生物安全管理各項制度匯編-wenkub
2023-04-23 01:31:39 本頁面
【正文】 室必須保證送檢標(biāo)本的質(zhì)量。急診檢驗時結(jié)果不論正?；虍惓６紤?yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)報告。 危急值檢驗結(jié)果如果與臨床癥狀不符時， 必須與臨床實驗室聯(lián)系， 必要時可另采集標(biāo)本復(fù)查。并要求接聽人復(fù)述檢驗結(jié)果, 防止差錯的發(fā)生。危急值一旦出現(xiàn) , 必須迅速報告。9血小板計數(shù) 10 /L 50靜脈血、末梢血。1臨床實驗室危急值報告制度為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)我院實際情況，經(jīng)醫(yī)院研究確定，特制定以下臨床實驗室”危急值”報告制度。五、實驗室工作人員在實際或可能接觸了血液、 體液或其他污染材料后， 應(yīng)作手等暴露部位的清潔消毒。一、所有實驗室相關(guān)工作人員在上崗前必須經(jīng)過相應(yīng)的實驗室生物安全防護知識的培訓(xùn)， 經(jīng)培訓(xùn)合格后方可上崗。二、 在開展涉及有關(guān)病原微生物的工作時，應(yīng)禁止無關(guān)人員進入實驗室，實驗室應(yīng)有明確的危險標(biāo)識。六、 實驗室相關(guān)工作人員對所有用于處理污染材料的設(shè)備和工作臺面等在試驗結(jié)束后應(yīng)進行及時的清潔與消毒。一、危急值 (critical values) 通常指檢驗結(jié)果高度異常 , 當(dāng)出現(xiàn)這個檢驗結(jié)果時, 患者可能已處于生命危險邊緣 , 臨床醫(yī)師如不及時處理 , 有可能危及患者安全甚至生命 , 故危急值也稱為緊急值或警告值。己明確診斷如化療、再障患者除外。當(dāng)出現(xiàn)上述危急值時，檢驗人員首先必須立即進行核查 , 如確認標(biāo)本是否準(zhǔn)確, 標(biāo)本的質(zhì)量如何 , 操作過程有無錯誤等 , 必要時與臨床醫(yī)護人員聯(lián)系 , 詢問患者情況, 必要時可原標(biāo)本復(fù)查。科室也可以通過醫(yī)院信息系統(tǒng)進行報告查詢。 如果檢查結(jié)果通知至護士辦公室，值班護士必須迅速將結(jié)果報告有關(guān)醫(yī)師，嚴(yán)防推諉現(xiàn)象發(fā)生。三、要求臨床實驗室必須保證檢驗質(zhì)量，嚴(yán)格進行全程質(zhì)量控制，包括分析前、分析中質(zhì)量控制。嚴(yán)格按照有關(guān)患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集指南等操作規(guī)程執(zhí)行。檢查結(jié)果納入科室綜合目標(biāo)管理。2）本單負責(zé)位生物安全的日常監(jiān)督、檢查。2）監(jiān)督有關(guān)生物安全法規(guī)和 SOP執(zhí)行。2）定期進行內(nèi)部的生物安全檢查。6）檢查和督促實驗室各項消毒滅菌措施的落實情況。4）實驗室及其設(shè)施、設(shè)備應(yīng)定期維護、更新，確保不降低其設(shè)計性能5）應(yīng)為員工提供符合要求的適用防護用品和器材。2）應(yīng)自覺遵守實驗室的管理規(guī)定和要求。6）應(yīng)主動報告可能不適于從事特定任務(wù)的個人狀態(tài)。10）應(yīng)主動識別任何危險和不符合規(guī)定的工作，并立即報告。三、實驗室工作檔案應(yīng)包括以下主要內(nèi)容：1．上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)頒布的有關(guān)實驗室工作的法規(guī)、文件；2．實驗室審批（含實驗室建立、合并、調(diào)整、撤銷等）文件；
3．有關(guān)實驗室工作的各項規(guī)章制度；4．實驗室建設(shè)發(fā)展規(guī)劃；5．本實驗室的歷史及概況；6．年度工作計劃、工作總結(jié)；7．實驗指導(dǎo)書；8．實驗室實驗研究活動記錄；9．實驗室專職工作人員年度考核記錄；10．實驗室專職工作人員培訓(xùn)進修記錄；11．實驗室儀器設(shè)備明細賬；12．實驗室儀器設(shè)備丟失、損壞記錄；13．實驗室儀器設(shè)備維修記錄；14．大型精密儀器技術(shù)檔案及使用記錄；15．實驗室安全檢查記錄；16．實驗室廢氣、廢液、廢渣處理記錄；6檢驗科生物安全保衛(wèi)制度 目的采取安全保衛(wèi)措施， 防止因人為因素、 突發(fā)事件和災(zāi)害等原因造成實驗室感染和病原微生物及可能含有病原微生物的標(biāo)本丟失、盜搶、泄露和擴散。 具體要求（1） 嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室安全生產(chǎn)的相關(guān)制度和要求， 做好防水、 防火、防盜、防電擊等安全防范工作。 實驗室要裝有足夠的插座， 分布要合理， 以減少在插座上接上其它多用插座。嚴(yán)格按《實驗室菌（毒）種運輸、保存、使用與銷毀管理制度》的要求保存和處理菌株。（5） 嚴(yán)格執(zhí)行《實驗室人員準(zhǔn)入制度》 ，禁止無關(guān)人員進入實驗室。三、組織管理機構(gòu)和人員職責(zé)( 一) 相關(guān)科室及有關(guān)人員的職責(zé)按照內(nèi)疾控 [2005]120 號文件 《關(guān)于調(diào)整充實公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急隊伍的通知》執(zhí)行。發(fā)生突發(fā)事件后應(yīng)急處理技術(shù)小組全體成員 , 應(yīng)立即按實驗室污染突發(fā)事件處理的技術(shù)規(guī)范， 采取有效措施控制事件、 調(diào)查原因， 減少人員傷亡的國家財產(chǎn)損失。8（3）如果病原微生物潑濺在實驗室工作人員的衣服、鞋帽上或?qū)嶒炇易烂?、?br />面，立即選用 75%的酒精、碘伏、 % 的過氧乙酸、 50010000mg/L 有效氯消毒液等進行消毒。如果工作人員通過意外吸入、意外損傷或接觸暴露，應(yīng)立即緊急處理，并及時報告實驗室污染預(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組。（二）化學(xué)性污染應(yīng)急處置措施 一般化學(xué)性污染應(yīng)急處置措施（1）、如果實驗室發(fā)生有毒、 有害物質(zhì)潑濺在工作人員皮膚或衣物上， 立即用自來水沖洗，再根據(jù)毒物的性質(zhì)采取相應(yīng)的有效處理措施。（4）、經(jīng)口中毒者，要立即刺激催吐，反復(fù)洗胃，洗胃時要注意吸附、微酸和微堿中和、水溶性和脂溶性以及保護胃黏膜的原則。若出現(xiàn)觸電事故，應(yīng)先切斷電源或拔下電源插頭，若來不及切斷電源，可用絕緣物挑開電線， 在未切斷電源之前， 切不可用手去拉觸電者， 也不可用金屬或潮濕的東西挑電線。9實驗室人員準(zhǔn)入制度1 目的 明確實驗室人員的資格要求，避免不符合要求的人員進出實驗室或承擔(dān)相關(guān)工作造成生物安全事故。4 制度要求 所有實驗室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。 從事實驗室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨立進行檢驗和結(jié)果處理， 分析和解決檢驗工作中的一般技術(shù)問題， 有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。進入實驗室人員需到質(zhì)量管理科備案。每年組織全員（包括實驗室管理人員、技術(shù)人員、樣本運送人員、保潔員等）的生物安全培訓(xùn)、考核。對考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。1進入實驗室的外單位人員（包括進修、實習(xí)等工作人員）的由所在科室 ,
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