病案管理制度流程工作職責-wenkub
2023-05-02 07:08:23 本頁面
【正文】 、本冊整潔、號序清晰。對于發(fā)現(xiàn)問題的病案，要及時督促整改。四、 負責檢查病案首頁中疾病診斷和手術(shù)操作名稱的錄入質(zhì)量以及首頁中影響疾病分類相關(guān)項目的審核，發(fā)現(xiàn)問題及時通知有關(guān)人員指導糾正。七、完成醫(yī)院和科室交辦的其他工作。三、每月月底統(tǒng)計匯總病案質(zhì)量檢查情況，針對病案質(zhì)量檢查中出現(xiàn)的問題進行討論并形成統(tǒng)一質(zhì)控意見。八、組織人員做好病案相關(guān)數(shù)據(jù)的分析統(tǒng)計工作，支持臨床研究及臨床流行病學的研究。五、制定科室工作人員繼續(xù)教育計劃，定期組織科內(nèi)人員業(yè)務學習及技能培訓，不斷提高工作人員業(yè)務素質(zhì)及技術(shù)水平。二、組織擬定病案管理學科中、長期建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃和科室專 項管理制度。三、統(tǒng)一安排科室的各項工作，根據(jù)各組工作崗位職責、質(zhì)量監(jiān)控標準經(jīng)常督促檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時給予正確的指導意見，定期向院領(lǐng)導報告工作。六、全面掌握科室工作人員的思想狀況、工作表現(xiàn)及業(yè)務技術(shù)能力。九、完成上級領(lǐng)導賦予的其他職責。四、定期與醫(yī)務科、臨床科室主任、醫(yī)師共同交流、討論病歷質(zhì)量存在的問題。 病案編碼錄入人員工作職責一、在科主任的領(lǐng)導下，保質(zhì)保量地完成本職工作。五、 負責各臨床科室對疾病分類資料的查詢檢索工作。八、 完成醫(yī)院和科室交辦的其他工作。三、及時準確做好各項工作完成情況的登記，統(tǒng)計和上報。六、認真檢查和篩查不合格病案。二、病案庫房負責住院病案的存儲、保管和供應工作。四、提供科研病案閱覽。愛護儀器設(shè)備，愛護每份病案資料，發(fā)現(xiàn)破損及時修裱。 病案復印人員工作職責一、在科主任的領(lǐng)導下，保證質(zhì)量地完成本職工作。對待患者及家屬的提問，應仔細傾聽、詳細解答。病案簽收借閱人員工作職責一、嚴格按照國家衛(wèi)生部病案借閱有關(guān)規(guī)定和我院借閱病案要求進行病案借閱。四、對需借閱病案資料的各類人員要做到熱情服務，耐心解釋。認真做好病案借閱后的核查排序工作，及時回庫裝訂上架，并做好登記工作。二、病案室應對出院病歷歸檔完成情況進行檢查，督促臨床科室及時歸檔，對未按要求完成的情況，定期統(tǒng)計、匯報、反饋。不得隨意將病案資料帶出病案室。未經(jīng)病案室工作人員允許，任何人不得進入病案庫房。二、未經(jīng)批準不允許醫(yī)生私自將病案帶出本室、轉(zhuǎn)借他人或私自復印。四、執(zhí)行院、科室的各項規(guī)章制度，遵守勞動紀律不遲到、早退，嚴格請銷假。二、嚴禁任何人從本組私自借出或取走病案，做好各項登記移交手續(xù)。四、對已經(jīng)復印的病歷原則上不予修改，需要修改、替換的，必須由科室提交審批報告，醫(yī)務科批準，附患者已復印蓋章的病案資料。七、學習并運用國內(nèi)外先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業(yè)務、新技術(shù)和科研工作。三、做好安全保密工作，不得使用工作計算機觀看電影、聽音樂、玩游戲，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)則嚴肅處理。 病案庫房管理制度一、庫房由病案室管理人員專人管理。根據(jù)季節(jié)變化及時調(diào)節(jié)，保持適宜的溫、濕度。六、經(jīng)常檢查庫房內(nèi)各種安全措施，及時排除隱患。發(fā)現(xiàn)問題，及時匯報及時解決?，F(xiàn)住院病歷（包括尚未歸檔的出院病歷）的復印在病歷書寫規(guī)范規(guī)定的各項記錄完成時限后受理，由責任科室負責。（二）申請人為患者代理人：患者的有效身份證明、代理人的有效身份證明、代理關(guān)系的法定證明材料?！ ∽ⅲ罕ｋU機構(gòu)因商業(yè)保險審核等需要，提出審核、查閱或者復制病歷資料要求的,還應當提供保險合同復印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。三、提供臨床科室再次住院患者所需的既往住院病案，并辦理借閱手續(xù)（必須經(jīng)過經(jīng)治醫(yī)生申請，查閱登記后方可借出）。五、司法鑒定借閱病案由司法鑒定室指定工作人員前來病案科辦理借閱登記簽字手續(xù)，借閱后30個工作日歸還，如有特殊原因需推遲歸還的需提出申請辦理續(xù)借手續(xù)。二、涉及醫(yī)療糾紛或案件，在未做出鑒定處理之前，應由醫(yī)務科妥善保管，任何個人未經(jīng)醫(yī)務科批準，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復印。五、住院病案一般不準外借。八、提高警惕，強化病案保護及信息安全意識，強化工作人員日常訓練工作：做到責任到人，措施到位，方法得力。病案服務管理制度一、以規(guī)章制度和服務常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。四、再入院患者需參閱以前的住院病案時，由本院醫(yī)生到病案室辦理借閱手續(xù)，三日內(nèi)歸還。六、病案室全面負責全院病案的復印、復制工作，其他任何部門和個人不得復印、復制
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