中藥飲片處方調(diào)劑制度和操作規(guī)范-wenkub
2023-04-27 05:23:49 本頁(yè)面
【正文】 人員需按《處方管理辦法》的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，按方稱(chēng)量，一方多劑者，要等量遞減分包，不得估量抓藥，更不能以手代稱(chēng)，每劑藥品稱(chēng)量誤差不得超過(guò)177。246中藥飲片調(diào)劑制度為加強(qiáng)中藥飲片調(diào)劑管理，保障患者用藥安全有效，《根據(jù)中華人民共和國(guó)藥品管理法》和《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，特制度本制度。調(diào)配完畢，自查無(wú)誤后簽名蓋章，交核對(duì)員核對(duì)。245三、調(diào)配：調(diào)配系指調(diào)劑人員根據(jù)己有審方人簽字，并己交款的醫(yī)師處方，準(zhǔn)確地調(diào)配藥物的操作。23藥名書(shū)寫(xiě)是否清楚準(zhǔn)確，劑量是否超出正常量，對(duì)兒童及年老弱者尤需注意。分述如下。一、審方：審方系指藥房審方人員審查醫(yī)師為患者開(kāi)寫(xiě)的處方。毒、麻藥品處方是否符合規(guī)定，處方中是否有“十八反”“十九畏”“妊娠禁忌”等配伍禁忌藥存在。味藥物合并開(kāi)在一起，多半是療效基本相同，如二冬即指天冬和麥冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黃柏）是否明確等。配方時(shí)按處方藥物順序逐味稱(chēng)量；需特殊處理的藥物如先煎、后下、包煎、另煎等應(yīng)單獨(dú)包裝，并注明處理方法；若調(diào)配中成藥處方，則按處方規(guī)定的品名、規(guī)格、藥量調(diào)配；調(diào)配人員必須精力集中，認(rèn)真仔細(xì)，切勿拿錯(cuò)藥品或稱(chēng)錯(cuò)用量；處方應(yīng)逐張調(diào)配，以免混淆；急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配；保持配方室的工作臺(tái)、稱(chēng)量器具及用具四、復(fù)核、包裝與發(fā)藥：為保證患者用藥有效安全，防止調(diào)配差錯(cuò)與遺漏，對(duì)已調(diào)配好的藥劑在配方自查基礎(chǔ)上，再由符合資質(zhì)的主管中藥師進(jìn)行一次全面細(xì)致核對(duì)，重點(diǎn)核對(duì)調(diào)配的藥物和用量與處方是否相符；需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理；配制的藥物有無(wú)蟲(chóng) 蛀和發(fā)霉等質(zhì)量問(wèn)題；毒性藥和有配伍禁忌藥及貴重細(xì)料藥的應(yīng)用是否得當(dāng)；調(diào)配者有否簽字等。一、中藥士及以上職稱(chēng)的中藥人員根據(jù)有處方權(quán)醫(yī)師簽名的處方進(jìn)行調(diào)配，調(diào)配人員本人及其家屬的處方應(yīng)由其他調(diào)配人員進(jìn)行調(diào)配；主管中藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、復(fù)核發(fā)藥及安全用藥指導(dǎo)。5%。六、處方調(diào)配完畢，應(yīng)先自行核對(duì)，無(wú)誤后簽名，再交核對(duì)人員復(fù)核，復(fù)核人員應(yīng)查對(duì)配發(fā)有無(wú)漏配、錯(cuò)配，確認(rèn)無(wú)誤在處方上簽名，方可包扎發(fā)藥，并向病人交代藥品的煎、服方法及注意事項(xiàng)。藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)制定的規(guī)范名稱(chēng)。新增藥品及短缺藥品，應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)科室。中藥飲片調(diào)劑室工作制度248一、調(diào)劑人員必須具有全心全意為廣大病員服務(wù)的思想和高尚的醫(yī)藥道德，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。飲片應(yīng)定期檢查，確保藥品質(zhì)量。新增藥品及短缺藥品，應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)科室。七、藥房的衡量器具，應(yīng)保持清潔、固定位置存放，定期檢查靈敏性。 藥房嚴(yán)禁私人存放、代賣(mài)任何藥品和非藥品。18所煎的每位患者的中藥都要核對(duì)煎藥卡，嚴(yán)防張冠李戴。五、對(duì)急重病人的藥劑（急煎中藥），應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送，全過(guò)程不超過(guò)其他人員非工作需要不得進(jìn)入煎藥室。小時(shí)內(nèi)完成。煎藥室操作規(guī)程251一、煎藥室工作人員每天上班前必須按清潔規(guī)程對(duì)煎藥設(shè)備、用具、場(chǎng)地進(jìn)行清潔。將包煎藥物用紗布袋包好，放入浸泡桶內(nèi)用適量冷水浸泡。四、將浸泡好的飲片按先煎、后下的要求把先煎藥物連同浸泡液放入煎藥機(jī)內(nèi)先煎1015煎煮第二次時(shí)時(shí)間可適當(dāng)縮短。分鐘，滋補(bǔ)藥物煎煮時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)至煎煮五、將煎煮好的藥液壓入打包機(jī)內(nèi)按要求打包。六、將分裝好的藥液連同煎藥卡一起裝袋。九、急診病人的藥劑應(yīng)優(yōu)先安排煎煮，要求在煎藥包裝機(jī)操作流程253一、開(kāi)啟電源，按動(dòng)控制盒上的加熱開(kāi)關(guān)，使設(shè)備預(yù)熱，正常預(yù)熱時(shí)間115125℃之間。六、關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，切斷電源。20%。四、煎好打包的藥液應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)送至患者手中，未能及時(shí)發(fā)送的，應(yīng)貯放于冰箱內(nèi)，妥善保管。分鐘。75%酒精擦拭。消毒液水溶液或新潔爾滅溶液后擦拭兩遍，注意消毒液交替使用。128484特殊煎服法操作規(guī)程部分藥物因藥材理化特性及臨床用法不同，所需煎煮時(shí)間不盡相同，煎煮方法也有特殊要求，具體有以下方法及具體操作規(guī)程：256一、先煎：需先煎的飲片經(jīng)武火煮沸，改文火煎煮15—20三、包煎：將需包煎的飲片裝入紗布袋內(nèi)，扎緊袋口與群藥同煎。五、烊化：將需烊化的飲片置鍋內(nèi)加水適量，加熱熔化或隔水燉化后，再兌入群藥煎液中同服。257二、需要急煎的中藥，需在處方右上角注明“急”，執(zhí)行的護(hù)士、調(diào)劑人員、煎藥人員隨即進(jìn)入狀態(tài)，不得推諉。五、湯藥送到臨床科室后，護(hù)士或接收人員要核對(duì)并簽名確認(rèn)。各工序人員應(yīng)具有相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格。委托加工的制劑，必須有省藥監(jiān)部門(mén)批準(zhǔn)的委托加工批件。七、制劑所用原材料、輔料，必須從具有合法資質(zhì)的正規(guī)公司采購(gòu)，符合藥用標(biāo)準(zhǔn)。制劑室工作制度259一、在制劑室負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下工作，配制本院臨床醫(yī)療需要的中藥制劑。需要變更的，應(yīng)當(dāng)提出補(bǔ)充申請(qǐng)，報(bào)送相關(guān)資料，經(jīng)批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。1配制時(shí)還應(yīng)避免稱(chēng)量、過(guò)篩、粉碎等可能造成粉塵分散引起的交叉污染。九、工作人員應(yīng)講究個(gè)人衛(wèi)生，按規(guī)定穿戴工作服，口罩、帽子和專(zhuān)用鞋，不得留長(zhǎng)指甲或穿戴飾物從事直接接觸藥品制劑操作。儀器設(shè)備管理制度一、儀器設(shè)備均應(yīng)有使用、維護(hù)、保養(yǎng)記錄，并由專(zhuān)人管理。五、精密儀器室應(yīng)保持室內(nèi)干燥和適宜的溫度，要做到防塵和防腐蝕氣體侵入。九、建立儀器設(shè)備檔案，妥善保管技術(shù)資料。二、設(shè)備狀態(tài)標(biāo)示：正常：完好設(shè)備應(yīng)掛“正?！睒?biāo)示牌。配制的每一批藥品均應(yīng)制定配制批號(hào)，并標(biāo)明于藥品標(biāo)簽上。位數(shù)字表示，前四位
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