呼吸道感染細(xì)菌-tb(已修改)
2025-05-12 19:01 本頁(yè)面
【正文】 吸道感染細(xì)菌 呼吸道感染的細(xì)菌 ? 包括： ? 分枝桿菌屬－ 結(jié)核桿菌 、 麻風(fēng)桿菌 等 ? 棒狀桿菌屬－ 白喉?xiàng)U菌 ? 鮑特桿菌屬－ 百日咳桿菌 ? 軍團(tuán)菌屬－ 嗜肺軍團(tuán)菌 ? 嗜血桿菌屬－ 流感桿菌 ? 克雷伯菌屬－ 肺炎桿菌 ? 鮑曼不動(dòng)桿菌 等 ?是指一類(lèi)能侵犯呼吸道 引起 呼吸道局部病變 或 ?以 呼吸道 為侵入門(mén)戶(hù) 引起 呼吸道以外組織器官病變 的病原菌 一類(lèi)細(xì)長(zhǎng)彎曲的桿菌，因有分枝生長(zhǎng)的趨勢(shì)而命名 主要特點(diǎn) ?形態(tài)上： 細(xì)長(zhǎng)彎曲， 分枝狀生長(zhǎng) ?結(jié)構(gòu)上： 細(xì)胞壁 富含 脂質(zhì) （分枝菌酸） ?染色上： 呈抗酸染色 陽(yáng)性 ?致病性上 ： 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽腫 ?分類(lèi) ?結(jié)核分枝桿菌 復(fù)合群 ?非肺結(jié)核分枝桿菌 ?麻風(fēng)桿菌 分枝桿菌屬 （ Mycobacterium） 分枝桿菌的分類(lèi) 及主要特性 分類(lèi) 培養(yǎng)生長(zhǎng)特性 對(duì)人致病的 所致 常見(jiàn)菌種 疾病 結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群 生長(zhǎng)緩慢、不產(chǎn)色 結(jié)核分枝桿菌 結(jié)核病 牛分枝桿菌 結(jié)核病 非結(jié)核分枝桿菌 Ⅰ 群 生長(zhǎng)緩慢、光產(chǎn)色 堪薩斯分枝桿菌 機(jī)會(huì)性肺感染 海分枝桿菌 Ⅱ 群 生長(zhǎng)緩慢、暗產(chǎn)色 瘰癘分枝桿菌 Ⅲ 群 生長(zhǎng)緩慢、不產(chǎn)色 鳥(niǎo) 胞內(nèi)分枝桿菌 AIDS肺 TB Ⅳ 群 生長(zhǎng)快速 偶發(fā)分枝桿菌 麻風(fēng)分枝桿菌 人工培養(yǎng)基上不生長(zhǎng) 麻風(fēng)病 Koch 發(fā)現(xiàn)，并 分型（人型、牛型、非洲型） 流行現(xiàn)狀 WHO呼吁采取緊急措施遏制非洲結(jié)核病蔓延 世界防治結(jié)核病日 （ World Tuberculosis Day） 1995年底 WHO規(guī)定每年 3月 24日 為世界結(jié)核病日 第一節(jié) 結(jié)核分枝桿菌 Mycobacterium tuberculosis 俗稱(chēng)結(jié)核桿菌（ tubercle bacillus,TB) 細(xì)長(zhǎng)略帶彎曲桿菌 有莢膜 齊尼（ Ziehlneelsen)抗酸染色呈紅色 L型 細(xì)菌呈非抗酸性 G＋ 性顆粒（ Much顆粒 ） 一、生 物 學(xué) 性 狀 2. 培養(yǎng)特性 ? 專(zhuān)性需氧 ? 營(yíng)養(yǎng)要求較高 常用羅氏培養(yǎng)基 ? 生長(zhǎng)緩慢 ? 繁殖 18h/代時(shí) ? 培養(yǎng) 3～ 4w可見(jiàn)菌落 ? 生長(zhǎng)現(xiàn)象 ? 液體：底部顆粒狀 ， 表面形成 菌膜 ? 固體： 菌落 呈顆粒 、 結(jié)節(jié) 、 花菜狀 ， 乳白或米黃色 ， 不透明 粗糙型菌落 ? 熱觸酶試驗(yàn) 區(qū)別結(jié)核分枝桿菌與非結(jié)核分枝桿菌 ? 結(jié)核分枝桿菌大多數(shù)觸酶試驗(yàn)陽(yáng)性，而熱觸酶試驗(yàn)陰性 ? 非結(jié)核分枝桿菌則大多數(shù)兩種試驗(yàn)均陽(yáng)性 ? 不發(fā)酵糖類(lèi) ? 耐熱觸酶試驗(yàn)陰性 ? 脂質(zhì) ? 占胞壁干重的 60% ? 包括 磷脂、脂肪酸、蠟質(zhì) ? 蛋白質(zhì) ? 有抗原性，抗原與人類(lèi)有交叉 誘發(fā) 自身免疫疾病 ? 對(duì) MΦ內(nèi)的 TB有保護(hù)作用 ? 多糖 ? 有抗原性 刺激產(chǎn)生抗體 ? 吸引中性粒細(xì)胞 —誘發(fā) 速發(fā)型 超敏反應(yīng) 5. 抵抗力 ? 四怕 ? 乙醇 ? 濕熱 ? 紫外線 ? 抗癆藥物 （鏈霉素、異煙肼、利福平等） ? 四不怕 ? 干燥 ? 酸（ 3% HCl或 6% H2SO4) 或堿（ 4% NaOH) 有抵抗力 ? 堿性染料 ? 青霉素等抗生素 6. 變異性 ? 形態(tài)及菌落變異： ? 結(jié)核桿菌的 L型：顆粒狀、絲狀（ Much顆粒） 抗酸（ +） （ ） 菌落 R S ? 毒力變異：如 卡介苗 BCG： ? 是 Calmette和 Gu233。rin將 牛分枝桿菌 經(jīng) 13年 230次傳代而獲得的 減毒活疫苗株 ? 耐藥性變異： ? 是結(jié)核卷土重來(lái)的 原因之一 （一）致病物質(zhì) TB不產(chǎn)生內(nèi)毒素、外毒素 也不具有侵襲性酶 致病物質(zhì)主要是 菌體成份 二、致病性與免疫性 致 病 物 質(zhì) 莢膜 與細(xì)胞表面受體結(jié)合（粘附與入侵作用） 含多種酶（分解利用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)） 保護(hù)（抑制溶酶體與吞噬體的融合） 脂質(zhì) 索狀因子（破壞線粒體膜 抑制細(xì)胞代謝 抑制白細(xì)胞游走 引起肉芽腫） 磷脂（形成結(jié)核結(jié)節(jié)，干酪樣壞死） 硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合） 蠟質(zhì) D（引起遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)） 蛋白質(zhì) 引起遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng) （二）所致疾病 ? 感染方式 ? 呼吸道、消化道 或 皮膚、粘膜 多途徑感染 ? 所致疾病 ? 結(jié)核病 肺結(jié)
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