【正文】 實可行的實施方案，扣3分；醫(yī)院護理工作年度計劃的完成情況10未按時完成工作計劃，每處扣2分；工作計劃有偏差，無法實施，每處扣2分；各種護理制度的制定情況15無護理規(guī)章制度，扣2分；無護理工作流程，扣2分；護理規(guī)章制度和護理工作流程每處不合理扣2分；醫(yī)院整體護理質(zhì)量10病人對護理工作質(zhì)量投訴，一次扣1分；發(fā)生護理事故和差錯，視嚴重程度，一次扣分；業(yè)務(wù)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)的開展情況15無年度培訓(xùn)計劃，扣2分；未按照培訓(xùn)計劃實施，每處扣2分；培訓(xùn)組織不合理，每次扣2分；護理人力資源分配、調(diào)度的完成情況10科室護理人員安排不合理，扣2分；科室出現(xiàn)嚴重的忙閑不均現(xiàn)象，一次扣2分；教學(xué)工作的開展情況10無教學(xué)計劃，扣2分；未按照教學(xué)計劃執(zhí)行，扣2分；對實習進修人員的帶教安排不合理，扣2分；每月召開護士長會議一次10無會議，不得分；少一次扣2分，無會議記錄扣2分；巡視病房工作10病房巡視不及時，每次扣2分；病房管理不到位，每處扣2分合計100護士長工作質(zhì)量標準及考核方法　　　　　　　　　　　　2016年考核項目檢查標準扣分標準實得分病房管理30分保持病區(qū)清潔、安全、安靜、無異味、無噪音；物品放置規(guī)整有序；急救藥品物品完好到位。有計劃地組織護理人員學(xué)習中醫(yī)護理理論，實施辨證施護，并督促完成中醫(yī)繼續(xù)教育任務(wù)。檢查督促護理人員嚴格執(zhí)行各項中醫(yī)規(guī)章制度，實施中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；指導(dǎo)病區(qū)護士或親自操作復(fù)雜中醫(yī)護理技術(shù)，對本病區(qū)中醫(yī)護理質(zhì)量進行檢查并及時提出改進措施。定期組織檢查門診、急診、血透室、手術(shù)室、供應(yīng)室等特殊科室的工作質(zhì)量，對護士長工作進行考核，做好科學(xué)管理。積極開展護理繼續(xù)教育學(xué)分制，制定人員培訓(xùn)建設(shè)計劃。定期組織對中醫(yī)護理質(zhì)量進行檢查，并及時組織研究討論，制定改進措施。護理部職責負責全院中醫(yī)護理的臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防管理工作；制定全院中醫(yī)護理工作中長期規(guī)劃和年度計劃，并組織實施；組織制定完善中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護理質(zhì)量要求，并組織實施和考核；制定各級護理人員中醫(yī)護理培訓(xùn)計劃，并組織實施等。定期參加護理查房，了解護理管理系統(tǒng)的運行情況，及時采取改進措施，確保目標的實現(xiàn)和各項任務(wù)的完成。根據(jù)全院整體目標和工作任務(wù)，結(jié)合醫(yī)院護理部的具體情況，指導(dǎo)護理部制定相關(guān)中醫(yī)護理工作計劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，督促其組織實施和落實并定期檢查總結(jié)。指導(dǎo)護理部行使對全院護理工作的行政和業(yè)務(wù)管理職能。定期聽取護理部匯報，組織各級護理管理者分析影響護理質(zhì)量的因素，提出改進措施。護理部主任職責在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責醫(yī)院的中醫(yī)護理行政與業(yè)務(wù)管理。定期參加護理查房，指導(dǎo)檢查護理崗位責任及危重病人護理的落實情況，嚴防差錯事故的發(fā)生，并定期進行護理質(zhì)量評價。做好基礎(chǔ)護理、專科護理和中醫(yī)護理相結(jié)合的培訓(xùn)。貫徹落實各院、校的教學(xué)與臨床實習計劃，并定期檢查臨床教學(xué)質(zhì)量。定期組織護理查房，參加科主任或主治醫(yī)師查房，全面掌握本病區(qū)中醫(yī)護理工作情況與患者動態(tài)，解決臨床實際問題，參加并指導(dǎo)搶救、大手術(shù)及重癥患者的各項中醫(yī)護理工作。制定基礎(chǔ)護理、?？谱o理的技術(shù)操作、理論培訓(xùn)計劃，落實并考核。一項達不到扣 1分，如因護士長管理不善，病房環(huán)境臟、亂、差，導(dǎo)致病人有意見或影響治療者扣5—10分文件書寫10分按要求執(zhí)行并檢查各種表格書寫，做到整齊、無涂改，內(nèi)容全面，正確使用術(shù)語。缺席一次扣 1 分，遲 到 一 次 扣 。一處不符合要求扣1分。按規(guī)定時間上報一次加 1 分，遲報、漏報一次扣2 分患者投訴5分無投訴?？剖覅f(xié)作5分，認真進行護理查房。臨床帶教5分教學(xué)有組織，有帶教老師，帶教任務(wù)能按要求完成。實施護理層級管理　實施護士長、責任組長、責任護士、助理護士層級管理。根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定：每名責任護士平均負責病人≤10人。（二）護士長質(zhì)控：護士長對科室護理工作的質(zhì)控，以周為頻次執(zhí)行，并將檢查結(jié)果填入護士長手冊，使科室護理工作安全有效地開展。六、建立以人為本、科學(xué)的激勵機制通過責任護士評價體系，開展最滿意護士評比，每季度一次。責任護士：取得護士執(zhí)業(yè)，在從事臨床護理1年以上的護理人員。認真履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度，熟練掌握責任護士每日工作流程，負責所分管患者的所有護理工作，包括：①基礎(chǔ)護理（晨、晚間護理，臥位護理、排泄護理、床上擦浴、洗頭、指甲護理、安全護理等）②飲食護理 ③病情觀察及記錄④用藥護理 ⑤情志護理⑥臨癥護理 ⑦健康指導(dǎo)責任護士在護士長和責任組長指導(dǎo)下進行工作。助理護士在護士長和責任護士指導(dǎo)下，負責本組病情較輕患者的護理工作，包括：①基礎(chǔ)護理（晨、晚間護理，臥位護理、排泄護理、床上擦浴、洗頭、指甲護理、安全護理等）②飲食護理 ③病情觀察及記錄④用藥護理 ⑤情志護理⑥臨癥護理 ⑦健康指導(dǎo)妥善安置新入院、轉(zhuǎn)入患者，及時評估患者、做好患者出院護理，為患者提供全程、無縫隙的護理。熟練掌握?？评碚撝R及中醫(yī)理論知識。具備較強的臨床帶教工作能力。掌握正確的采集各種檢驗標本的方法。助理護士能力要求熟悉本科常見病的診療護理常規(guī)。能應(yīng)用各種溝通技巧，做好病人的健康教育指導(dǎo)工作。應(yīng)成立護理質(zhì)量管理委員會，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、特點及護士數(shù)量，成立專項護理質(zhì)量或護理安全管理小組，如病區(qū)/科室管理小組、臨床護理質(zhì)量管理小組、護理安全管理小組等。4）定期或不定期組織各專項護理質(zhì)量管理小組對全院護理質(zhì)量進行專項檢查與指導(dǎo)。7）對護理缺陷、事故組織調(diào)查、分析、討論、鑒定，撰寫處理意見報護理部。組　長：李香萍副組長：彭春華成　員：戴紅芳、姚　瓊、余　悅、肖　平（2）工作職能（1）組織構(gòu)架組　長：劉金華副組長：曾云鶴成　員：張春葉、鐘　筱、周　芳、胡維維（2）工作職能：1）在護理部主任和護理專業(yè)發(fā)展委員會的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進行工作，建立健全教學(xué)管理組織，統(tǒng)一教學(xué)管理目標，修訂并完善教學(xué)管理制度，制定各級教學(xué)相關(guān)人員職責。安排和落實各級護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習，舉辦各種專題講座、學(xué)習班、疑難病例討論會、護理業(yè)務(wù)學(xué)習或教學(xué)查房、護理技術(shù)操作求教等，提高護理人員的業(yè)務(wù)水平。定期檢查、督促、考核各科室教學(xué)計劃、制度等實施情況，保證臨床教學(xué)質(zhì)量和患者安全。2）組織開發(fā)和使用護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，鼓勵和支持護理科研發(fā)明革新，推廣護理技術(shù)、護理用品的改良，組織和指導(dǎo)科研項目立項與成果申報。（1）組織構(gòu)架組　長：張春葉副組長：曾云鶴成　員：余　悅、鐘　筱、胡維維（2）工作職能：1）在護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進行工作，以患者為中心，結(jié)合醫(yī)院的特點，制訂以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為基礎(chǔ)的服務(wù)理念和行為準則，規(guī)范護士行為。4）提高護理隊伍人文水平。 護理人員配置原則在護理管理中，護理人力資源管理是護理管理工作之首，是完成護理目標的關(guān)鍵。③能級對應(yīng)的原則　人員的配備應(yīng)根據(jù)護理崗位職責、技術(shù)要求、合理調(diào)整護理隊伍能級結(jié)構(gòu)設(shè)置，充分發(fā)揮不同層次護理人員作用，優(yōu)化人力資源配置。醫(yī)院應(yīng)配置護士總數(shù)：，實際配置42人。 緊急情況下護理人力資源調(diào)配方案為應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人護理、病房緊急缺編等突發(fā)事件，確保病人安全在緊急情況下迅速調(diào)配護理人員到位，特制定緊急情況下護理人力資源調(diào)配方案。病區(qū)節(jié)假日護理人力資源應(yīng)急調(diào)配，以科室自行安排為原則，病區(qū)護士長應(yīng)根據(jù)科室工作量、病人的危重程度，合理安排值班人員，必要時可安排1－2名備班，工作量超負荷時值班護士可直接報告護士長、通知備班護士。護理部有為實行彈性人力資源調(diào)配的人員儲備庫?？剖易o士長應(yīng)根據(jù)護理工作量的大小，合理安排相應(yīng)數(shù)量的人員上崗，在適當安排休息的同時，也要求護士做到隨叫隨到。臨床護士應(yīng)實施與病情相適應(yīng)的護理，保障患者安全，提高護理質(zhì)量。護理級別可分為特級護理及一、二、三級護理，分別設(shè)有標記。護理要求：每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護理要求：每 3 小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國衛(wèi)生工作會議精神，認真實踐科學(xué)發(fā)展觀，堅持“以病人為中心”，進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。員：護士長、臨床科室主任、各職能科室負責人通過試點工作，總結(jié)經(jīng)驗，以點帶面，爭取在全院進一步推廣。五、活動原則（一）“示范工程”活動與“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動相結(jié)合，全院各部門要結(jié)合“2010年醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，按照本方案有關(guān)要求，加大基礎(chǔ)護理所占比重，調(diào)動廣大護士參與創(chuàng)建活動的積極性，深入持久的開展好“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。六、重點內(nèi)容重點做好以下幾項工作:（一）加強護理隊伍建設(shè)，合理利用人力資源（二）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責召開“創(chuàng)建活動”啟動大會，部署工作。　第二階段：制定標準、流程、方案（2011年1月1日－1月30日）將工作進行細化分解，責任落實到科室和個人。并增加2個示范病房。全院各級領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，精心組織，嚴格落實，確保本次活動目標的實現(xiàn)。通過自查，切實加強臨床護理工作，落實基礎(chǔ)護理，改善臨床護理服務(wù)，提升患者滿意度。二0一0年十二月二十五日主題詞：護士　考評激勵　管理規(guī)定安鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院辦公室　　　　　　　　2010年12月25日?。ü灿?0份）關(guān)于優(yōu)護病區(qū)護士考評激勵的管理規(guī)定為提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)水平，調(diào)動一線護士工作熱情與積極性，發(fā)揮有限護理人力資源的潛力為根本，特制定優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)護士考評激勵的管理規(guī)定。績效系數(shù)＝護士績效考核分數(shù)/100計算公式（1）職稱獎金＝（護士獎金系數(shù)40％247。確保“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”順利開展。藥劑科：負責病房的藥品領(lǐng)取及配送。人事科：規(guī)范人員管理，保障工作人員待遇。保證水、電、暖的及時供應(yīng)和維修。建立全院