生物安全管理各項(xiàng)制度匯編-wenkub
2023-04-23 01:31:39 本頁面
【正文】 室必須保證送檢標(biāo)本的質(zhì)量。急診檢驗(yàn)時(shí)結(jié)果不論正?；虍惓６紤?yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)告。 危急值檢驗(yàn)結(jié)果如果與臨床癥狀不符時(shí)， 必須與臨床實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系， 必要時(shí)可另采集標(biāo)本復(fù)查。并要求接聽人復(fù)述檢驗(yàn)結(jié)果, 防止差錯(cuò)的發(fā)生。危急值一旦出現(xiàn) , 必須迅速報(bào)告。9血小板計(jì)數(shù) 10 /L 50靜脈血、末梢血。1臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制度為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)我院實(shí)際情況，經(jīng)醫(yī)院研究確定，特制定以下臨床實(shí)驗(yàn)室”危急值”報(bào)告制度。五、實(shí)驗(yàn)室工作人員在實(shí)際或可能接觸了血液、 體液或其他污染材料后， 應(yīng)作手等暴露部位的清潔消毒。一、所有實(shí)驗(yàn)室相關(guān)工作人員在上崗前必須經(jīng)過相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)， 經(jīng)培訓(xùn)合格后方可上崗。二、 在開展涉及有關(guān)病原微生物的工作時(shí)，應(yīng)禁止無關(guān)人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有明確的危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。六、 實(shí)驗(yàn)室相關(guān)工作人員對(duì)所有用于處理污染材料的設(shè)備和工作臺(tái)面等在試驗(yàn)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的清潔與消毒。一、危急值 (critical values) 通常指檢驗(yàn)結(jié)果高度異常 , 當(dāng)出現(xiàn)這個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果時(shí), 患者可能已處于生命危險(xiǎn)邊緣 , 臨床醫(yī)師如不及時(shí)處理 , 有可能危及患者安全甚至生命 , 故危急值也稱為緊急值或警告值。己明確診斷如化療、再障患者除外。當(dāng)出現(xiàn)上述危急值時(shí)，檢驗(yàn)人員首先必須立即進(jìn)行核查 , 如確認(rèn)標(biāo)本是否準(zhǔn)確, 標(biāo)本的質(zhì)量如何 , 操作過程有無錯(cuò)誤等 , 必要時(shí)與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系 , 詢問患者情況, 必要時(shí)可原標(biāo)本復(fù)查。科室也可以通過醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告查詢。 如果檢查結(jié)果通知至護(hù)士辦公室，值班護(hù)士必須迅速將結(jié)果報(bào)告有關(guān)醫(yī)師，嚴(yán)防推諉現(xiàn)象發(fā)生。三、要求臨床實(shí)驗(yàn)室必須保證檢驗(yàn)質(zhì)量，嚴(yán)格進(jìn)行全程質(zhì)量控制，包括分析前、分析中質(zhì)量控制。嚴(yán)格按照有關(guān)患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集指南等操作規(guī)程執(zhí)行。檢查結(jié)果納入科室綜合目標(biāo)管理。2）本單負(fù)責(zé)位生物安全的日常監(jiān)督、檢查。2）監(jiān)督有關(guān)生物安全法規(guī)和 SOP執(zhí)行。2）定期進(jìn)行內(nèi)部的生物安全檢查。6）檢查和督促實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)消毒滅菌措施的落實(shí)情況。4）實(shí)驗(yàn)室及其設(shè)施、設(shè)備應(yīng)定期維護(hù)、更新，確保不降低其設(shè)計(jì)性能5）應(yīng)為員工提供符合要求的適用防護(hù)用品和器材。2）應(yīng)自覺遵守實(shí)驗(yàn)室的管理規(guī)定和要求。6）應(yīng)主動(dòng)報(bào)告可能不適于從事特定任務(wù)的個(gè)人狀態(tài)。10）應(yīng)主動(dòng)識(shí)別任何危險(xiǎn)和不符合規(guī)定的工作，并立即報(bào)告。三、實(shí)驗(yàn)室工作檔案應(yīng)包括以下主要內(nèi)容：1．上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)頒布的有關(guān)實(shí)驗(yàn)室工作的法規(guī)、文件；2．實(shí)驗(yàn)室審批（含實(shí)驗(yàn)室建立、合并、調(diào)整、撤銷等）文件；
3．有關(guān)實(shí)驗(yàn)室工作的各項(xiàng)規(guī)章制度；4．實(shí)驗(yàn)室建設(shè)發(fā)展規(guī)劃；5．本實(shí)驗(yàn)室的歷史及概況；6．年度工作計(jì)劃、工作總結(jié)；7．實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書；8．實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)研究活動(dòng)記錄；9．實(shí)驗(yàn)室專職工作人員年度考核記錄；10．實(shí)驗(yàn)室專職工作人員培訓(xùn)進(jìn)修記錄；11．實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備明細(xì)賬；12．實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備丟失、損壞記錄；13．實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備維修記錄；14．大型精密儀器技術(shù)檔案及使用記錄；15．實(shí)驗(yàn)室安全檢查記錄；16．實(shí)驗(yàn)室廢氣、廢液、廢渣處理記錄；6檢驗(yàn)科生物安全保衛(wèi)制度 目的采取安全保衛(wèi)措施， 防止因人為因素、 突發(fā)事件和災(zāi)害等原因造成實(shí)驗(yàn)室感染和病原微生物及可能含有病原微生物的標(biāo)本丟失、盜搶、泄露和擴(kuò)散。 具體要求（1） 嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室安全生產(chǎn)的相關(guān)制度和要求， 做好防水、 防火、防盜、防電擊等安全防范工作。 實(shí)驗(yàn)室要裝有足夠的插座， 分布要合理， 以減少在插座上接上其它多用插座。嚴(yán)格按《實(shí)驗(yàn)室菌（毒）種運(yùn)輸、保存、使用與銷毀管理制度》的要求保存和處理菌株。（5） 嚴(yán)格執(zhí)行《實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度》 ，禁止無關(guān)人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。三、組織管理機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)( 一) 相關(guān)科室及有關(guān)人員的職責(zé)按照內(nèi)疾控 [2005]120 號(hào)文件 《關(guān)于調(diào)整充實(shí)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急隊(duì)伍的通知》執(zhí)行。發(fā)生突發(fā)事件后應(yīng)急處理技術(shù)小組全體成員 , 應(yīng)立即按實(shí)驗(yàn)室污染突發(fā)事件處理的技術(shù)規(guī)范， 采取有效措施控制事件、 調(diào)查原因， 減少人員傷亡的國家財(cái)產(chǎn)損失。8（3）如果病原微生物潑濺在實(shí)驗(yàn)室工作人員的衣服、鞋帽上或?qū)嶒?yàn)室桌面、地
面，立即選用 75%的酒精、碘伏、 % 的過氧乙酸、 50010000mg/L 有效氯消毒液等進(jìn)行消毒。如果工作人員通過意外吸入、意外損傷或接觸暴露，應(yīng)立即緊急處理，并及時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室污染預(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組。（二）化學(xué)性污染應(yīng)急處置措施 一般化學(xué)性污染應(yīng)急處置措施（1）、如果實(shí)驗(yàn)室發(fā)生有毒、 有害物質(zhì)潑濺在工作人員皮膚或衣物上， 立即用自來水沖洗，再根據(jù)毒物的性質(zhì)采取相應(yīng)的有效處理措施。（4）、經(jīng)口中毒者，要立即刺激催吐，反復(fù)洗胃，洗胃時(shí)要注意吸附、微酸和微堿中和、水溶性和脂溶性以及保護(hù)胃黏膜的原則。若出現(xiàn)觸電事故，應(yīng)先切斷電源或拔下電源插頭，若來不及切斷電源，可用絕緣物挑開電線， 在未切斷電源之前， 切不可用手去拉觸電者， 也不可用金屬或潮濕的東西挑電線。9實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度1 目的 明確實(shí)驗(yàn)室人員的資格要求，避免不符合要求的人員進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室或承擔(dān)相關(guān)工作造成生物安全事故。4 制度要求 所有實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識(shí)、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。 從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨(dú)立進(jìn)行檢驗(yàn)和結(jié)果處理， 分析和解決檢驗(yàn)工作中的一般技術(shù)問題， 有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室人員需到質(zhì)量管理科備案。每年組織全員（包括實(shí)驗(yàn)室管理人員、技術(shù)人員、樣本運(yùn)送人員、保潔員等）的生物安全培訓(xùn)、考核。對(duì)考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。1進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的外單位人員（包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)等工作人員）的由所在科室 ,
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