慢性阻塞性肺氣腫診療指南-wenkub
2023-04-16 23:43:07 本頁面
【正文】 者存在持續(xù)性氣流阻塞，即1）。COPD 的診斷與鑒別診斷出現(xiàn)呼吸困難、慢性咳嗽或咳痰，并有肺功能是臨床診斷的金標準：吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC，即為持續(xù)性氣流受限。COPD 常常與其他疾病共存，這些合并癥會顯著影響 COPD 患者的預(yù)后。COPD 的嚴重程度評估主要基于患者的臨床癥狀、急性加重的情況、肺功能結(jié)果以及有無合并癥。此外，在許多國家，大氣污染、職業(yè)暴露、室內(nèi)生物燃料污染也是引起 COPD 的主要危險因素。pulmonary disease，COPD）是全世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一。本指南旨在為 COPD 個體化治療及評估管理等方面做出指導，使不同的個體患者都能受益。面對慢性咳嗽咳痰、存在呼吸困難以及長期暴露于危險因素接觸史的患者，需考慮正確的藥物治療可以減輕 COPD 患者的癥狀，減少急性發(fā)作的風險和急性發(fā)作的頻率，并且可以改善患者的健康狀況和運動耐量，從而提高生活質(zhì)量。何為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）?COPD 的定義并非慢性支氣管炎和肺氣腫的結(jié)合，需排除以可逆性氣流受限為特征的哮喘。COPD 的病因有哪些？一生當中吸入顆粒物的總量會增加罹患 COPD 的風險。COPD肺功能檢查是確診COPD。哮喘為COPDCOPD評估COPDCOPD改良的英國醫(yī)學委員會（mMRC）量表只能夠用于呼吸困難的評估。COPD頻繁急性加重的最佳預(yù)測指標為（每年需要入院治療的COPD的死亡率以及入院率，應(yīng)對患者常規(guī)行相關(guān)檢查，并選擇合適的治療方案。即使短時間的戒煙咨詢（3 分鐘）也能使戒煙率達到 510%。職業(yè)暴露：強調(diào)初級預(yù)防的重要性，通過消除或減少工作環(huán)境中多種有害物質(zhì)的暴露能夠?qū)崿F(xiàn)初級預(yù)防。體育活動：所有的 COPD 患者都能從規(guī)律的體育鍛煉中獲益，應(yīng)鼓勵患者保持一定量的體育活動。無論選擇某一類藥物中的哪一種都應(yīng)根據(jù)當?shù)厮幬锕?yīng)情況和患者的反應(yīng)來決定。（6）與增加某一種支氣管舒張劑的劑量相比，聯(lián)合使用不同的支氣管舒張劑可以提高藥效和減少相應(yīng)的副作用。不推薦單藥使用吸入糖皮質(zhì)激素長期維持治療?？诜瞧べ|(zhì)激素不推薦長期口服糖皮質(zhì)激素維持治療。甲基黃嘌呤類藥物甲基黃嘌呤類藥物與長效吸入支氣管舒張劑相比較，效果不好并且患者的耐受性更差，因此在患者能夠獲得并且負擔長效吸入支氣管舒張劑的情況下，不做推薦。其他的藥物治療（1）疫苗：流感疫苗可以減少 COPD 患者出現(xiàn)嚴重疾病和死亡的幾率。（3）抗生素：對于非感染性急性加重和其他細菌感染的情況下不推薦。不推薦使用血管內(nèi)皮調(diào)節(jié)劑治療合并肺動脈高壓的 COPD 患者。患者；對于重度或極重度氣流受限、或使用長效支氣管舒張劑不能很好控制其頻繁急性加重發(fā)作的COPD并且，長期使用吸入糖皮質(zhì)激素，可能還會輕微增加患者的骨折風險；磷酸酯酶其他治療康復(fù)治療：無論處于疾病哪一期的患者均可以從運動訓練中獲益，可以改善其運動耐量，減輕呼吸困難癥狀和疲勞感。氧療：對于嚴重的具有靜息狀態(tài)下低氧血癥的患者，長期氧療（每天 15 小時）可以提高慢性呼吸衰竭患者的生存率?？梢蕴岣呱媛剩欢鴧s沒有改善生活質(zhì)量。對于合適的、特定的、極重度的 COPD 患者而言，肺移植術(shù)能夠改善生活質(zhì)量和其功能狀態(tài)。穩(wěn)定期但由于的非藥物治療應(yīng)當基于對患者當前癥狀及其急性加重發(fā)作風險的個體化評估來進行（詳見表（2）胸部 X 線影像對于排除其它診斷很有幫助。（3）生化檢查
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