 病例 2. 疑后交通動(dòng)脈瘤出血 曹某，男， 37歲，湖南永興人。進(jìn)而右側(cè)肢體無力，ＣＴ示左側(cè)額顳頂腦內(nèi)血腫，出血量約１００毫升，因該地區(qū)醫(yī)院無法手術(shù)，對(duì)癥治療３５天出院，后遺有右側(cè)肢癱，肌力 Ⅲ 級(jí)，右手握拳，手指不能打開握物，先后到廣州、北京就醫(yī)無效，于2022年２月２０日來我院，復(fù)查ＣＴ示左額頂血腫囊變期，含囊液約１４６毫升，次日行微創(chuàng)術(shù)，術(shù)后３天，右手指能逐步自行松開握物，術(shù)后１０天復(fù)查ＣＴ，囊腔容積為１１０毫升，右側(cè)肢體肌力恢復(fù)到 Ⅳ 級(jí)，住院１５天出院。半月后，左側(cè)肢體肌力 Ⅳ 級(jí)，住院１９天出院。耗資 元。 病例 2：遲發(fā)性腦內(nèi)血腫（開顱術(shù)后） 楊某，男，２６歲 患者于９７年１２月１３日，因車禍而致頭部外傷，傷后昏迷，右瞳散大，左側(cè)肢癱，ＣＴ示右顳頂硬膜外血腫， 予以開顱清除血腫，術(shù)后次日清醒，２日后再次出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，淺昏迷，右瞳散大，光反射消失，ＣＴ示右顳頂手術(shù)區(qū)深部腦內(nèi)遲發(fā)血腫，再次開顱清除醫(yī)生難下決心，家屬不樂意，后選擇微創(chuàng)清除，術(shù)后次日轉(zhuǎn)清醒，半月后痊愈步行出院。 病例 3：基底節(jié)區(qū)小血腫（ 22毫升） 麥＊＊，女，５６歲，中山市人 于９８年１０月２５日下午突然頭部劇烈疼痛，進(jìn)而右側(cè)肢體無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)科治療，后逐步進(jìn)入昏迷，右肢全癱，呼吸道痰多，作氣管切開，病情危重，２日后轉(zhuǎn)入我院，ＣＴ示左外囊出血，血腫量約 22毫升，即行微創(chuàng)術(shù)，首次抽出陳舊性瘀血１５毫升，３天后血腫清除干凈，術(shù)后次日清醒，５日后拔除氣管套管，７日后可下地扶行，住院１５天步行出院。 二：微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除病例簡(jiǎn)介 第一部分：高血壓腦出血微創(chuàng)治療 病例 年齡最大的病例（１００歲老人） 謝＊＊，女，９７歲，廣州市人 于９８年７月２６日晨７時(shí)，突然昏倒在地，右瞳散大，左側(cè)肢體全偏癱，ＣＴ示右額顳頂腦出血，出血量超過９３毫升，３小時(shí)后行微創(chuàng)術(shù)，當(dāng)即抽出陳舊性血液６０毫升，術(shù)后１５分鐘逐步清醒，１０小時(shí)后能進(jìn)少量流汁，２天 后， 左側(cè)肢體肌力恢復(fù)到 Ⅲ 級(jí)，３天后技針，１０天后轉(zhuǎn)送敬老院。 （二）微 血腫清除的全過程只有一個(gè)直徑僅 3毫米 的針道的輕微損傷，這樣最大限度地減輕了手術(shù)本身對(duì)腦組織所造成的醫(yī)源性創(chuàng)傷，從而大大提高了患者的生存質(zhì)量。 四：微創(chuàng)術(shù)治療提要。講課內(nèi)容提要： 一：微創(chuàng)術(shù)在顱內(nèi)血腫清除中的特殊
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