【正文】 病情觀察滴速不符合扣1分，病情觀察不到位、匯報(bào)、處理不及時(shí)扣3分/項(xiàng)睡眠護(hù)理5分睡眠環(huán)境滿足患者需要中午、夜間睡眠環(huán)境不安靜扣2分，有問題措施未及時(shí)落實(shí)扣3分心理護(hù)理5分了解患者不良心理反應(yīng)，不發(fā)生有后果的不良事件發(fā)現(xiàn)問題無措施扣1分/次，有問題未發(fā)現(xiàn)扣2分/次保護(hù)隱私5分暴露性操作有遮擋，不暴露患者隱私暴露性操作未遮擋扣1分/次，暴露患者隱私扣2分健康教育10分入出院宣教2分入?，F(xiàn)將此次活動(dòng)方案下發(fā)，請(qǐng)相關(guān)科室認(rèn)真組織實(shí)施。二、成立醫(yī)院創(chuàng)建“示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組組長：任先奇 副組長：錢　俊、郝遠(yuǎn)登、傅仙蘭、楊承斌、倪再香　　三、活動(dòng)目標(biāo)目標(biāo)是：到2011年底，試點(diǎn)病房要達(dá)到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的標(biāo)準(zhǔn)。最終目標(biāo)：為病人提供 “患者滿意，護(hù)士滿意，社會(huì)滿意，政府滿意”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)?；顒?dòng)主題：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意護(hù)理服務(wù)。（二）試點(diǎn)病房對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，對(duì)照本方案有關(guān)要求認(rèn)真加以落實(shí)。（三）當(dāng)前任務(wù)與長遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索和完善適合我院發(fā)展的護(hù)理管理制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，形成我院自己的護(hù)理服務(wù)特色，不斷提高護(hù)理工作水平。要進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實(shí)護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理?！?三）切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)（四）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵（五）高度重視創(chuàng)建工作，保障措施到位（六）完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量（七）加大宣傳力度，樹立典型，以點(diǎn)帶面，打造“一切為了患者”的良好的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化。 成立醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。在全院范圍內(nèi)進(jìn)行動(dòng)員和宣傳，制定宣傳主題、宣傳欄，營造創(chuàng)建活動(dòng)氛圍。以衛(wèi)生部“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，按照“示范工程”活動(dòng)的原則要求目標(biāo)，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定切實(shí)可行，便于操作的醫(yī)院創(chuàng)建計(jì)劃、內(nèi)容詳實(shí)、措施完善的工作方案。第三階段：組織實(shí)施階段（2011年2月1日—7月31日）。 按照創(chuàng)建“示范工程”活動(dòng)方案，對(duì)照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求，全面落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作涵蓋的內(nèi)容。第四階段：整改提高階段（2011年8月1日—10月31日）每月進(jìn)行一次階段性小結(jié)，肯定成績，查找差距，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，直至達(dá)到創(chuàng)建“示范病房”活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。第五階段：驗(yàn)收和總結(jié)階段（11月1日—11月30日）組成以“活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組”成員為主的檢查組對(duì)試點(diǎn)病房創(chuàng)建工作進(jìn)行全面檢查驗(yàn)收；試點(diǎn)病房要對(duì)工作進(jìn)行全面總結(jié)，評(píng)價(jià)活動(dòng)開展情況，內(nèi)容包括：主要體會(huì)、經(jīng)驗(yàn)、成績、不足、改進(jìn)建議等；由護(hù)理部組織召開全院護(hù)理工作會(huì)議，進(jìn)行“示范工程”活動(dòng)總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)交流，為2012年在全院推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定基礎(chǔ)；年終，對(duì)在院內(nèi)外反響良好，在“示范工程”活動(dòng)中，取得顯著成績的達(dá)標(biāo)病房和表現(xiàn)突出個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。開展“示范工程”活動(dòng)是提高我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的攻堅(jiān)戰(zhàn)，需要全院各部門及全體護(hù)理人員的共同努力。（二）以落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)為重點(diǎn)，全面提高護(hù)理質(zhì)量認(rèn)真貫徹落實(shí)“示范工程”活動(dòng)的各項(xiàng)措施，明確職責(zé)、周密部署，鼓勵(lì)臨床各科室結(jié)合自身實(shí)際，創(chuàng)造性地開展工作，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，真抓實(shí)干，扎實(shí)穩(wěn)步開展工作。注重患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的感受和評(píng)價(jià)，避免“走過場(chǎng)”。住院藥房實(shí)行送藥到病區(qū)的工作順利開展，節(jié)省了護(hù)士的時(shí)間，把時(shí)間換給了病人。安鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院文件關(guān)于《優(yōu)護(hù)病區(qū)護(hù)士考評(píng)激勵(lì)的管理規(guī)定》的決　定各科室：今將關(guān)于《優(yōu)護(hù)病區(qū)護(hù)士考評(píng)激勵(lì)的管理規(guī)定》文件下發(fā)給你們，請(qǐng)貫徹執(zhí)行。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)的科室，比不開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的科室，在科室提獎(jiǎng)比例上超出兩個(gè)百分點(diǎn)，并全部歸護(hù)理組分配，科室主任不得干預(yù)，科室其余獎(jiǎng)金按照醫(yī)生護(hù)士人均獎(jiǎng)的總獎(jiǎng)金數(shù)，護(hù)理組的獎(jiǎng)金由護(hù)士長分配。獎(jiǎng)金由兩部分組成：職稱獎(jiǎng)金＋崗位獎(jiǎng)金獎(jiǎng)金分配比例：職稱獎(jiǎng)金占獎(jiǎng)金總數(shù)的40％、崗位獎(jiǎng)金占60％職稱系數(shù)：；；崗位系數(shù)：；；；；績效系數(shù)：按護(hù)理人員開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作考核標(biāo)準(zhǔn)由護(hù)士長每月進(jìn)行打分形成。護(hù)士職稱總系數(shù)）職稱系數(shù)（2）崗位獎(jiǎng)金＝【護(hù)士獎(jiǎng)金總數(shù)60％247。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)保障機(jī)制與措施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是全院共同的工作目標(biāo)，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、器械科、供應(yīng)室、總務(wù)科、檢驗(yàn)科等職能部門，樹立為臨床一線服務(wù)的意識(shí)，按照崗位職責(zé)做好服務(wù)，盡可能減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。一、職責(zé)及分工總務(wù)科：負(fù)責(zé)水、電、暖、被服的及時(shí)供應(yīng)和維修，并將物品、常用辦公室用品送至病房。設(shè)備科：添置中醫(yī)護(hù)理設(shè)備，并定期檢修。消毒供應(yīng)中心：負(fù)責(zé)病房的無菌物品供應(yīng)，下收下送。醫(yī)務(wù)科：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)技科室和醫(yī)生的管理，爭(zhēng)取臨床醫(yī)生支持配合，規(guī)范病人護(hù)理級(jí)別下達(dá)及醫(yī)囑。黨辦宣傳科：病房所需各種公示牌及溫馨提示牌的制作；病房的新聞宣傳及報(bào)道。建立巡視機(jī)制，定時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并做好記錄。根據(jù)醫(yī)院計(jì)劃增加和更新相關(guān)的護(hù)理用具設(shè)備，做好臨床科室的物資配備，保證病區(qū)臨床工作需求。（二）器械科認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備管理各項(xiàng)規(guī)章制度，根據(jù)科室需要采購合格的醫(yī)療用品，保障醫(yī)療安全。接到維修電話，30 分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)維修，接到急修電話，15 分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)維修。嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)劑操作規(guī)程，發(fā)出藥品準(zhǔn)確無誤。（四）消毒供應(yīng)室嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，保證消毒滅菌用品合格使用。加強(qiáng)與科室的協(xié)調(diào)溝通，隨時(shí)下臨床爭(zhēng)取科室意見，改進(jìn)工作方法，對(duì)提出的意見，建議及時(shí)討論分析，制定改進(jìn)措施，進(jìn)行質(zhì)量跟蹤，有記錄。在全院范圍內(nèi)進(jìn)行下收下送。急診和病危病人優(yōu)先檢查，檢查結(jié)果立即電話通知臨床醫(yī)生。全天候提供抽血和接收標(biāo)本，必要時(shí)提供床旁采血服務(wù)，以免延誤病人的手術(shù)和治療。各種化驗(yàn)標(biāo)本、檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出具，并有專人下收下送至病房。加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》和陪護(hù)制度，根據(jù)患者病情和生活能力開具護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑。（七）人事科：貫徹落實(shí)國務(wù)院《護(hù)士條例》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，保證臨床一線護(hù)理人員的配備。建立護(hù)理人員績效考核制度，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的積極性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率≥50%2010 年開展 1個(gè)優(yōu)質(zhì)病區(qū)（老干科）2011 年開展3個(gè)優(yōu)質(zhì)病區(qū)（婦產(chǎn)科、三病區(qū)、骨傷科）2012 年 1 月開展 4 個(gè)病區(qū)（婦產(chǎn)科、三病區(qū)、骨傷科、五官科）。一、進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，明確開展整體護(hù)理的必要性。二、活動(dòng)目標(biāo)：一是堅(jiān)持一切以病人為中心；二是樹立病人是整體的觀念；三是運(yùn)用護(hù)理程序意識(shí)。繼續(xù)搞好培訓(xùn)為了更好地開展整體護(hù)理，護(hù)理部采取院內(nèi)外培訓(xùn)的方式對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)整體護(hù)理的有關(guān)理論，使護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的整體護(hù)理思想行政、后勤支持系統(tǒng)的保障加強(qiáng)與相關(guān)科室之間的工作協(xié)調(diào)，取得醫(yī)務(wù)、后勤、器械、總務(wù)、外聯(lián)等部門的支持，醫(yī)生的配合，供給病區(qū)各種物品，維修及時(shí)到位，提供后勤保障支持；取得藥劑科、檢驗(yàn)科的支持，為病區(qū)護(hù)理提供方便，節(jié)約護(hù)理人員的工作時(shí)間，從而為病人提供更多的臨床護(hù)理服務(wù)。實(shí)行病房護(hù)士分組管理，將病房護(hù)士分成 23 個(gè)小組，由學(xué)歷高的或有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士任組長，每組負(fù)責(zé)一定數(shù)目的病人（根據(jù)床位數(shù)而定），為病人做好各種治療、護(hù)理、宣教，主動(dòng)做好各種護(hù)理的同時(shí)與病人交談，密切護(hù)患關(guān)系。注意護(hù)理工作實(shí)效加強(qiáng)護(hù)理人員與病人的溝通和健康指導(dǎo)、使病人從入院到出院接受完整的健康教育，完善各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)、規(guī)范護(hù)理記錄；讓護(hù)士有限的時(shí)間用在病人的治療護(hù)理、病情觀察和健康教育上。危重病人護(hù)理常規(guī)將病人安置于搶救室或重癥病房，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜；做好病人及家屬的入院（科）宣教。急救護(hù)理措施：快速建立靜脈通道（視病情及藥物性質(zhì)調(diào)整滴速），吸氧（視病情調(diào)整用氧流量），心電監(jiān)護(hù)，留置導(dǎo)尿，保暖，做好各種標(biāo)本采集，協(xié)助相應(yīng)檢查，必要時(shí)行積極術(shù)前準(zhǔn)備等臥位與安全：絕對(duì)臥床，根據(jù)病情擺放合適的體位，勿在血壓不穩(wěn)的情況下隨意搬動(dòng)。⑵ 保持呼吸道通暢，對(duì)昏迷病人應(yīng)及時(shí)吸出口鼻及氣管內(nèi)分泌物，予以氧氣吸入。⑷ 高熱、昏迷、譫妄、煩躁不安、年老體弱及嬰幼兒應(yīng)加用護(hù)欄，必要時(shí)給予約束帶，防止墜床，確保病人安全。嚴(yán)密觀察病情：專人護(hù)理，對(duì)病人生命體征、神志、瞳孔、出血情況、SpOCVP、末梢循環(huán)及大小便等情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察；配合醫(yī)生積極進(jìn)行搶救，做好護(hù)理記錄。注意觀察用藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。保持大小便通暢：有尿潴留者采取誘導(dǎo)方法以助排尿；必要時(shí)導(dǎo)尿；便秘者視病情予以灌腸。需急診手術(shù)患者，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室。1基礎(chǔ)護(hù)理⑴ 做好三短六潔（三短：頭發(fā)、胡須、指甲短；六潔：頭發(fā)、口、手足、會(huì)陰、肛門、皮膚清潔、床單位）。⑶ 保持肢體功能，加強(qiáng)肢體被動(dòng)活動(dòng)或協(xié)助主動(dòng)活動(dòng)。⑸ 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。經(jīng)常翻身，對(duì)身體受壓部位要用防壓貼膜或滑石粉按摩，并經(jīng)常觀察受壓部位情況，或用褥瘡氣墊，經(jīng)常更換和整理床單位，使床單保持平整、干燥，無皺摺、無渣滓。（3）泌尿系感染注意大小便情況，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿；大便秘結(jié)的病人可給艾灸、按摩、瀉藥或灌腸。1不安全因素墜床：觀察患者病情狀況，加床檔或約束帶，留家屬陪床，以防因患者煩躁翻身時(shí)動(dòng)作過大或護(hù)理安全防范措施不到位等致患者墜床。1預(yù)防院內(nèi)交叉感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好病室及床單位的終末消毒處理。 有手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心（室）護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)措施。資料目錄附件 手術(shù)室規(guī)章制度附件 手術(shù)室崗位職責(zé)附件 手術(shù)室操作常規(guī)附件 手術(shù)室工作流程附件 手術(shù)室考核記錄 3∶1。2012 年手術(shù)室護(hù)士名單姓名畢業(yè)院校學(xué)歷職稱主管護(hù)師主管護(hù)師 專業(yè)整理分享