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呼吸道感染細(xì)菌-tb-wenkub

2023-05-15 19:01:28 本頁面
 

【正文】 WHO規(guī)定每年 3月 24日 為世界結(jié)核病日 第一節(jié) 結(jié)核分枝桿菌 Mycobacterium tuberculosis 俗稱結(jié)核桿菌( tubercle bacillus,TB) 細(xì)長略帶彎曲桿菌 有莢膜 齊尼( Ziehlneelsen)抗酸染色呈紅色 L型 細(xì)菌呈非抗酸性 G+ 性顆粒( Much顆粒 ) 一、生 物 學(xué) 性 狀 2. 培養(yǎng)特性 ? 專性需氧 ? 營養(yǎng)要求較高 常用羅氏培養(yǎng)基 ? 生長緩慢 ? 繁殖 18h/代時(shí) ? 培養(yǎng) 3~ 4w可見菌落 ? 生長現(xiàn)象 ? 液體:底部顆粒狀 , 表面形成 菌膜 ? 固體: 菌落 呈顆粒 、 結(jié)節(jié) 、 花菜狀 , 乳白或米黃色 , 不透明 粗糙型菌落 ? 熱觸酶試驗(yàn) 區(qū)別結(jié)核分枝桿菌與非結(jié)核分枝桿菌 ? 結(jié)核分枝桿菌大多數(shù)觸酶試驗(yàn)陽性,而熱觸酶試驗(yàn)陰性 ? 非結(jié)核分枝桿菌則大多數(shù)兩種試驗(yàn)均陽性 ? 不發(fā)酵糖類 ? 耐熱觸酶試驗(yàn)陰性 ? 脂質(zhì) ? 占胞壁干重的 60% ? 包括 磷脂、脂肪酸、蠟質(zhì) ? 蛋白質(zhì) ? 有抗原性,抗原與人類有交叉 誘發(fā) 自身免疫疾病 ? 對 MΦ內(nèi)的 TB有保護(hù)作用 ? 多糖 ? 有抗原性 刺激產(chǎn)生抗體 ? 吸引中性粒細(xì)胞 —誘發(fā) 速發(fā)型 超敏反應(yīng) 5. 抵抗力 ? 四怕 ? 乙醇 ? 濕熱 ? 紫外線 ? 抗癆藥物 (鏈霉素、異煙肼、利福平等) ? 四不怕 ? 干燥 ? 酸( 3% HCl或 6% H2SO4) 或堿( 4% NaOH) 有抵抗力 ? 堿性染料 ? 青霉素等抗生素 6. 變異性 ? 形態(tài)及菌落變異: ? 結(jié)核桿菌的 L型:顆粒狀、絲狀( Much顆粒) 抗酸( +) ( ) 菌落 R S ? 毒力變異:如 卡介苗 BCG: ? 是 Calmette和 Gu233。 麻風(fēng)菌素試驗(yàn)陽性。曾是醫(yī)生的濟(jì)慈對朋友說:“我知道,這鮮紅的血是動(dòng)脈血 ?? 那一滴滴血是我的死刑判決書,我要死了。 19世紀(jì)以來,許多文學(xué)家和藝術(shù)家都患上了肺結(jié)核,并且因此英年早逝。 肖邦從 25歲開始,反復(fù)受到結(jié)核病的摧殘,他身體虛弱,咳嗽不斷,還因罹患肺結(jié)核遭到排斥 。 在世紀(jì)之交, 結(jié)核病正肆虐全球 ? 1944年 鏈霉素、雷米封等抗癆藥問世 ? 特別是 卡介苗的普遍推廣 使用,有效地遏制了結(jié)核病的發(fā)展勢頭,上世紀(jì) 70年代,在英美等國,結(jié)核病的發(fā)病率僅為幾千分之一 ? 因此, 科學(xué)家 曾 預(yù)言:人類將在 2022年消滅結(jié)核病 ? 然而, 客觀事實(shí)是怎樣? ? 1993年 4月 23日,在倫敦召開的第 46屆世界衛(wèi)生大會上, WHO史無前例地宣布 “ 全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài) ” ? 2022年, WHO指出 :結(jié)核的 發(fā)病率 上升到傳染病的第二位; 死亡率 躍居第一位。 ? 死亡人數(shù)達(dá) 13萬 /每年, 大大超過其他傳染病死亡人數(shù)的總和 ? 一些地區(qū)存在結(jié)核病與 艾滋病 雙重感染流行的危險(xiǎn) 我國 TB病的流行狀況 衛(wèi)生部公布 2022年 8月全國 法定傳染病疫情 2022年 8月( 2022年 8月 1日零時(shí)至 8月 31日 24時(shí)),全國共報(bào)告甲、乙類法定傳染病發(fā)病 363877例,死亡 1014人 報(bào)告 發(fā)病數(shù)居前五位 的病種依次為 肺 結(jié)核( 122923)、 乙型肝炎、痢疾、梅毒和淋病 ,占甲、乙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的 % 報(bào)告 死亡數(shù)居前五位 的病種依次為 艾滋病( 400)、狂犬?。?213)、肺結(jié)核( 200)、乙型肝炎和流行性乙型腦炎 ,占甲、乙類傳染病報(bào)告死亡總數(shù)的 % 同期 ,全國共報(bào)告 丙類法定傳染病發(fā)病 138879例 ,死亡 9人。 ? 報(bào)告發(fā)病數(shù)居前三位的病種依次為手足口病、其它感染性腹瀉病和流行性腮腺炎,占丙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的%。 ? 報(bào)告發(fā)病數(shù)居前三位的病種依次為 手足口病、其它感染性腹瀉病和流行性腮腺炎 ,占丙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的 95%。 TB桿菌的純培養(yǎng)涂片 痰液涂片抗酸染色 小鼠肺切片內(nèi)TB桿菌 結(jié)核分枝桿菌金胺 “ O”染色 掃描電子顯微鏡下的 結(jié)核桿菌 結(jié)核分枝桿菌菌落特征(羅氏培養(yǎng)基) 耐藥性變異 – 有效治療率大大降低 如 Kat G 基因丟失-耐異煙肼株 , rpo B 基因突變-利福平耐藥株 ? 1991年美國紐約首次暴發(fā) 多重耐藥結(jié)核 菌流行,隨后蔓延至世界各地 ? 感染者采用目前標(biāo)準(zhǔn)的抗結(jié)核化療方案治療無效,病死率高達(dá) 50% ~ 80% ? 病情急,一般從確診到死亡僅僅 4~16周 ? 2022年 2月 26日 /日內(nèi)瓦 發(fā)表的一份新報(bào)告顯示,耐多藥結(jié)核( MDRTB)的發(fā)病率創(chuàng)下了有史以來的最高紀(jì)錄。該中心已將他強(qiáng)制隔離治療,美、歐相關(guān)國家的衛(wèi)生當(dāng)局則
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