頭痛的鑒別診斷-wenkub
2023-04-24 11:36:02 本頁(yè)面
【正文】 然后出現(xiàn)枕頸部疼痛，常伴有惡心和嘔吐。偏癱可為偏頭痛的先兆癥狀，可伴有偏側(cè)麻木、失語(yǔ)，亦可單獨(dú)發(fā)生，偏頭痛消退后偏癱可持續(xù)10分鐘至數(shù)周不等。特殊類(lèi)型的偏頭痛 (1)眼肌麻痹型偏頭痛：多有無(wú)先兆性偏頭痛病史，反復(fù)發(fā)作后出現(xiàn)頭痛側(cè)腦神經(jīng)麻痹，動(dòng)服神經(jīng)最常受累，部分病例同時(shí)累及滑車(chē)和外展神經(jīng)，出現(xiàn)服球運(yùn)動(dòng)障礙，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周不等。 (5)無(wú)其他已知的類(lèi)似疾?。孩俨∈泛蛙|體的其他方面正常；②無(wú)其他已知類(lèi)似疾病。偏頭痛 【診斷】偏頭痛的診斷可依據(jù)國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)(1988)的診斷標(biāo)準(zhǔn)1．無(wú)先兆的(普通型)偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合下述2～4項(xiàng)，發(fā)作至少5次以上。如果頭部的痛敏結(jié)構(gòu)受到刺激、壓迫、牽張或高級(jí)神經(jīng)話動(dòng)障礙都可引起疼痛；頭頸部肌肉持續(xù)性收縮，顱內(nèi)外動(dòng)脈擴(kuò)張、收縮或移位，腦神經(jīng)和頸神經(jīng)受壓、損傷或化學(xué)刺激等均為頭痛的常見(jiàn)原因。 完美WORD格式 1．頭部的痛敏結(jié)構(gòu)包括：①頭皮、皮下組織、帽狀腱膜和骨膜；②頭頸部的血管和肌肉；③顱底動(dòng)脈及其分支、硬腦膜動(dòng)脈、顱內(nèi)大靜脈竇及其主要分支；④三叉、舌咽、迷走神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)和頸2～3神經(jīng)。2．頭痛的分類(lèi)①根據(jù)發(fā)病的緩急可分為急性頭痛(病程在2周內(nèi))、亞急性頭痛(病程在3個(gè)月內(nèi))和慢性頭痛(病程大于3個(gè)月)；急性起病的第一次劇烈頭痛多為器質(zhì)性病變，尤須提高警惕，進(jìn)一步查明病因；②根據(jù)頭痛的嚴(yán)重程度可分為輕度頭痛、中度頭痛和重度頭痛；③根據(jù)病因可分為原發(fā)性頭痛(如偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛等)和繼發(fā)性頭痛(如因外傷、感染、腫瘤等所致的頭痛)?！ ? (2)如果不治療，每次發(fā)作持續(xù)4～72小時(shí)?！ ? 2．有先兆的(典型)偏頭痛 (1)符合下述2項(xiàng)，發(fā)作至少2次。多次發(fā)作后癱瘓可能持久不愈。可分兩型：家族型多呈常染色體顯性遺傳，半數(shù)病例與19號(hào)染色體連鎖，亦與P／Q型鈣通道突變有關(guān)；散發(fā)型可表現(xiàn)為典型、普通型和偏癱型偏頭痛的交替發(fā)作?！ ? (4)晚發(fā)型偏頭痛：45歲以后發(fā)病，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的偏癱、麻木、失語(yǔ)或構(gòu)音障礙等，同，持續(xù)1分鐘至72小時(shí)，并伴有頭痛發(fā)作。病因及發(fā)病機(jī)制不明，可能與下丘腦功能障礙有關(guān)。頭痛為眼眶周?chē)鷦×业你@痛，患者來(lái)回踱步，以拳捶打頭部或以頭撞墻，疼痛難忍；并常有結(jié)膜充血、流淚、流涕、面部出汗異常、眼瞼水腫和Horner征等伴發(fā)癥狀。睪丸紊(testosterone)可使80％患者獲顯著效果，25mg肌注，每日1次，連用7～10日，然
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