微創(chuàng)術(shù)的作用和地位-文庫吧
2025-04-27 18:35 本頁面
【正文】 右側(cè)肢體無力，進(jìn)而嘔吐，神志不清，先后到二家醫(yī)院就醫(yī)，明確為左側(cè)基底節(jié)腦出血，血腫破入腦室，出血量為 155毫升，院方的結(jié)論是只有“萬分之一”的人可救，不成為植物人，對該患者表示無回天之術(shù)。近幾年來，患者有 78例腦出血的同鄉(xiāng)，經(jīng)外院開顱手術(shù)等治療，全部死亡。 在這種情況下，家屬已處于絕望之中，后經(jīng)朋友介紹，于發(fā)病 8小時(shí)后轉(zhuǎn)入我院，見患者呈中度昏迷，右側(cè)肢體全癱，肌力 0級，左眼白內(nèi)障，右瞳 3mm，對光反射遲鈍，經(jīng) CT定位后，立即行微創(chuàng)術(shù)，術(shù)中首次清除陳舊性瘀血 60毫升，顱內(nèi)壓得到初步緩解，三天內(nèi)作血腫沖洗液化 10次后，患者逐步轉(zhuǎn)為清醒，術(shù)后 18天，右上肢肌力 0級，右下肢 Ⅰ Ⅱ 級，能回答簡單的問題，進(jìn)半流飲食，生命體征平穩(wěn)出院。 病例 3：基底節(jié)區(qū)小血腫（ 22毫升） 麥＊＊，女，５６歲，中山市人 于９８年１０月２５日下午突然頭部劇烈疼痛，進(jìn)而右側(cè)肢體無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)科治療，后逐步進(jìn)入昏迷，右肢全癱，呼吸道痰多，作氣管切開，病情危重，２日后轉(zhuǎn)入我院，ＣＴ示左外囊出血，血腫量約 22毫升，即行微創(chuàng)術(shù)，首次抽出陳舊性瘀血１５毫升，３天后血腫清除干凈，術(shù)后次日清醒，５日后拔除氣管套管，７日后可下地扶行，住院１５天步行出院。 病例 4：丘腦血腫（ 20毫升） 劉＊＊，男４９歲，廣州市人 于９９年５月２７日突然出現(xiàn)劇烈頭痛，左側(cè)肢體偏癱，進(jìn)而神志不清，躁動(dòng)不安，血壓２７０／１４０毫米汞柱，雙瞳縮小，光反射遲鈍，ＣＴ示右側(cè)丘腦出血，血腫破入腦室，腦內(nèi)血腫量約２０毫升，當(dāng)晚７時(shí)行微創(chuàng)術(shù)，術(shù)后３天，血腫基本清除，５天清醒，術(shù)后２７天下地扶行，３個(gè)月后生活完全自理。 病例 5：小腦血腫 劉惠民，男， 44歲，廣州市人 患者于 20221024 18： 00無任何誘因，出現(xiàn)頭痛、頭暈，四肢乏力，嘔吐多次，為胃內(nèi)容物，次日癥狀加重而入院，檢查見精神差，反應(yīng)遲鈍，嗜睡，雙側(cè)瞳孔縮小，對光反射遲鈍，四肢肌張力稍低，肌力 Ⅲ Ⅳ 級， CT示左小腦半球出血，向內(nèi)到小腦蚓部，血腫破入腦室，總出血量約 40ml，立即行左小腦血腫微創(chuàng)穿刺及左側(cè)腦室前角穿刺作外引流，首次術(shù)中清除血腫約 20ml，次日神志轉(zhuǎn)清醒，后經(jīng)反復(fù)沖洗、液化 12次，術(shù)后第四天撥除小腦微創(chuàng)針，第七天撥除腦室外引流，住院 17天，神志清、語言清晰，四肢肌力 Ⅳ Ⅴ 級出院。 第二部分：外傷性顱內(nèi)血腫的微創(chuàng)治療 病例 1： 硬膜外血腫（耗資３４３７ .５元） 付＊＊，男２７歲，四川人 于９９年５月１９日被人擊傷左側(cè)頭部，原發(fā)昏迷半小時(shí)，幾小時(shí)后頭痛加重，嘔吐頻繁，進(jìn)而不能起床，整日呈睡眠狀態(tài)，經(jīng)朋友資助，做ＣＴ示左顳硬膜外血腫，血腫量約６０毫升，走訪多家醫(yī)院，均提出要開
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