熱性驚厥診療的指南[最新]-wenkub
2023-04-17 00:04:11 本頁面
【正文】 識障礙或精神狀況異常者。 (3)復雜型熱性驚厥需考慮長期服藥的問題，選用藥物有丙戊酸類或苯巴比妥等。 退熱藥物降溫，物理降溫。(3)10%水合氯醛 。：(1)安定 是首選藥物。評估結(jié)果應及時報告醫(yī)生，疼痛評分在4分以上的，應在1h內(nèi)報告醫(yī)生，醫(yī)生查看病人后，聯(lián)系麻醉醫(yī)生會診。清除慢性感染病灶，盡量減少或避免在嬰幼兒期患急性發(fā)熱性疾病，這對降低高熱驚厥的復發(fā)率有重要作用。將纏有紗布的壓舌板放在病人上、下磨牙之間，以免咬傷舌頭。(3)全身代謝紊亂引起的驚厥 代謝紊亂，如:低血鈉、低血鈣、低血鎂、低血糖等也是引起嬰兒驚厥的常見原因，相應檢查可鑒別。而中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染發(fā)生驚厥者，驚厥常反復發(fā)作，并常伴有淡漠、嗜睡等意識改變。(1)常規(guī)檢查 血常規(guī)、大便常規(guī)、尿液分析，快速C反應蛋白（CRP）、心電圖、胸片等(2)臨床需排除電解質(zhì)紊亂、代謝紊亂,可行血氣分析、血電解質(zhì)、血生化、血糖、血氨、血乳酸、微量元素、遺傳代謝病篩查（尿有機酸分析、血氨基酸分析、?；鈮A等）檢查。⑧總發(fā)作次數(shù)不超過5次。，為單一基因的常染色體顯性遺傳，子代為雜合子，可遺傳。驚厥大多在發(fā)熱性疾病初期，70%的熱性驚厥發(fā)病與上呼吸道感染有關，少數(shù)伴發(fā)于中耳炎、胃腸道感染或出疹性疾病初期。驚厥多于發(fā)熱24小時內(nèi)、體溫驟然上升時發(fā)生。 【診斷要點】1. 癥狀與體征：熱性驚厥分為單純型熱性驚厥和復雜型熱性驚厥。(2)復雜型熱性驚厥：約占熱性驚厥20%。 (3)疑似顱內(nèi)感染者應作腦脊液、病原學、腦電圖、頭顱CT或MRI、經(jīng)顱多普勒等方面檢查。腦脊液檢查及顱壓測定對鑒別診斷有很大幫助。先天性代謝異常也常在嬰兒期開始有驚厥發(fā)作。使病人平臥，松開衣領，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出，防止流入氣管引起嗆咳及窒息。（2）營養(yǎng)管理：由護士對患者的營養(yǎng)狀況進行初始評估，記錄在《住院患者評估記錄》中。未進行藥物治療及物理治療的病人，如疼痛評分為0分，每72h評估一次并記錄；疼痛評分13分，每24h評估一次并記錄；疼痛評分46分，至少每8小時評估一次并記錄；疼痛評分≥6分，至少每1小時再評估并記錄。 ，注射速度1mg/min。如首次用藥無效，可依據(jù)患兒抽搐發(fā)作情況，上述3種抗驚厥藥物循環(huán)使用，構(gòu)成鎮(zhèn)靜環(huán)，但需密切觀察患兒生命體征。糾正缺氧、低血糖等，抽搐時間長時需防治腦水腫:以20%甘露醇5mL/kg或腎上腺皮質(zhì)激素，靜推（我院臨床較少使用，斟酌！）。療程13年或服至46歲。，需住院進一步檢查治療。以單純型最多見，預后良好。若疑為顱內(nèi)病變常需做的是做顱腦影像檢查，如：頭顱CT或者頭顱核磁共振
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