微創(chuàng)術(shù)的作用和地位(編輯修改稿)
2025-06-08 18:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 顱手術(shù)，費用至少先交１萬元，但患者無法支付，７天后，經(jīng)老鄉(xiāng)背來我院，當日行微創(chuàng)術(shù)，術(shù)中頭痛明顯緩解，術(shù)后４小時可進食，６小時后能坐起，次日下地行走，住院５天痊愈出院。 病例 2：遲發(fā)性腦內(nèi)血腫（開顱術(shù)后） 楊某，男，２６歲 患者于９７年１２月１３日，因車禍而致頭部外傷，傷后昏迷，右瞳散大，左側(cè)肢癱，ＣＴ示右顳頂硬膜外血腫， 予以開顱清除血腫，術(shù)后次日清醒，２日后再次出現(xiàn)意識障礙加重，淺昏迷，右瞳散大，光反射消失，ＣＴ示右顳頂手術(shù)區(qū)深部腦內(nèi)遲發(fā)血腫，再次開顱清除醫(yī)生難下決心，家屬不樂意，后選擇微創(chuàng)清除，術(shù)后次日轉(zhuǎn)清醒，半月后痊愈步行出院。 病例 3：顱后窩血腫（保持顱骨完整） 陳＊＊，男，５歲，番禺市人 于2022年１１月６日從２米高處跌下，原發(fā)昏迷半小時，傷后患兒逐步出現(xiàn)嗜睡，精神差，進行性頭痛加劇，嘔吐多次，四肢無力，不能行走，傷后６天來我院就診，見患兒嗜睡，反應(yīng)遲鈍，頸部有抵抗，ＣＴ示左顱后窩硬膜外血腫，血腫量約２０亳升，經(jīng)科內(nèi)研究，為保持患兒顱骨完整，先行微創(chuàng)術(shù)治療，首次清除陳舊性血腫約３亳升，注入血液化劑，嚴密觀察病情，４小時后，清除血腫８毫升，２天后血腫全部清除干凈拔針，４天后下地行走，痊愈出院。 病例 4：急性硬膜下血腫并發(fā)腦疝形成（特重型 顱腦損傷） 李鎮(zhèn)通，男， 24歲，廣東潮陽人， 患者于 20221121 22： 00因車禍而致頭部外傷，傷后昏迷，來我院就診，見枕部有一傷口，腫脹流血不止，同時口鼻腔流血，左側(cè)瞳孔散大，經(jīng)急救處理，照頭顱 CT，見左額顳頂硬膜下血腫，枕骨及前顱底骨折， 23： 00入神經(jīng)外科，很快出現(xiàn)深昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，呼吸停止，予以插管，人工呼吸，生命垂危，我們在左顳頂剃光一小塊頭發(fā)之后，立即用 1支長 2cm的微創(chuàng)針穿刺血腫，撥出針心后， 無陳舊性血液流出，用 3ml生理鹽水振蕩手法，很快從顱內(nèi)清除液態(tài)和半固態(tài)血腫約 80ml， 24： 50，翻開骨瓣，切開硬腦膜，見左額顳頂硬膜下僅有陳舊性血塊約 30ml，予以清除，腦挫裂傷廣泛，當時顱內(nèi)壓緩解滿意，腦搏動良好，經(jīng)研究，只作去骨瓣作外減壓。術(shù)后次日呈淺昏迷， 術(shù)后第三天呈嗜睡狀態(tài)，第五天意識逐步轉(zhuǎn)為清醒，后經(jīng)高壓氧等治療，住院 24天步行出院。耗資 元。 第三部分：嬰幼兒顱內(nèi)血腫的微創(chuàng)治療 病例 1：新生兒顱內(nèi)血腫 （出生３５天嬰兒） 肖某，男，３５天，廣東高鶴縣人 患兒因出生后無何誘因，出現(xiàn)精神差，嘔吐，時有四肢抽，左側(cè)肢體無力，經(jīng)ＣＴ檢查，明確為右顳頂腦內(nèi)血腫，血腫量約８０ ml，經(jīng)多家醫(yī)院就醫(yī)，或無法手術(shù)，或無力承擔１０萬元醫(yī)療費用，準備放棄。７日后轉(zhuǎn)來我院。見患兒精神萎糜，反應(yīng)遲鈍，哭聲微弱，前囟張力高，無腦搏
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