急腹癥的鑒別診斷-wenkub
2023-03-29 11:41:41 本頁面
【正文】 炎癥刺激引起的腹痛較輕。 牽涉痛或放射痛：急性胰腺炎、十二指腸后壁穿孔、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石。 其特點為發(fā)病急、進展快、變化多、病情重。 對急腹癥而言，詳細(xì)的病史，細(xì)心的檢體，相關(guān)的實驗室資料，必要的影像學(xué)檢查，以及綜合分析，對診斷非常重要。 轉(zhuǎn)移性腹痛：急性闌尾炎 腹腔外疾病引起的腹痛：右側(cè)肺炎、胸膜炎（炎癥刺激肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)） 腹痛發(fā)生的急緩： 腹痛開始輕，后逐漸加重，多為炎癥性病變。 空腔臟器的痙攣、梗阻、嵌頓、扭轉(zhuǎn)或絞窄缺血、化學(xué)刺激所產(chǎn)生的疼痛較重，呈刀割樣 。 排便情況： 機械性腸梗阻 （停止 排便排氣） 腹腔內(nèi)有急性炎癥 （便秘） 急性胃腸炎 （腹瀉） 盆腔膿腫 （直腸刺激征） 小兒腸套疊 （果醬便） 急性壞死性腸炎 （腥臭血便） （３）其他伴隨癥狀 發(fā)熱（ 腹腔內(nèi)炎癥 ）； 貧血、休克 （腹腔內(nèi)或消化道出血）； 梗阻性黃疸 （肝、膽、胰疾?。?； 尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難 （泌尿系疾?。? ２．月經(jīng)史 ： 宮外孕破裂多有停經(jīng)史； 卵巢濾泡或黃體破裂常在月經(jīng)中期 ３．既往史 ： 膽管結(jié)石、潰瘍病、腹腔手術(shù)史（粘連性腸梗阻） 二 .體格檢查 １．全身情況： 病人神志、表情、體位、疼痛或不適的程度、心率快伴血壓低、鞏膜及皮膚黃染 ２．腹部檢查 （ 1）望診：腹脹、腹式呼吸、胃腸型 及蠕動波、腹壁靜脈、出血點或出血斑 （ 2） 觸診 ：腹部最重要的檢查方法，從非疼痛部位開始， 觸診應(yīng)著重 腹膜刺激征、腹部壓痛、肌緊張、反跳痛
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