輸液反應(yīng)及處理ppt課件-wenkub
2023-05-14 03:08:27 本頁面
【正文】 盡量減少活動(dòng)，并指導(dǎo)患者及家屬自我觀察，如果出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹，及時(shí)向護(hù)理人員報(bào)告 ? 加強(qiáng)責(zé)任心、多巡視 特別是危重患者，巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物外滲，立即更換注射部位；輸注化療藥物或其他容易引起組織壞死的藥物時(shí)，要密切觀察注射部位，要進(jìn)行 床頭交接班 Page 20 具體方法 如抗生素類： （ 1）腫塊 5cm 5cm時(shí)，可采用 熱敷 方法（拔針 4h后可行） （ 2）腫塊 5cm 5cm時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予 硫酸鎂或呋喃西林濕敷 （局部產(chǎn)生無菌炎癥反應(yīng)） 如：紅霉素或沙星類藥物，應(yīng)給予 冷敷 （收縮血管，減少吸收，滅活藥物毒性 )或硫酸鎂濕敷（預(yù)防小血管內(nèi)膜炎），也可采用 %的6542溶液 濕敷（可對抗微血管痙攣，提高細(xì)胞免疫及補(bǔ)體含量，促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，而達(dá)到增強(qiáng)自身抵抗力，控制炎癥的目的） 3. 陽離子溶液與高滲溶液 （ 1）鈣劑：首選硫酸鎂濕敷（因其對抗作用強(qiáng)），其次，也可采用%6542濕敷。 4. 升壓藥 去甲腎上腺素、阿拉明等，滲漏輕微時(shí) 熱敷、嚴(yán)重時(shí)按醫(yī)囑處理，可局部封閉， 6542濕敷等（也可用酚妥拉明封閉，氫化可的松濕敷） 5. 化療藥物外滲 只要可疑滲漏，立即停止輸注，然后先將針內(nèi)藥回吸出來，回的血液藥物以 3－ 5ml為宜。過敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機(jī)體反應(yīng)性、抗原進(jìn)入量及途徑等而有很大差別。 ? 使用手套不能代替洗手 ? 操作者手上有可見體液、血液或可疑手被污染，應(yīng)立即用抗菌或非抗菌皂液和水進(jìn)行洗手。 ? 配液的注射器應(yīng)一次性使用，并選擇 18G（直徑 ）以下的針頭配制液體。 ? 外周導(dǎo)管不用作常規(guī)采血。 ? 正壓封管方法：鋼針方法 — 脈沖式推注封管液剩 1ml時(shí)， 一邊推一邊拔針 （推液速度大于拔針?biāo)俣龋?；沖管后拔除注射器前將小夾子盡量靠近穿刺點(diǎn)，夾畢后再拔出注射器。 導(dǎo) 管 的 拔 除 ? PICC/CVC疑有污染，出現(xiàn)不能解決的并發(fā)癥或治療結(jié)束時(shí)應(yīng) 立即拔出 ； ? 拔管前 嚴(yán)格消毒 ，拔出的導(dǎo)管不得再次送入血管； ? 輕輕地、緩慢地順勢將導(dǎo)管拔出，拔管時(shí)不要用力； ? 拔管時(shí)注意 預(yù)防空氣栓塞 ，指壓法壓迫穿刺點(diǎn)直至止血； ? 拔管后用無菌敷料覆蓋，每 24小時(shí)評估穿刺點(diǎn)直到該部位上皮形成 39 THANK YOU！ 。 ? S=Saline S=生理鹽水 ? A=Administer medications A=輸注藥物 ? S=Saline S=生理鹽水 ? H=Heparin(if using) H=肝素鹽水（如果使用） 敷 料 的 更 換 ? 無菌敷料應(yīng)用于所有的血管通路裝臵 ? 如果敷料的完整性受損或者變得潮濕、有滲出液或血液、存在穿刺部位感染的癥狀和體征時(shí)，應(yīng)立即對穿刺部位進(jìn)行護(hù)理和更換敷料。 沖 /封 管 實(shí) 踐 標(biāo) 準(zhǔn) ? 首選單次使用的 小劑量裝 amp。 ? 成人外周中長導(dǎo)管保留時(shí)間 749天；不要為了預(yù)防感染而常規(guī)更換導(dǎo)管。 ? 配制液體時(shí)，必須遵循無菌技術(shù)操作原則和規(guī)程。 癥狀： ? 胸悶、喉頭堵塞感，繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰 ? 常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐或腹瀉 ? 意識(shí)障礙、四肢麻木、抽搐、失語、大小便失禁、脈細(xì)弱、血壓下降 搶 救 措 施 搶救：
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