【正文】 用同一通道E人員流動(dòng)通道與物流通道分開(kāi)（D）A :1 B 1:1 C 2:1 D ～3:1以上E 5:1以上（D）A (18+)176。如外傷、中毒等。第三章 急診科的設(shè)置與管理一、名詞解釋1. 急救綠色通道：是指醫(yī)院為急危重癥病人提供快捷高效的服務(wù)系統(tǒng)，包括在分診、接診、檢查、治療、手術(shù)及住院等環(huán)節(jié)上，實(shí)施快速、有序、安全、有效的急救服務(wù)。 在啟動(dòng)EMSS時(shí)，以下措施正確的是（B）A. 立即呼叫120等待救援B. 立即頭偏一側(cè)，清楚口腔異物C. 立即胸外心臟按壓D. 叫人抬送醫(yī)院E. 先聯(lián)系家人 病人被送往醫(yī)院急診科后，最合適的監(jiān)護(hù)措施是（A）A. 動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)B. 無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)C. 心排出量監(jiān)測(cè)D. 神志瞳孔監(jiān)測(cè)E. 呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè) 病人轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，在ICU不能進(jìn)行的操作是（D）A. 生理功能監(jiān)測(cè)B. 生命支持C. 及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化D. 手術(shù)治療E. 防治并發(fā)癥三、簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述我國(guó)ICU的主要運(yùn)轉(zhuǎn)模式。第二章 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成和管理 名詞解釋 急救醫(yī)療服務(wù)體系：是集院前急救、院內(nèi)急救科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)，既院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)，它既是適合于平時(shí)的急診醫(yī)療工作，也適合于大型災(zāi)害或意外事故的急救。2. 簡(jiǎn)述美國(guó)急診護(hù)士的資質(zhì)認(rèn)證條件。這些都標(biāo)志這危重癥護(hù)理的雛形建立了。（2）在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間傷員救護(hù)過(guò)程中，南丁格爾還首次闡述了在醫(yī)院手術(shù)室旁設(shè)立術(shù)后病人恢復(fù)病房的優(yōu)點(diǎn)。：急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證是對(duì)急診和危重正護(hù)士的從業(yè)資格進(jìn)行的認(rèn)證制度，即要求注冊(cè)護(hù)士在經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)獲得證書(shū)后方可成為急危重癥專科護(hù)士。二、選擇題1. 現(xiàn)代急危重癥護(hù)理學(xué)最早可追溯到（C），何種儀器首次被用于病人救治（A）（C），國(guó)際上正式承認(rèn)急癥醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的第多少個(gè)學(xué)科（D），哪個(gè)學(xué)科成為美國(guó)醫(yī)學(xué)界一門最新的學(xué)科（D），急癥醫(yī)學(xué)何年被衛(wèi)生部和教育部正式承認(rèn)為獨(dú)立學(xué)科（B）（D）（B）（C）（E）三、簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述在急危重癥護(hù)理學(xué)起源過(guò)程中的幾個(gè)重要階段。從此，1923年美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院建立了神經(jīng)外科術(shù)后病房。（3）20世紀(jì)50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，鐵肺被用于救治脊髓灰質(zhì)炎病人，堪稱是世界上最早的用于監(jiān)護(hù)呼吸衰竭病人的“監(jiān)護(hù)病房”建立。在美國(guó)，成為急診護(hù)士的條件包括：。 院前急救：是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)的統(tǒng)稱，既在病人發(fā)病或受傷開(kāi)始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)。答： 即各?？茖⒈緦I(yè)范圍內(nèi)的危重病人進(jìn)行集中管理和加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療的病房，是專門為收治某個(gè)?？频奈Ｖ夭∪硕O(shè)立。2. 急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案：是為迅速、有序的對(duì)急危重癥病人、批量傷（?。﹩T開(kāi)展及時(shí)有效的救治而預(yù)先制定的實(shí)施方案。2. 簡(jiǎn)述急診應(yīng)急預(yù)案的常見(jiàn)類型。C B (20+)176。C（E）A氧氣接口1個(gè)，負(fù)壓1個(gè)電源插座2個(gè)B氧氣接口1個(gè)，負(fù)壓1個(gè)，電源插座6個(gè)C氧氣接口2個(gè)，負(fù)壓2個(gè)，電源插座6個(gè)D氧氣接口2個(gè)，負(fù)壓2個(gè)，電源插座10個(gè)E氧氣接口2個(gè)以上，負(fù)壓2個(gè)以上，電源插座12個(gè)以上(二)某醫(yī)院床位1200張，由于三極級(jí)醫(yī)院評(píng)審需要設(shè)置ICU病房。探視管理。抗菌藥物使用管理。：是一種創(chuàng)傷性事件的強(qiáng)烈刺激引發(fā)的一過(guò)性精神障礙。，正確的是（ B），錯(cuò)誤的是（D）、循環(huán)和意識(shí)B分為紅、黃、綠、黑色四組，正確的是（D）30次/分者分到紅色組，分到紅色組，分到紅色組分類法的陳述，正確的是（E)、足部在后，錯(cuò)誤的是（②單位全體工作人員應(yīng)在發(fā)生災(zāi)害事故時(shí)主動(dòng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。以上各組在需要時(shí)可合并。④對(duì)沒(méi)有存活希望的傷病員放棄治療。紅色組即立即處理組，必須在1小時(shí)內(nèi)接受治療；黃色組為延遲處理組，應(yīng)2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院；綠色組為輕傷組，能自行行走；黑色組為死亡組。有脈搏者再評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，不能聽(tīng)命令做簡(jiǎn)單動(dòng)作者分至紅色組，能聽(tīng)命令做簡(jiǎn)單動(dòng)作者分到黃色組。傷情非常緊急，危及生命，生命體征不穩(wěn)定，需立即給予基本生命支持，并在1小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到確定性醫(yī)療單位救治。③綠（或藍(lán)）色：代表輕傷，第三優(yōu)先。④加強(qiáng)病情觀察。 ？、戰(zhàn)爭(zhēng)、強(qiáng)暴等應(yīng)激性事件后，目睹或遭遇了嚴(yán)重?fù)p傷甚至死亡等威脅性事件，可出現(xiàn)持續(xù)的精神障礙的持續(xù)回避和情感麻木三大主要的癥候群。查體：神志清，胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無(wú)鼻塞、咳嗽癥狀。I級(jí)危殆 生命體征極不穩(wěn)定，如得不到及緊急救治，有生命危險(xiǎn)。III級(jí)緊急 病情有潛在加重的危險(xiǎn)，但生命體征穩(wěn)定，必要時(shí)需要給予及時(shí)診治。S（Subjective assessment）：為主觀數(shù)據(jù)評(píng)估，應(yīng)簡(jiǎn)單；O（Objective assessment）：客觀數(shù)據(jù)評(píng)估，為快速重點(diǎn)體檢；A（Analysis of data）：為數(shù)據(jù)分析，包括病情嚴(yán)重程度分級(jí)；P（Plan of care）：護(hù)理計(jì)劃；I（Implementation）：實(shí)施分診時(shí)所提供的護(hù)理，包括診斷性檢查、現(xiàn)場(chǎng)救治措施或啟動(dòng)的感染控制措施；E（Evaluation）：評(píng)價(jià)或再評(píng)估，記錄對(duì)救治措施的任何反應(yīng)或病情變化情況。因?yàn)椴∪说牟∏橛袧撛诩又氐奈ｋU(xiǎn)，但生命體征穩(wěn)定，而且病人有高血壓病史，可以在必要時(shí)給予及時(shí)診治。二、選擇題（1） A1型題1. 下列哪項(xiàng)是完整和最適宜的初級(jí)評(píng)估內(nèi)容（D）A. 氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、有無(wú)家屬陪同、呼吸功能、循環(huán)功能、體溫、脈搏、氣道及頸椎、血氧飽和度、全身體檢、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況、暴露病人、呼吸、循環(huán)、神志狀況、暴露病人、有無(wú)家屬陪同2. 評(píng)估病人呼吸功能時(shí)，最恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估內(nèi)容是（C）A. 呼吸、血壓、體溫是否正常 、上腹部有無(wú)起伏、節(jié)律和深度、軟組織和胸骨完整程度3. 下列對(duì)病人循環(huán)功能評(píng)估的陳述，不恰當(dāng)?shù)氖牵‥）A. 檢查有無(wú)脈搏、脈搏是否正常4. 下列關(guān)于次級(jí)評(píng)估的陳述，正確的是（C）A. 初級(jí)評(píng)估后，無(wú)論病人有無(wú)生命危險(xiǎn)，都應(yīng)進(jìn)行次級(jí)評(píng)估、測(cè)量生命體征和重點(diǎn)評(píng)估~10分鐘內(nèi)完成分診級(jí)別的確定5. 對(duì)病人進(jìn)行次級(jí)評(píng)估，問(wèn)診時(shí)要尊重病人的（A）A. 隱私和秘密B. 選擇科室的權(quán)力C. 情緒D. 家屬反映E. 提問(wèn)6. 休克指數(shù)=收縮壓/脈搏，休克指數(shù)為何值時(shí)可能意味著休克（C）A. B. C. D. E. 7. 分診問(wèn)診的主要目的是為了（D）A. 測(cè)量生命體征B. 收取掛號(hào)費(fèi)用C. 初步確定病人診斷D. 判斷病人的嚴(yán)重程度E. 了解病人的主述8. 對(duì)病人次級(jí)評(píng)估，進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估時(shí)，精神評(píng)估的內(nèi)容不包括（C）A. 精神狀態(tài)B. 語(yǔ)言理解能力C. 身體活動(dòng)D. 行為E. 外表（二）A3型題 （911題共用題干） 病人，男性，49歲，既往有高血壓、腦出血史，現(xiàn)腦出血術(shù)后16天出院，突發(fā)高熱，由家人送至急診科。如果沒(méi)有脈搏，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括基礎(chǔ)生命支持（BLS）和高級(jí)心血管生命支持（ACLS）。，問(wèn)診護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)及如何問(wèn)診。如有陪珍者，亦應(yīng)打招呼，留意其與病人的關(guān)系。留意陪診者是否搶答問(wèn)題，如情況允許，應(yīng)先傾聽(tīng)病人的回答，再聽(tīng)陪診者回答，注意比較參考。，需評(píng)估哪些內(nèi)容？ 評(píng)估有無(wú)胸痛、氣促、出汗；心律或脈搏強(qiáng)弱度；有無(wú)惡心、面色蒼白、頸靜脈怒張、下肢水腫；舌下是否含服過(guò)硝酸酯類等藥物。聽(tīng)診呼吸音是否存在或減弱。 ，應(yīng)注重腦部的評(píng)估，檢查頭、面和頸部是否對(duì)稱，有無(wú)損傷。8分鐘后急救人員趕到現(xiàn)場(chǎng)觸摸其頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。在急診搶救室等待冠狀動(dòng)脈造影時(shí)突然發(fā)生抽搐，意識(shí)不清，血壓測(cè)不到，心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)呈形態(tài)，振幅各異的不規(guī)則波動(dòng)，頻率為310次/分，QRS波群消失。如若變?yōu)榛野?，則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。包括食管，氣管導(dǎo)管，喉罩氣道，喉導(dǎo)管等7心肺復(fù)蘇過(guò)程常用藥物有哪些腎上腺素，血管加壓素，胺碘酮，利多卡因，硫酸鎂。通過(guò)增加血氧含量以及其彌散功能，提高腦組織氧分壓，改善腦缺氧，降低顱內(nèi)壓，有條件者可早期應(yīng)用第九章 嚴(yán)重創(chuàng)傷的救護(hù)一、名詞解釋1. 創(chuàng)傷 二、選擇題（一）A1題型（） （） （）、P122次/分和R36次/分、R28次/分、ＢＰ90／60mmHg、P112次/分和R28次/分（）、呼吸頻率和意識(shí)狀態(tài)三項(xiàng)、脈率、呼吸頻率和意識(shí)狀態(tài)四項(xiàng)、毛細(xì)血管在充盈、呼吸頻率和幅度、意識(shí)狀態(tài)五項(xiàng)、循環(huán)、呼吸、意識(shí)狀態(tài)五項(xiàng)、呼吸頻率和意識(shí)狀態(tài)三項(xiàng)5. 有關(guān)簡(jiǎn)明創(chuàng)傷分級(jí)法描述錯(cuò)誤的事（）“”6. 有關(guān)創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)描述正確的是（）A. 創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)按病情評(píng)估作用，可分為醫(yī)院前和醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)傷分類法B. 新?lián)p傷嚴(yán)重度評(píng)分是身體任何區(qū)域3個(gè)最高AIS分值和的平方平方和C. TRISS評(píng)分法是一個(gè)預(yù)測(cè)存活概率的方法D. ＡＰＡＣＨＥ評(píng)分系統(tǒng)是目前常用的創(chuàng)傷院前評(píng)分方法E. 嚴(yán)重創(chuàng)傷度評(píng)分法是以病理和解剖指標(biāo)相結(jié)合的預(yù)后評(píng)估法7. 有關(guān)ISS評(píng)分方法的描述，正確的是（）A. 把人體分為9個(gè)區(qū)域 6B. ISS分值越低，則創(chuàng)傷越嚴(yán)重，死亡率越高C. 損失最嚴(yán)重的3個(gè)區(qū)域之最高AIS值之和的平方D. 損失最嚴(yán)重的4個(gè)區(qū)域之最高AIS值的平方和E. 適用于多部位、多發(fā)傷和復(fù)合傷者的傷情評(píng)估8. 有關(guān)創(chuàng)傷代謝反應(yīng)的特征不包括（）A. 能量消耗增加B. 代謝率升高C. 糖的利用增加，血糖降低D. 脂肪分解加速E. 蛋白質(zhì)分解代謝增加，呈現(xiàn)明顯負(fù)氮平衡9. 創(chuàng)傷后，機(jī)體的病理生理反應(yīng)錯(cuò)誤的是（）A. 局部發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)B. 不伴有組織結(jié)構(gòu)破壞，僅有鄰近細(xì)胞壞死C. 局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛D. 過(guò)強(qiáng)而廣泛的炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的損害E. 局部反應(yīng)在傷后3~5日后趨于消退10. 有關(guān)創(chuàng)傷后的全身病理生理變化描述，正確的是（）A. 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化是最早出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)B. 機(jī)體處于高分解代謝、低能量消耗狀態(tài)C. D. 免疫系統(tǒng)功能一般不受影響E. 創(chuàng)傷誘發(fā)MODS的機(jī)制是間接損害內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能11. 下列哪一項(xiàng)不是多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)（）A. 創(chuàng)傷后全身反應(yīng)嚴(yán)重、傷勢(shì)變化迅速，死亡率高B. 失血量大，休克發(fā)生率高C. 低氧血癥發(fā)生率高D. 多發(fā)傷等用于多處傷E. 容易發(fā)生漏診和誤診12. 評(píng)估創(chuàng)傷氣道時(shí)可除外下列那種方法（）A. 問(wèn)B. 視C. 聽(tīng)D. 叩E. 觸13. 下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷初級(jí)評(píng)估的目的（）A. 決定后續(xù)的治療方案及優(yōu)先次序B. 判斷處理傷員的優(yōu)先次序C. 確定是否存在致命性損傷并需要處理D. 明確潛在的損傷E. 根據(jù)評(píng)估實(shí)施恰當(dāng)?shù)木茸o(hù)，以降低死亡率及傷殘率，改善預(yù)后14. 創(chuàng)傷性休克病人到達(dá)急診科后，首先給予的處理是（）A. 立即行X線、B超檢查，明確傷情B. 建立靜脈通路，補(bǔ)足血容量C. 剖腹探查，了解有無(wú)腹腔臟器損傷D. 應(yīng)用血管活性藥物E. 防止感染15. 多發(fā)傷傷員出現(xiàn)下列情況，應(yīng)首先搶救（）A. 開(kāi)放性氣胸B. 休克C. 四肢開(kāi)放性骨折D. 大出血的頜面部嚴(yán)重創(chuàng)傷E. 昏迷16. 對(duì)于創(chuàng)傷傷員的傷口處理原則，不正確的是（）A. 傷口內(nèi)的異物不能隨意去除B. 創(chuàng)面中外露骨折端不能回納C. 腹內(nèi)組織或臟器脫出，直接包扎D. 骨折要臨時(shí)固定E. 腦組織脫出時(shí)，應(yīng)先在傷口周圍加墊圈保護(hù)腦組織，不可加壓包扎17. 有關(guān)損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救，下列描述正確的是（）A. 對(duì)休克病人首要措施是立即送醫(yī)院搶救B. 對(duì)于發(fā)現(xiàn)有循環(huán)呼吸猝停的傷員應(yīng)首先將其移出現(xiàn)場(chǎng)，然后進(jìn)行CPRC. 做詳細(xì)的身體檢查D. 盡快解除各種呼吸道阻塞原因，維持呼吸道通暢E. 發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血的傷口應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)18. 張力性氣胸的緊急處理是（）A. 剖胸探查修補(bǔ)損傷B. 胸腔閉式引流C. 吸氧D. 氣管插管E. 盡快于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間插入帶有活瓣的穿刺針排氣減壓19. 搶救傷員時(shí)首先處理（）A. 休克B. 出血C. 窒息D. 骨折E. 顱腦損傷20. 可發(fā)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)的是（）A. 多根多處肋骨骨折B. 閉合性氣胸C. 張力性氣胸D. 急性膿胸E. 急性血胸（二）A2題型，46歲，被汽車撞傷10分鐘后入院，昏迷，面色蒼白，血壓測(cè)不到，呼吸慢，心跳微弱，診斷腹腔內(nèi)出血，骨盆骨折、陰道出血，請(qǐng)判斷她屬于（） 22. 某多發(fā)傷病人，胸部傷張力性氣胸、脾破裂伴有骨盆粉碎性骨折，通過(guò)AIS評(píng)分分別記為4分、5分及5分，則此病人的ISS評(píng)分是（）