《配方奶粉的選擇》ppt課件-文庫吧
2025-04-22 02:57 本頁面
【正文】 牛奶蛋白過敏占 69%：其中的 69%是 IgE介導性過敏； ? 雞蛋過敏占 39%； ? 17%的芝麻過敏中： 73%具有過敏特異質(zhì)背景； ? 13%的大豆過敏中： 87%出現(xiàn)胃腸癥狀， 91%同時又對牛奶蛋白交叉過敏。 病因 ? 出生后頭一周內(nèi)腸道粘膜表面粘液層缺失 ? 腸道內(nèi)分泌型 IgA不足 ? 胃酸分泌尚少 ? 腸道粘膜滲透性較高 ? 粘膜對未消化的食物大分子蛋白的通透性升高 》 導致 繼發(fā)性蛋白質(zhì)過敏 初生 嬰兒 的 腸 道免疫 系統(tǒng) 尚未成熟，容易對 外 來 蛋白 質(zhì)產(chǎn) 生 過 敏反 應 Sampson . J Allergy Clin Immunol 2022。 111:S5407 成熟腸道屏障 不成熟腸道屏障 主要食物致敏原 ? 8大類食物致敏原 ? 牛奶 ? 雞蛋 ? 豆類 ? 魚 ? 貝殼類 ? 堅果 ? 花生 ? 小麥 牛奶蛋白包含 36種以上的蛋白質(zhì) 05207603 牛奶蛋白過敏 – 蛋白過敏原 主要成分 大約的分布 % 酪蛋白 82 ++ 乳清蛋白 10 223。乳球蛋白 * +++ 4 a乳球蛋白 ++ 1 血清蛋白 + 主要過敏原 過敏性 營養(yǎng)成分 成熟母乳 （ ≥14天） 所占熱量 百分比 % 牛奶 所占熱量 百分比 % 蛋白質(zhì) 其中酪蛋白 乳清蛋白 6 21 17 脂肪 乳糖 礦物質(zhì) 熱量 66kcal/100g 100 65kcal/100g 100 脂肪酸 亞油酸促進腦發(fā)育（不飽和脂肪酸），多為長鏈脂肪酸 亞油酸少 多為短鏈脂肪酸 ?；撬? 425mg/l 1540mg/l 成熟母乳和牛奶中宏量營養(yǎng)素和熱量的平均含量 牛奶蛋白過敏（ CMA） ? 85%的牛奶蛋白過敏者在 3歲之內(nèi) 可以得到緩解。 ? 有的嬰兒，月齡漸大后，對牛奶就不再有過敏反應了。一般在停用牛奶數(shù)月后，當小兒八至十個月時，可再從少量開始，試著用牛奶喂養(yǎng)。如未發(fā)生任何過敏現(xiàn)象，再逐漸增加奶量。 過敏種類 ? 牛奶蛋白過敏可分為 IgE介導、非 IgE介導（細胞介導）和 IgE/非 IgE混合介導三類。 ? 常見癥狀包括：血便和粘液便，特別見于母乳喂養(yǎng)嬰兒；腸絞痛；特異性皮炎 /蕁麻疹；腹瀉；腹脹；嘔吐；便秘；夜間不適及生長遲緩等（見表 1）。 不同類型牛奶蛋白過敏的癥狀表現(xiàn) 癥狀 IgE介導 混合介導 非 IgE介導 全身 過敏性休克；食物依賴運動介導性過敏 皮膚 蕁麻疹；血管神經(jīng)性水腫；面紅；麻疹樣皮疹；急性接觸性蕁麻疹 特異性皮炎；接觸性皮炎 皰疹樣皮炎 胃腸道 口腔過敏綜合征； 速發(fā)胃腸食物過敏癥 過敏性嗜酸細胞性食道炎； 過敏性嗜酸細胞性胃腸炎 直腸結(jié)腸炎；食物蛋白介導的小腸結(jié)腸炎；乳糜瀉；嬰兒腸絞痛 呼吸道 急性鼻結(jié)膜炎； 支氣管痙攣 哮喘 肺含鐵血黃素沉積癥 食物過敏 癥狀 ! 急性過敏綜合癥 ! 喘息 哮喘 咳嗽 鼻炎 濕疹 癢 皮疹 蕁麻疹 腫脹 干燥 腹瀉 直腸出血 嘔吐 拒食 生長發(fā)育遲緩 反流 便秘 腹痛 口腔過敏反應 咽 / 唇 /舌 腫脹 / 癢 嬰幼兒 食物過敏 的 主要臨床表現(xiàn) 牛奶蛋白過敏的 診斷 ? 病史和臨床評估 ? 診斷測試 皮膚點刺實驗 Skin Prick Test 特異性 IgE測定 皮膚過敏測試 /Diallertest 回避 激發(fā)試驗 血清過敏原檢查（不是金標準） 回避 激發(fā)試驗（確診方法） ? 牛奶蛋白過敏癥者： ? 停用牛奶后，原有的過敏癥狀消失。 ? 繼續(xù)試用牛奶后，在 48小時內(nèi)是否又出現(xiàn)癥狀。 ? 經(jīng)過 3次停用或試用牛奶，其癥狀發(fā)生和持續(xù)時間及臨床表現(xiàn)類似。 牛奶脫敏法 ? （改用其他代乳品）至癥狀緩解。 ? ，隔 35天增加 510ml，觀察有無過敏反應。 ? 此過程中即使有些過敏反應，如果無嚴重不良反應，繼續(xù)增加奶量，臨床癥狀無加重，則說明脫敏有效，可逐漸增加喂牛奶量，同時縮短進食時間，直至完全恢復原來的喂奶量，如在脫敏試喂過程中，
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