【正文】 癥2：氣胸、血?dú)庑?預(yù)防及處理：，穿刺定位要準(zhǔn)確，熟練操作技術(shù)，對(duì)于躁動(dòng)不安的患者暫停穿刺，操作前使用鎮(zhèn)靜劑。，應(yīng)用抗生素防治感染 并發(fā)癥3：空氣拴塞： 預(yù)防及處理: ，頸靜脈穿刺時(shí)頭部低位20176。，以防固定導(dǎo)管時(shí)血液在導(dǎo)管內(nèi)凝固。：上述治療48～72小時(shí)無(wú)效時(shí)需手術(shù)。出現(xiàn)吸痰指征時(shí)再操作，以減少外界細(xì)菌侵入。遵醫(yī)囑給予抗感染治療及護(hù)理。并發(fā)癥3：呼吸道阻塞 預(yù)防與處理：，及時(shí)清除口腔、鼻腔、咽喉部分泌物及返流的胃液。處理辦法是切開減壓和排氣。但如氣壓傷誘導(dǎo)的空氣栓塞出現(xiàn)在心臟左側(cè)時(shí)不宜采取左側(cè)臥位，如空氣量是非致死量且患者情況穩(wěn)定可行高壓氧治療。并發(fā)癥7：低血壓 預(yù)防與處理：（舒張壓下降大于30～40mmHg），持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或發(fā)生重要臟器灌注不良征象，需核定呼吸機(jī)參數(shù)盡量降低氣道平均壓。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。、叩背，正確吸痰，動(dòng)作輕柔，以保持呼吸道通暢，并觀察痰液的量、顏色、氣味、和粘稠度，根據(jù)痰液性質(zhì)配制濕化液。隨時(shí)依體位調(diào)節(jié)呼吸機(jī)管道支架，妥善固定呼吸機(jī)管道，使氣管套管承受最小牽拉，防止?fàn)坷^(guò)度導(dǎo)致導(dǎo)管脫出。氣囊放氣前吸盡口鼻咽分泌物，并經(jīng)鼻咽引流管定時(shí)吸出氣囊上分泌物防止細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選擇使用抗生素，盡量縮短用藥時(shí)間。必要時(shí)施行手術(shù)縫合。并發(fā)癥3：肺挫傷、血?dú)庑兀ǘ嘁娪诔扇耍╊A(yù)防與處理：，力度及方法是否準(zhǔn)確（具體同上）。并發(fā)癥5：心臟破裂 預(yù)防與處理：，力度適合使胸廓下陷1/2～1/3。并發(fā)癥4：皮膚灼傷 預(yù)防與處理：電極板用生理鹽水紗布包裹，或在患者電除顫部位均勻涂抹導(dǎo)電糊。并發(fā)癥3：皮疹 預(yù)防與處理：，上方燈管與玻璃板之間距離以40cm左右為宜，雙光中下方燈管距離與玻璃板之間距離可以縮短到20～25cm。青銅癥一般無(wú)需作特殊處理，停止光療后可以逐漸消退，但時(shí)間較長(zhǎng)。在引流管近端23cm處應(yīng)采取直行的固定方法，防止引流管的插入部分扭曲而導(dǎo)致引流不暢。并發(fā)癥3：胸腔內(nèi)感染 預(yù)防及處理：，每24 h更換引流瓶，更換引流瓶時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。開放胸引管時(shí)密切觀察病人呼吸、氣管位置等，緩慢放出胸液，并囑病人勿劇烈咳嗽，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。并發(fā)癥2：引流管拔脫 預(yù)防及處理、家屬說(shuō)明腦室引流的目的和必要性，以取得配合。；禁忌提高引流袋，以避免引流液逆流?；颊哐獕罕仨毧刂圃谝欢ǚ秶荒芎龈吆龅?，— kPa。并發(fā)癥2：醫(yī)源性內(nèi)環(huán)境紊亂 預(yù)防及處理：，密切觀察患者神志、意識(shí)的變化，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血生化、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，及時(shí)反饋醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)正確調(diào)整配制置換液。、血制品等。要定時(shí)定量鼻飼，每次鼻飼量不超過(guò)（200）ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。熱療時(shí)熱水袋溫度不能過(guò)高，一般在（60）～（70）C，老年人、兒童、昏迷患者、末梢循環(huán)不良者水溫為（50）176。D、立即清除病人口內(nèi)的玻璃碎片和水銀。C。B、嬰幼兒、精神異常、昏迷、不合作、口鼻手術(shù)或呼吸困難患者，需測(cè)量口溫。以免加重缺氧。第四篇：《護(hù)理操作并發(fā)癥的預(yù)防和處理》復(fù)習(xí)題《護(hù)理操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理》復(fù)習(xí)題一、填空題鼻飼過(guò)程中應(yīng)抬高患者床頭30176。、跨膜壓、血濾器的情況，如發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈壓力增高、跨膜壓增高、血濾器顏色變深或變黑，可能透析系統(tǒng)有凝血，及時(shí)反饋醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)追加抗凝劑，或更換血濾系統(tǒng)。,使用暖風(fēng)機(jī)等加溫設(shè)備時(shí)注意不要距離CBP機(jī)器過(guò)近,以免影響機(jī)器的穩(wěn)定性。如腦動(dòng)脈瘤再破裂、顱內(nèi)靜脈破裂合并顱內(nèi)出血。定時(shí)擠壓引流管，保持其暢通。，立即進(jìn)行傷口消毒，并用無(wú)菌紗布覆蓋，報(bào)告醫(yī)生。，如一側(cè)引流管近側(cè)有較多氣體時(shí)，則關(guān)閉對(duì)側(cè)引流管，同時(shí)由近端向遠(yuǎn)端輕輕擠壓，使氣體離開引流管近端，防止氣體回流。并發(fā)癥4：縱隔擺動(dòng) 預(yù)防及處理： 1．胸腔大量積液、積氣引流時(shí)，應(yīng)控制引流速度，一般放500ml后夾管5min~ 10min，再放500ml再夾管5min~10min，避免一次放液放氣過(guò)多過(guò)快。，應(yīng)指導(dǎo)病人如果不慎造成引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即將近端引流管捏住，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。 0 ~100 cm；引流管應(yīng)垂直接入引流瓶，不能垂下繞圈或呈U狀彎曲，以保證引流效果。6．發(fā)生眼損傷者，進(jìn)行對(duì)癥處理，局部應(yīng)用滴眼液。并發(fā)癥5：青銅癥 預(yù)防及處理，如血膽紅素＞，在光療前必須測(cè)結(jié)合膽紅素，如＞，可引起青銅癥，不能繼續(xù)光療。每日測(cè)體重一次。℃左右。并發(fā)癥2：急性肺水腫 預(yù)防與處理：應(yīng)立即給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療。，預(yù)防感染，提高血液乳化脂肪的能力（早期使用抑肽酶、白蛋白、高滲葡萄糖等）。（送氣使胸廓抬起即可）。，或使用特殊的雙氣囊胃管，一只氣囊壓迫在食管上端，另一只氣囊壓迫在賁門處，這樣可以從胃管內(nèi)注入少量的食物和藥物，每次注入量不超過(guò)50ml。中央空調(diào)應(yīng)定時(shí)清洗。常規(guī)每日兩次更換切口敷料，痰液多、切口有滲血或者患者出汗較多時(shí)隨時(shí)更換敷料，保持傷口敷料的干燥。頭部位置不宜過(guò)高或過(guò)低，給患者翻身時(shí)應(yīng)使其頭、頸、軀干處于同一軸線，防止套管旋轉(zhuǎn)角度太大，影響通氣而致窒息。，合理應(yīng)用SIMV和PSV模式。如存在支氣管痙攣，可應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，如導(dǎo)管移位應(yīng)及時(shí)調(diào)整位置，必要時(shí)及時(shí)更換。，最有效的減壓法是沿胸骨上切跡向頭側(cè)切開直至深筋膜?？稍谥夤茜R下去除液態(tài)或固態(tài)梗阻物。、翻身、拍背及吸痰。、體弱、肺部有基礎(chǔ)病變者適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及免疫支持治療及護(hù)理。，有條件者使用純動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)，每天用含氯消毒劑進(jìn)行室內(nèi)地面、床頭柜、病床等設(shè)施的消毒，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，接觸患者和操作前后均嚴(yán)格洗手。：肝素及華法林。，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。，所以要給患者吸氧，必要時(shí)行機(jī)械輔助通氣，但須注意氣胸患者行機(jī)械通氣必須常規(guī)進(jìn)行閉式胸腔引流。找不到原因時(shí)應(yīng)及時(shí)拔除中心靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端剪下常規(guī)送培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。并發(fā)癥7：心律失常 預(yù)防及處理，位置到達(dá)上腔靜脈下端，從而刺激上腔靜脈叢，導(dǎo)致心律失常。擺好患者體位。：處理以預(yù)防為主，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。，對(duì)滲血不止者，適當(dāng)限制劇烈手臂活動(dòng)。應(yīng)視具體情況給予相應(yīng)的處理：（1）對(duì)竇道或瘺形成的傷口應(yīng)根據(jù)手術(shù)種類、排出物的性質(zhì)和實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲波及造影結(jié)果進(jìn)一步明確診斷，確定治療方案。：先換清潔傷口，后換感染傷口；先換縫合傷口，后換開放性傷口；先換輕傷口，再換重傷口，特殊傷口最后換。需經(jīng)攝片確認(rèn)，可剪去三腔二囊管三叉端、內(nèi)鏡下刺破氣囊等方法進(jìn)行放氣后再行拔管。并發(fā)癥6：氣囊漏氣、破裂 預(yù)防與處理：、粘連、漏氣及管腔堵塞，保證質(zhì)量。每日2次，吸盡咽喉部分泌物。食道囊內(nèi)充氣要嚴(yán)格控制，一般不超過(guò)150ml。在導(dǎo)管上做好標(biāo)記，定期測(cè)壓了解有無(wú)氣體外漏。：長(zhǎng)時(shí)間插管引起的聲帶慢性炎癥和粘膜的肥厚可用超聲波理療和碘離子透入法，促使局部組織的血液循環(huán)以軟化肥厚的組織。根據(jù)引起出血原因，采取不同的胃鏡下介入治療方法，如給予冰鹽水加去甲腎上腺素，沖洗胃腔以促進(jìn)止血；鈦夾止血；生物蛋白膠噴灑止血；注射止血合劑等。，可更換體位進(jìn)行抽吸，對(duì)于此類的患者應(yīng)結(jié)合腰部的癥狀來(lái)判斷胃腸減壓的效果。，插管前先撤去患者的枕頭，頭向后仰，以免胃管誤入氣管；當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過(guò)會(huì)厭部，可防止胃管在咽部或食道上段盤旋。，有洗胃禁忌癥者，一般不予洗胃。對(duì)洗胃時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)者，應(yīng)在洗胃過(guò)程中常規(guī)查血電解質(zhì)，并隨時(shí)觀察有無(wú)眼球結(jié)膜水腫及病情變化等，以便及時(shí)處理。，將氣囊充氣，可避免胃液吸入呼吸道。及時(shí)清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。如協(xié)助患者取半臥位，將頭偏向一側(cè)，并查找原因?qū)ΠY處理。，保持灌入液量與抽出量平衡。便于吸收，以減少灌腸次數(shù)。并發(fā)癥3：腸穿孔、腸破裂 預(yù)防與處理：，大小、粗細(xì)合適的肛管。、質(zhì)地軟的肛管。，以免異物殘留于膀胱，形成結(jié)石核心。，并行膀胱沖洗及使用抗生素預(yù)防泌尿系感染。可減少長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者的尿路感染發(fā)生率。、電解質(zhì)的變化及尿素氮的水平。，可協(xié)助患者取高枕臥位或半坐臥位以防止食物返流。如H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑、粘膜保護(hù)劑。并發(fā)癥4：鼻、咽、食道粘膜損傷和出血 預(yù)防與處理：，應(yīng)選用聚氨酯和硅膠喂養(yǎng)管，質(zhì)地柔軟，管徑小，可減少插管對(duì)粘膜的損傷。（嗎丁啉、西沙必利、滅吐靈）可解決胃痙攣、返流等問題，一般在鼻飼前半小時(shí)由鼻飼管內(nèi)注入。，對(duì)牛奶、豆?jié){等易致腹瀉，原來(lái)胃腸功能差或從未飲過(guò)牛奶的患者要慎用含牛奶、豆?jié){的鼻飼液。保護(hù)腎功能，糾正水電紊亂及酸堿失調(diào)。并發(fā)癥3：感染 預(yù)防及處理：，認(rèn)真檢查吸痰管滅菌是否符合要求，氣道、口鼻腔分開吸引，吸引瓶?jī)?nèi)膽應(yīng)及時(shí)更換，不超過(guò)其高度的70%～80%。、心律、血壓和血氧飽和度的變化。發(fā)生哮喘者予以半坐臥位并吸氧。應(yīng)觀察病人的呼吸情況、聽診兩肺呼吸音。，以防止交叉感染。應(yīng)早日行手術(shù)治療。并發(fā)癥3：氧中毒 預(yù)防與處理：、停氧指征。嚴(yán)密觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善，如患者是否由煩躁不安變?yōu)榘察o、心率是否減慢、呼吸是否平穩(wěn)、發(fā)紺有無(wú)消失等，并定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度。即用止血帶或血壓計(jì)袖帶作適當(dāng)加壓，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血流仍通暢。（5）嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對(duì)尿少、尿閉者按急性腎功能衰竭處理。（3）根據(jù)醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等，%～1ml。（4）將輸血裝置、剩余血液連同貯血袋送檢。特別是在加藥之前。遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（2）高流量氧氣吸入（氧流量為6～8L/分鐘），以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥；在濕化瓶?jī)?nèi)盛20～30%的酒精溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)。：給予抗感染治療。，立即停止穿刺并拔針，進(jìn)行局部加壓止血。方法為生理鹽水5ml＋，做多處皮下注射，范圍大于發(fā)生滲漏的區(qū)域。處理方法：，抬高患肢。并發(fā)癥2：液體滲出和外滲 預(yù)防：。長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位或留置深靜脈導(dǎo)管；避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。有其他藥物過(guò)敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡患者勿抓、撓，%碘伏棉簽擦拭；局部皮膚有水皰者，%碘伏棉簽消毒，再用無(wú)菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進(jìn)行外科換藥處理。七、皮內(nèi)注射操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理并發(fā)癥1：疼痛 預(yù)防與處理：，向患者說(shuō)明注射的目的，取得患者配合。對(duì)使用胰島素的患者多次反復(fù)進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)、胰島素注射有關(guān)知識(shí)的宣教，直到患者掌握為止。，選用銳利針頭，選擇注射點(diǎn)要盡量分散，輪流使用，避免在同一處多次反復(fù)注射，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射。3．如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。5．發(fā)生后可行理療、熱療，促進(jìn)炎癥消退和藥物吸收，同時(shí)使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，將有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。股四頭肌及上臂三角肌施行注射時(shí)，若藥量超過(guò)2ml時(shí)，須分次注射。、時(shí)間、效果、反應(yīng)。，應(yīng)立即停止輸注。，隔一層毛毯或外包一層厚毛巾，避免熱水袋直接接觸皮膚。，應(yīng)從臼齒處放入，并套以橡皮套，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口。如有活動(dòng)義齒，操作前取下存放于冷水杯中。對(duì)于無(wú)法避免摩擦的患兒，足跟可包一層棉花或紗布，減少摩擦。如果血管收縮劑外滲。鵝口瘡患兒的奶具先用2 ～0，5%的s4消毒液畏泡30 min以后，再煮沸消毒防止引起交叉感染藥物外滲在兒科常常應(yīng)用鈣劑、脫承劑、高滲溶液、縮血管藥等一些刺激性藥物。如在夏季，可讓患兒臀部暴露。往往由于護(hù)理上的一點(diǎn)琉忽，就會(huì)發(fā)生一些意外，稱之為護(hù)理并發(fā)癥，給患兒帶來(lái)痛苦，嚴(yán)重者造成組織損傷或并發(fā)嚴(yán)重感染。按要求先濕潤(rùn)病人口唇、口角，必要時(shí)先涂石蠟油，防止病人張口時(shí)口唇、口角干裂疼痛。（2）若病人咽下，要密切觀察是否隨糞便排出。一旦發(fā)現(xiàn)棉球數(shù)量前后不符，應(yīng)立即仔細(xì)檢查病人口腔，（1）若遺留在口腔內(nèi)應(yīng)立即取出。三、粘膜及牙齦損傷擦洗時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，特別是對(duì)凝血功能差的病人，要防止碰傷粘膜和牙齦。尤其病情危重者。臀部皮膚輕度潮紅，可清洗后滁以鞣酸軟膏或紫草香油 皮膚潰爛者，除涂油外，加以紅外線燈烤療法；潰爛嚴(yán)重者，可用5O 葡萄糖加慶大霉索濕敷。一旦發(fā)現(xiàn)鵝口瘡，要及時(shí)治療，可用1 一2 碳酸氫鈉溶液清潔口腔，涂以1 龍膽紫，或用制霉菌索片1～2片溶于10～20 ml生理鹽水或1%龍膽紫中涂炎癥處，每日2～3次，教El后即可癥禽。滲出嚴(yán)重者，要連續(xù)封閉數(shù)次；水泡破潰者，局部涂以2 龍膽紫，至結(jié)痂脫落。因此，患兒哭鬧不休，要觀察其哭鬧原因，是否饑餓、寒冷、過(guò)熱、疼痛、臥位不適等，給予及時(shí)糾正，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生給于處理。，操作前詢問有無(wú)義齒；昏迷患者，操作前仔細(xì)檢查牙齒有無(wú)松、脫，義齒是否活動(dòng)等。并發(fā)癥3：口腔粘膜損傷 預(yù)防與處理：，動(dòng)作要輕柔，尤其是放、化療患者，不要使血管鉗或棉簽的尖部直接與患者的口腔黏膜接觸。，熱水灌入前準(zhǔn)確測(cè)量水的溫度，不能憑感覺；根據(jù)患者的體質(zhì)狀態(tài)、局部組織對(duì)熱的耐受力不同，選擇適宜的水溫，一般在60～70℃，知覺遲鈍及昏迷患者不超過(guò)50℃。如病情需要使用青霉素，應(yīng)選擇在更換部位進(jìn)行注射。，尤其是意識(shí)障礙或感覺異常的患者，要隨時(shí)對(duì)局部皮膚進(jìn)行觀察和確認(rèn)，如局部出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫應(yīng)停止使用。3．配制藥液濃度不宜過(guò)大，每次推注的藥量不宜過(guò)快過(guò)多。4．在注射藥物過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或反射痛，應(yīng)考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性，須立即改變進(jìn)針方向或停止注射。按壓部位要準(zhǔn)確、時(shí)間要充分，尤其對(duì)凝血機(jī)制障礙者，適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。角快速刺入皮下，深度為針梗的1∕2～2∕3。并發(fā)癥3：低血糖反應(yīng) 預(yù)防與處理、時(shí)間、方法，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常更換注射部位。嚴(yán)重者可靜脈推注50%葡萄糖40～60ml。，進(jìn)行對(duì)癥處理，預(yù)防感染。并發(fā)癥4：過(guò)敏性休克 預(yù)防與處理：，尤其是青霉素等易引起過(guò)敏的藥物，如有過(guò)敏者則應(yīng)停止該項(xiàng)試驗(yàn)。、免疫力低下的患者，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部抗炎能力。有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)處理。（3）局部環(huán)形封閉治療。并發(fā)癥3：血腫 預(yù)防與處理： 。并發(fā)癥