配方奶粉的選擇ppt課件-wenkub
2023-05-22 02:57:54 本頁面
【正文】 配方粉；幾乎 100%可不同程度耐受氨基酸配方粉 。 一、嚴(yán)格避免牛奶蛋白（包括牛奶及其奶制品） ?無過敏原性的 ?營養(yǎng)成分 (臨床證實(shí)有助于生長發(fā)育和營養(yǎng)狀態(tài)良好 ) ? 可口的 ? 容易配制的 二、選擇牛奶替代品 05207605 三、延遲固體食物的添加（尤其是雞蛋） 配方奶粉治療 CMA（ 牛奶蛋白過敏 ）步驟 輕度 中度 CMA 限制飲食 推薦 AAF/eHF24周 (取決于經(jīng)濟(jì)或口味因素， eHF相對較苦 ) 重度 CMA 推薦給兒科?？漆t(yī)生 癥狀改善 癥狀無改善 無癥狀出現(xiàn) 恢復(fù)奶制品飲食并監(jiān)控 限制飲食并繼續(xù)使用 AAF/或考慮其他診斷并回復(fù)正常飲食， 癥狀再次出現(xiàn) 繼續(xù)限制奶制品飲食并使用AAF到 912個(gè)月，至少不低于 6個(gè)月 . 開放式激發(fā)試驗(yàn) 牛奶配方（在臨床監(jiān)督下使用） 重復(fù)激發(fā)試驗(yàn) 限制飲食 推薦使用 AAF24周 營養(yǎng)成分 成熟母乳 （ ≥14天） 所占熱量 百分比 % 牛奶 所占熱量 百分比 % 蛋白質(zhì) 其中酪蛋白 乳清蛋白 6 21 17 脂肪 乳糖 礦物質(zhì) 熱量 66kcal/100g 100 65kcal/100g 100 脂肪酸 亞油酸促進(jìn)腦發(fā)育（不飽和脂肪酸），多為長鏈脂肪酸 亞油酸少 多為短鏈脂肪酸 牛磺酸 425mg/l 1540mg/l 成熟母乳和牛奶中宏量營養(yǎng)素和熱量的平均含量 代乳品的選擇 ? 如果屬于 IgE介導(dǎo)的牛奶蛋白過敏，86%的患者可耐受大豆配方粉；如果屬于非 IgE介導(dǎo)者， 50%的患者可耐受大豆配方粉。入院前出現(xiàn)咳嗽等感染癥狀后再次出現(xiàn)腹瀉。 病例 1 ? 劉家豪（ 0582263）男， 1歲 3月， ? 排稀便 9個(gè)月、咳嗽 5天于 20221006入院。 ? 經(jīng)過 3次停用或試用牛奶，其癥狀發(fā)生和持續(xù)時(shí)間及臨床表現(xiàn)類似。 過敏種類 ? 牛奶蛋白過敏可分為 IgE介導(dǎo)、非 IgE介導(dǎo)（細(xì)胞介導(dǎo)）和 IgE/非 IgE混合介導(dǎo)三類。乳球蛋白 * +++ 4 a乳球蛋白 ++ 1 血清蛋白 + 主要過敏原 過敏性 營養(yǎng)成分 成熟母乳 （ ≥14天） 所占熱量 百分比 % 牛奶 所占熱量 百分比 % 蛋白質(zhì) 其中酪蛋白 乳清蛋白 6 21 17 脂肪 乳糖 礦物質(zhì) 熱量 66kcal/100g 100 65kcal/100g 100 脂肪酸 亞油酸促進(jìn)腦發(fā)育（不飽和脂肪酸），多為長鏈脂肪酸 亞油酸少 多為短鏈脂肪酸 ?；撬? 425mg/l 1540mg/l 成熟母乳和牛奶中宏量營養(yǎng)素和熱量的平均含量 牛奶蛋白過敏（ CMA） ? 85%的牛奶蛋白過敏者在 3歲之內(nèi) 可以得到緩解。 研究（ 1） ? 382名泰國兒童的研究表明： ? 對牛奶蛋白過敏的患兒： ? 呼吸道 （ %） ? 消化道 癥狀（ %） ? 有皮膚癥狀（ % ） ? 生長遲緩 % ? 貧血 % ? 過敏性休克 % ? 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的陽性率達(dá) %。可以是任何一種或幾種食物。 （ 3）過敏性腹瀉病 （ 4）其他腹瀉病。 ? 動(dòng)力性腹瀉：由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)引起。小兒配方奶的選擇與應(yīng)用 乳糖不耐受 安嬰樂、 AL1 愛心美、愛兒素、 食物蛋白過敏 紐康特 藹兒舒 紐太特 貝兒肽 雀巢超級(jí)能恩 慢性腹瀉病 半要素 /要素飲食 早產(chǎn)兒 雀巢特別能恩 胰腺炎空腸置管后 小安素 小百肽 胃腸功能的生理特點(diǎn) 腹瀉病的發(fā)病機(jī)理 腸粘膜屏障 ? 機(jī)械屏障 完整腸粘膜上皮、腸道向下的蠕動(dòng)推進(jìn)和腸粘膜表面的粘液 ? 化學(xué)屏障 腸腔內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)如胃酸、胰蛋白酶及其它胰酶、膽鹽、溶菌酶和 IgA等 ? 生物屏障 腸道正常的菌群及其產(chǎn)物 ? 免疫屏障 包括腸粘膜分泌的 IgA、腸道相關(guān)的淋巴組織和 Kuffer 細(xì)胞等 腹瀉發(fā)生機(jī)制 ? 分泌性腹瀉：由胃腸粘膜分泌過多液體引起。 ? 吸收不良性腹瀉：由腸粘膜的吸收面積減少或吸收障礙引起。 輪狀病毒腸炎的發(fā)病機(jī)制 ? 小腸絨毛的上皮細(xì)
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