3常見(jiàn)護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程-wenkub
2022-11-08 08:44:03 本頁(yè)面
【正文】 避免盲目進(jìn)針。 四、 靜脈注射法并發(fā)癥預(yù)防及處理流程 【主要并發(fā)癥】：靜脈穿刺失敗、藥物外滲性損傷、血腫 【并發(fā)癥一】：靜脈穿刺失敗 【預(yù)防】 護(hù)士要有健康、穩(wěn)定的情緒。 注射后及時(shí)給予局部熱敷或按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加 速藥物吸收，防止硬結(jié)形成。 【處理流程】 注射前正確選擇注射部位、進(jìn)針?lè)绞?→ 若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放散痛，立即改變進(jìn)針?lè)较蚧蛲Ｖ棺⑸?→ 通知醫(yī)師 做好記錄 【并發(fā)癥二】 【預(yù)防】 熟練掌握注射深度，角度。 ③ 將云南白藥 用食醋調(diào)成糊狀涂于局部。 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，防止微粒污染。 操作前，選用銳利針頭，選擇注射點(diǎn)要盡量分散，輪流使用， 避免在同一處多次反復(fù)注射，避免在疤痕、炎癥、皮膚破損 處部位注射。 ③ 給予氧氣吸入。 注射盤內(nèi)備有 ﹪鹽酸腎上腺素。 注射過(guò)程中隨時(shí)觀察病人情況。 做好護(hù)理記錄。 避免使用對(duì)組織刺激性較強(qiáng)的藥物。 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。 【處理流程】 注射前詳細(xì)了解藥物過(guò)敏史 → 避免使用過(guò)敏或刺激性較強(qiáng)的藥物 → 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 → 注射后告知病人不可搔抓或按揉 → 若發(fā)生局部反應(yīng)，進(jìn)行對(duì)癥處理，預(yù)防感染 → 做好記錄 【并發(fā)癥二】：虛脫 【預(yù)防】 注射前應(yīng)向患者做好解釋工作，詢問(wèn)病人飲食情況，避免在 饑 餓狀態(tài)下進(jìn)行注射。如出現(xiàn)虛脫，立即停止注射， 病人取平臥位，保暖，按壓或針刺人中、合谷等穴位，病人清 醒后給予口服糖水等，必要時(shí)給氧或靜推 50﹪葡萄糖等措施， 及時(shí)做好記錄。 囑病人皮試觀察期間不可隨意離開(kāi)，觀察病人有無(wú)異常不適反 應(yīng)。 ④ 準(zhǔn)確按照醫(yī)囑予以 呼吸興奮劑、強(qiáng)心藥等，必 要時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)。 注射藥量不宜過(guò)多，少于 2ml為宜。 做好皮膚消毒，防止注射部位感染。 ④ 取新鮮馬鈴薯切片浸入 6542 注射液后外敷硬結(jié)處。 操作前，選用銳利針頭，選 擇注射點(diǎn)要盡量分散，輪流使用， 避免在同一處多次反復(fù)注射，避免在疤痕、炎癥、皮膚破損 處部位注射。 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，防止微粒污染。熟悉靜脈的解剖位臵，提高穿刺 技術(shù)。 輪換穿刺靜脈，有計(jì)劃保護(hù)血管，延長(zhǎng)血管使用壽命。對(duì)血液呈高凝狀態(tài)或血液粘稠的患者可以連接有肝素鹽水的注射器，試穿刺時(shí)注射器應(yīng)保持負(fù)壓，一旦刺入血管即可有回血，因針頭分別處理 【并發(fā)癥三】：血腫 【預(yù)防】 提高穿刺技術(shù)，避免盲目進(jìn)針。 24 小時(shí)后局部給予 50﹪硫酸鎂濕熱敷， 2 次 /日，每次 30min。 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。予對(duì)癥處理外，應(yīng)保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢 查。 發(fā)生肺水腫時(shí)立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)師，在病情允許情況下使病人取端坐位， 兩腿下垂。 【并發(fā)癥三】：靜脈炎 【預(yù)防】 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。 輸注氨基酸類或其他高滲藥液時(shí)，應(yīng)與其他液體混合輸入，而且輸入速度要慢，使 其有充分稀釋過(guò)程。 【處理流程】 選擇合適的注射部位，盡量選擇粗的上肢靜脈（嚴(yán)禁在癱瘓肢體） → 長(zhǎng)期輸液者應(yīng)保護(hù)血管 → 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 → 高滲藥物應(yīng)慢、稀釋 → 發(fā)生靜脈炎時(shí)，患肢抬高、制動(dòng) → 局部予以硫酸鎂濕熱敷、如意金黃散外敷等 → 做好記錄。 發(fā)生空氣栓塞，立即臵病人于左側(cè)臥位和頭低足高位 。 六、口腔護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程 【主要并發(fā)癥】：窒息、口腔黏膜或 牙齦損傷 【并發(fā)癥一】：窒息 【預(yù)防】 操作前后清點(diǎn)棉球的數(shù)量，以免遺漏棉球在口腔。夾取棉球最好使用彎血管鉗。 【并發(fā)癥二】：口腔黏膜或牙齦損傷 【預(yù)防】 在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔，尤其是凝血機(jī)制差、有出血傾向的病人，要防止 碰傷口腔黏膜及牙齦。 【處理流程】 進(jìn)行操作時(shí)，動(dòng)作輕柔 → 正確使用開(kāi)口器，應(yīng)從臼齒處放入，不可暴力張口 → 若出現(xiàn)黏膜或牙齦損傷 → 出血時(shí)用明膠海綿局部止血 → 出血停止后可用 洗必泰漱口液等漱口 → 口腔潰瘍，可用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷 → 做好記錄。 吸痰的患者，應(yīng)先吸痰 再鼻飼，以免管飼后吸痰憋氣使腹內(nèi)壓增高引起反流。 能有效防止反流。 檢查輸血器外包裝有無(wú)破損、漏氣、生產(chǎn)日期和有效期。 【處理流程】 輸血前 嚴(yán)格檢查血的質(zhì)量、有效期 → 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作 → 出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，停止輸血，立即通知醫(yī)師 → 高熱者給予物理降溫 → 嚴(yán)密觀察病情并記錄。 【處理流程】 輸血前詢問(wèn)過(guò)敏史
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