3常見護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程(存儲(chǔ)版)
【正文】 部止血，出血停止后可用洗 必泰漱口液 等漱口。鼻飼過程中保持頭高位（ 3040176。 嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)停止輸血，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。采用 同型血。出現(xiàn)休克癥狀給予抗休克治療。 【處理流程】 立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生 → 端坐位，兩腿下垂 → 加壓給氧 → 遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物 → 清除呼吸道分泌物 → 必要時(shí)四肢輪扎 → 嚴(yán)密觀察病情，給予心理護(hù)理，做好記錄。 吸氧前檢查吸氧管的通暢性，妥善固定吸氧管，避免脫落移位。 對(duì)有張口呼吸習(xí)慣的病人，做好解釋工作；對(duì)病情嚴(yán)重者，用濕紗布覆蓋口腔，定 時(shí)更換。 【并發(fā)癥二】：尿路感染 【預(yù)防】 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作輕柔。 【處理流程】 熟悉女性尿道解剖 → 仔細(xì)尋找尿道外口 → 如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新正確插入 十一、灌腸法并發(fā)癥預(yù)防及處理流程 【主要并發(fā)癥】：腸道粘膜損傷、腸穿孔腸破裂、虛脫 【并發(fā)癥一】：腸道粘膜損傷 【預(yù)防】 解釋灌腸目的、意義，使病人配合操作。 遇有阻力時(shí) ，稍移動(dòng)肛管，液體灌入速度適中。 十二、吸痰法并 發(fā)癥預(yù)防及處理流程 【主要并發(fā)癥】：低氧血癥、呼吸道粘膜損傷、感染 【并發(fā)癥一】：低氧血癥 【預(yù)防】 選擇粗細(xì)適宜的吸痰管。 插入時(shí)動(dòng)作輕柔，禁止帶負(fù)壓插管，插入深度適宜，有氣管插管者，超過氣管插管 1～ 2cm，避免插入過深損傷粘膜。 防止呼吸道粘膜損傷，加強(qiáng)口腔護(hù)理。 【并發(fā)癥三】：感染 【預(yù)防】 吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。 【處理流程】 選擇粗 細(xì)適宜的吸痰管 → 吸痰前后給予高濃度氧 → 密切觀察病情變化 → 發(fā)生低氧血癥者加大吸氧流量或給予面罩加壓吸氧，必要時(shí)行機(jī)械通氣。 一旦發(fā)生虛脫應(yīng)立即平臥休息。 【并發(fā)癥二】：腸穿孔腸破裂 【預(yù)防】 選用質(zhì)地適中，粗細(xì)合適的肛管。 如為找不到尿道外口引起的導(dǎo)尿失敗，應(yīng)仔細(xì)尋找尿道外口。 導(dǎo)尿所致的粘膜損傷，無需處理或經(jīng)對(duì)癥治療即可痊愈。 【并發(fā)癥二】：氣道粘膜干燥 【預(yù)防】 根據(jù)缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量。 【處理流程】 認(rèn)真檢查血制品質(zhì)量 → 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作 → 發(fā)生反應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生 → 監(jiān)測(cè)生命體征，對(duì)癥處理 → 嚴(yán)密觀察病情變化 → 做好記錄。 清除呼吸道分泌物，保持呼吸通暢，給病人拍背，協(xié)助排痰，指導(dǎo)病人有效呼吸。 嚴(yán)密觀察生命體征和尿量、尿色變化并記錄。 【處理流程】 輸血前詢問過敏史 → 出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)，立即通知醫(yī)師 → 給予對(duì)癥處理 記錄 反應(yīng)重者停止輸血 → 高流量吸氧 → 遵醫(yī)囑給予 腎上腺素 → 呼吸困難或喉頭水腫者作氣管插管 或氣管切開 → 遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物 → 必要時(shí) 心電監(jiān)護(hù) 【并發(fā)癥三】：溶血反應(yīng) 【預(yù)防】 做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。 檢查輸血器外包裝有無破損、漏氣、生產(chǎn)日期和有效期。 吸痰的患者，應(yīng)先吸痰 再鼻飼，以免管飼后吸痰憋氣使腹內(nèi)壓增高引起反流。 【并發(fā)癥二】：口腔黏膜或牙齦損傷 【預(yù)防】 在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔，尤其是凝血機(jī)制差、有出血傾向的病人，要防止 碰傷口腔黏膜及牙齦。 六、口腔護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程 【主要并發(fā)癥】：窒息、口腔黏膜或 牙齦損傷 【并發(fā)癥一】：窒息 【預(yù)防】 操作前后清點(diǎn)棉球的數(shù)量，以免遺漏棉球在口腔。 【處理流程】 選擇合適的注射部位，盡量選擇粗的上肢靜脈（嚴(yán)禁在癱瘓肢體） → 長(zhǎng)期輸液者應(yīng)保護(hù)血管 → 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 → 高滲藥物應(yīng)慢、稀釋 → 發(fā)生靜脈炎時(shí)，患肢抬高、制動(dòng) → 局部予以硫酸鎂濕熱敷、如意金黃散外敷等 → 做好記錄。 【并發(fā)癥三】：靜脈炎 【預(yù)防】 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。予對(duì)癥處理外，應(yīng)保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢 查。 24 小時(shí)后局部給予 50﹪硫酸鎂濕熱敷， 2 次 /日，每次 30min。 輪換穿刺靜脈，有計(jì)劃保護(hù)血管，延長(zhǎng)血管使用壽命。 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止微粒污染。 ④ 取新鮮馬鈴薯切片浸入 6542 注射液后外敷硬結(jié)處。 注射藥量不宜過多，少于 2ml為宜。 囑病人皮試觀察期間不可隨意離開，觀察病人有無異常不適反 應(yīng)。 【處理流程】 注射前詳細(xì)了解藥物過敏史 → 避免使用過敏或刺激性較強(qiáng)的藥物 → 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 → 注射后告知病人不可搔抓或按揉 → 若發(fā)生局部反應(yīng)，進(jìn)行對(duì)癥處理，預(yù)防感染 → 做好記錄 【并發(fā)癥二】：虛脫 【預(yù)防】 注射前應(yīng)向患者做好解釋工作，詢問病人飲食情況
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