【正文】 上崗人員強(qiáng)化經(jīng)血液傳播疾病知識(shí)、防護(hù)用物（如手套等）的應(yīng)用、醫(yī)療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)。，盡可能人工替代。，盡快疏通下水道出口或進(jìn)行必要的維修 ?！緫?yīng)急程序】做好蓄水工作接到停水通知 如一時(shí)不能供水與水電班聯(lián)系水池供水 向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)保證無菌物品的正常供應(yīng)， （四） 泛水應(yīng)急預(yù)案（四） 泛水應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】，隨時(shí)注意關(guān)水。，值班者在第一時(shí)間與水電班聯(lián)系，盡快協(xié)商解決問題。2. 接到停電通知，準(zhǔn)備好滅菌物品，與手術(shù)室等重要科室溝通?！緫?yīng)急程序】發(fā)現(xiàn)火情后要冷靜面對(duì)，立即呼叫周圍人員。，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。 第二十四節(jié) 常見突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（一） 發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。，對(duì)工作不妥之處及時(shí)點(diǎn)評(píng)。，認(rèn)真執(zhí)行分層次規(guī)范化培訓(xùn)。，保持科室安靜整潔。，及時(shí)整理，及時(shí)督察。 第二十節(jié) 清潔衛(wèi)生制度，無污染源。、用品結(jié)構(gòu)、材料特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。，不可積壓太多太久，避免過期浪費(fèi)。、借物本，并簽全名；消毒供應(yīng)中心核實(shí)后及時(shí)發(fā)放。：材料及一次性使用醫(yī)療用品費(fèi)用，清洗、消毒及滅菌等相關(guān)費(fèi)用。，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一集中處理即“三統(tǒng)一”各科室只有使用權(quán)，以便提高設(shè)備的使用率。若臨床已使用，則應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感控科，做相應(yīng)監(jiān)測(cè)，進(jìn)行追蹤觀察并記錄。，查對(duì)包的名稱、有效期，指示膠帶變色情況、包裝的嚴(yán)密度。第十四節(jié) 查對(duì)制度“用手指著，發(fā)出聲音”的原則進(jìn)行查對(duì)。以上情況一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)追回、補(bǔ)救，未用于病人者定為輕度缺陷；已用于病人，導(dǎo)致病人痛苦等不良后果者定為中度缺陷；導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果者定為重度缺陷。附：消毒供應(yīng)中心護(hù)理缺陷的范圍及分度。當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生原因、造成的后果采取的補(bǔ)救措施、個(gè)人責(zé)任等，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。、討論、評(píng)價(jià)，明確責(zé)任，吸取教訓(xùn)，及時(shí)整改，促進(jìn)工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。、裝載物品、推車等，注意保持正確與適當(dāng)姿勢(shì)，避免扭傷。，持證上崗。5．液體化學(xué)消毒劑：防止過敏和皮膚、黏膜的損傷。 第十一節(jié) 職業(yè)安全防護(hù)制度，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，采取適當(dāng)保護(hù)措施，各區(qū)按要求著裝，防止消毒滅菌事故和清洗消毒滅菌操作不當(dāng)對(duì)人體的傷害。第十節(jié) 器械管理制度，定期檢查，保持性能良好，每天做好交接。，操作過程中操作人員不得擅自離開，發(fā)現(xiàn)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)異常時(shí)，應(yīng)立即查找原因，及時(shí)排除故障，及時(shí)匯報(bào)，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)相關(guān)部門維修，嚴(yán)禁帶故障和超負(fù)荷使用和運(yùn)轉(zhuǎn)。凡初次操作者，必須在熟悉該儀器的同志指導(dǎo)下進(jìn)行。,每日進(jìn)行空氣消毒,并有記錄。,必須按先清洗后消毒或滅菌的程序進(jìn)行處理. 被朊毒體、炭疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。、治療包、物表、工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，記錄完善。；信息卡內(nèi)包括滅菌包的名稱、滅菌日期、失效日期、打包者與核對(duì)者姓名、滅菌鍋完畢的時(shí)間等。，車輛分別消毒處理，分區(qū)放置。第五節(jié) 下收下送工作制度，及時(shí)供應(yīng)各類診療物品。；供應(yīng)物品如錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)追回和補(bǔ)發(fā)。,持證上崗,認(rèn)真履行崗位職責(zé)。，必須洗手，脫去防護(hù)用品，更鞋。,做好個(gè)人防護(hù)，落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施。，按要求做好個(gè)人防護(hù)。，互相協(xié)作，共同完成本室各項(xiàng)任務(wù)，并認(rèn)真做好統(tǒng)計(jì)工作。采取集中管理方式，對(duì)全院臨床科室所需診療物品統(tǒng)一進(jìn)行回收、處理、消毒滅菌及供應(yīng)。、操作規(guī)程及崗位職責(zé)。：物品發(fā)放、領(lǐng)取、使用等應(yīng)有嚴(yán)格手續(xù)，定期清點(diǎn)。，有記錄可查。，一律按先清洗后消毒或滅菌原則處理。第三節(jié) 檢查包裝區(qū)工作制度、更鞋、戴圓帽、穿專業(yè)服裝。,做好清潔整理及安全檢查工作。，應(yīng)及時(shí)辦理借物手續(xù)；要求24小時(shí)及時(shí)歸還，不能及時(shí)歸還要說明原因，做好交接班。，佩帶胸牌，態(tài)度熱情、主動(dòng)，使用文明用語(yǔ)。 第六節(jié) 質(zhì)量管理追溯制度；記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯；滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)≥3年。，并作好登記。 第八節(jié) 消毒隔離制度、換鞋入室,勤洗手,必要時(shí)戴手套和口罩,嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。，回收車輛和容器應(yīng)保持密閉。第九節(jié) 設(shè)備管理制度，嚴(yán)格使用登記。，使用儀器前，應(yīng)判明其技術(shù)狀態(tài)確實(shí)良好，使用完畢，應(yīng)將所有開關(guān)、手柄放在規(guī)定位置。（包括主機(jī)、附件、說明書）一定保持完整無缺，即使破損失靈部件，未經(jīng)相關(guān)部門同意亦不得任意丟棄。，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，按要求維護(hù)保養(yǎng)?！断炯夹g(shù)規(guī)范》的要求和廠家的說明書進(jìn)行安裝。6．按操作要求作好個(gè)人防護(hù)。滅菌完畢后，壓力表壓力降至0時(shí)方可開門。,易燃物品遠(yuǎn)離火源,消防通道保持通暢.第十三節(jié) 護(hù)理缺陷管理制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。：根據(jù)其對(duì)患者負(fù)面影響程度，可分為重、中、輕三度。②發(fā)生中度缺陷時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并采取補(bǔ)救措施。、錯(cuò)備用物，用物清潔及性能達(dá)不到要求者或包內(nèi)用物與包外標(biāo)簽不符者。；已用于病人導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果者為重度缺陷。，認(rèn)真核對(duì)包的名稱、數(shù)量、性能，確保無誤并登記。第十五節(jié) 消毒、 滅菌物品召回制度，實(shí)現(xiàn)回收、清洗、消毒、滅菌全程質(zhì)量控制，并完整記錄備查。、滅菌處理的物品后，出現(xiàn)多個(gè)感染病例，提出疑問時(shí)，應(yīng)及時(shí)召回同批物品，尋找原因，并再次進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)。，申報(bào)所需與周轉(zhuǎn)計(jì)劃，消毒供應(yīng)中心根據(jù)物品周轉(zhuǎn)期，確定儲(chǔ)存量，及時(shí)調(diào)整基數(shù)和包內(nèi)用物，減少過期包，避免額外耗損和浪費(fèi)。，每月做好一次性物品及治療包統(tǒng)計(jì)。，歸還時(shí)注明日期，接收者簽名；24小時(shí)不能歸還者，應(yīng)說明原因，并做好交班記錄。，放置在距地面≥20CM、距墻壁≥5CM的貨架上，室內(nèi)保持潔凈、陰涼干燥、通風(fēng)。，滿足臨床使用科室需要，每個(gè)月定期下科室征求意見，由質(zhì)控小組成員負(fù)責(zé)執(zhí)行。，各室每天、每班要做好平面衛(wèi)生，保持室內(nèi)、外整潔。 第二十一節(jié) 參觀制度1. 外來參觀人員必須經(jīng)護(hù)理部同意、批準(zhǔn)后方能進(jìn)入消毒供應(yīng)中心。，應(yīng)提前預(yù)約，分批進(jìn)入。，并定期檢查和考核。，各項(xiàng)操作流程職責(zé)均應(yīng)努力學(xué)習(xí)，熟練掌握。，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。，撤出易燃易爆物品和搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。分別組織滅火及報(bào)告消防值班人員和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)火勢(shì)較小時(shí)，組織人力應(yīng)用病室內(nèi)的消防器材和自來水積極滅火火勢(shì)猛烈時(shí)，馬上打電話“119”報(bào)警，并告之準(zhǔn)確方位關(guān)閉臨近火情房間的門窗，以減慢火勢(shì)蔓延速將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品，貴重儀器設(shè)備及有價(jià)值的科學(xué)資料組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，聯(lián)系電工，查詢停電原因，及時(shí)檢修。，保證全院無菌物品的正常供給。、電、氣管道。，使損失減低到最小程度，無菌物品一旦浸濕應(yīng)視為有菌。，做好滅菌準(zhǔn)備。（2）改善醫(yī)療操作環(huán)境，提供足量的防護(hù)用品。（1）緊急處理：工作人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。艾滋病病毒職業(yè)暴露時(shí)根據(jù)傷情實(shí)施預(yù)防性用藥方案（基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序）。第二部分 工作細(xì)則 第一節(jié) 周工作重點(diǎn)星期一：晨會(huì)，總結(jié)上周工作，提出整改措施。星期三：周期工作；清理一次性物品庫(kù)房，檢查清點(diǎn)一次性無菌物品有效期、生產(chǎn)批號(hào)、質(zhì)量；清理事務(wù)庫(kù)房。第二節(jié) 月工作重點(diǎn)1．每月第一個(gè)星期一做空氣、物表、治療包及工作人員手采樣，每周做滅菌鍋生物檢測(cè)。：認(rèn)真清點(diǎn)各包內(nèi)用物、數(shù)量、并做好登記。③塑料制品、木和竹制品、小件物品等放置清洗藍(lán)筐后應(yīng)蓋好藍(lán)筐蓋，放置清洗器載物臺(tái)上，自動(dòng)進(jìn)行清洗、消毒。：檢查器械潔凈度、性能和完整性；不潔凈者退回去污區(qū)，性能不良無法修理者報(bào)廢；包布有無污跡、異味和破損，不合要求者退回去污區(qū)。：選擇合理滅菌方法按滅菌器操作規(guī)程滅菌。，準(zhǔn)備回收車和清潔的盛裝容器。、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。，以免丟失配件。器械的處理流程有：拆卸到可拆卸單位最小化——預(yù)浸泡處理干涸的污染物——沖洗掉肉眼可見的污染物，并對(duì)管腔關(guān)節(jié)進(jìn)行刷洗，對(duì)管腔進(jìn)行高壓水沖洗——使用超聲加多酶進(jìn)行清洗——漂洗掉污染物殘留以及清洗劑殘留——消毒（一）器械手工清洗基本流程沖洗→清潔劑浸泡→刷洗→消毒（煮沸或化學(xué)消毒）→漂洗→干燥①對(duì)殘留血跡及膿液的器械先在流水中沖凈，清洗時(shí)復(fù)雜組合器械宜拆開。⑤去離子水浸泡1分鐘。二、壓脈帶洗滌消毒處理流程：。③用清潔有蓋容器盛裝，密閉保存?zhèn)溆?。五、包布、治療巾洗滌流程：。，不合格要求重洗。、器具和物品，濕熱消毒溫度?0攝氏度，時(shí)間≥5min。，如麻醉或呼吸管等器械應(yīng)使用器械干燥設(shè)備和方法，應(yīng)徹底的干燥，不允許使用手工干燥的方法，可用清潔毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。、齒牙處光潔，無血漬、污漬、水垢，功能完好，無損毀。 ：其顎面之咬合無磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，持針器咬住縫針，將其卡瑣在第二鎖齒的位置，試著搖動(dòng)縫針，如果縫針可以用手輕易地抽出，則表示持針器功能不佳。第十節(jié) 包裝操作流程（準(zhǔn)備時(shí)查、包裝時(shí)查、包裝后查，對(duì)名稱規(guī)格、數(shù)量、清潔度、完好度、有效期、簽名）。，捆扎松緊適度，每一包內(nèi)放指示卡，外貼指示膠帶；每包應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者、核對(duì)者代號(hào)或姓名、滅菌器鍋號(hào)、鍋次等；手術(shù)器械包外需貼信息卡。根據(jù)器材使用要求選擇包裝材料 一次性包裝材料重復(fù)使用包裝材料器材組裝、雙人核對(duì)，放置包內(nèi)指示卡 貼標(biāo)簽貼標(biāo)簽封 包實(shí)施包裝進(jìn)入下一程序滅菌裝載 第十一節(jié) 壓力蒸汽滅菌物品裝載操作流程%，預(yù)不得小于柜室容積的5%，以防止小裝量效應(yīng)。《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，每日滅菌前必須空鍋?zhàn)鯞D試驗(yàn)，檢測(cè)滅菌器空氣排除效果，B—D試驗(yàn)通過后該鍋方可使用。檢查每件物品的包裝質(zhì)量按擺放要求進(jìn)行裝載滅菌器的準(zhǔn)備和待滅菌物品的準(zhǔn)備關(guān)緊滅菌器門放入紗手套1雙控制裝載量和間距進(jìn)入下一程序滅菌 第十二節(jié) 脈動(dòng)真空滅菌器操作流程?！皢?dòng)”時(shí)，打開密封門，按裝載要求擺放好待滅菌的包。戴滅菌的布手套，取出物品。清潔環(huán)境 ?！半姎?蒸汽”開關(guān)撥至電熱位置，將內(nèi)進(jìn)開關(guān)向左打開。關(guān)閉“內(nèi)進(jìn)”“電氣/蒸汽”開關(guān)，關(guān)電源。、干燥情況。，應(yīng)做好記錄，其內(nèi)容包括滅菌包的滅菌日期、種類、數(shù)量、滅菌溫度、時(shí)間、壓力、操作者等并存檔。，符合要求方可進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)儲(chǔ)存；一次性使用無菌醫(yī)療用品必須拆除外包裝方可進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)儲(chǔ)存。一旦過期的滅菌物品必須從存放區(qū)取出。檢查待存放無菌治療包是否合格。，下送車消毒處理，定位放置。，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵，油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。使用中的燈管不低于70uw/cm178。，使用科室和發(fā)放人雙簽名。，在交班本上做好登記簽名。