【正文】 用同一通道E人員流動通道與物流通道分開（D）A :1 B 1:1 C 2:1 D ～3:1以上E 5:1以上（D）A (18+)176。如外傷、中毒等。第三章 急診科的設置與管理一、名詞解釋1. 急救綠色通道：是指醫(yī)院為急危重癥病人提供快捷高效的服務系統(tǒng)，包括在分診、接診、檢查、治療、手術及住院等環(huán)節(jié)上，實施快速、有序、安全、有效的急救服務。 在啟動EMSS時，以下措施正確的是（B）A. 立即呼叫120等待救援B. 立即頭偏一側，清楚口腔異物C. 立即胸外心臟按壓D. 叫人抬送醫(yī)院E. 先聯(lián)系家人 病人被送往醫(yī)院急診科后，最合適的監(jiān)護措施是（A）A. 動脈血氧飽和度監(jiān)測B. 無創(chuàng)血壓監(jiān)測C. 心排出量監(jiān)測D. 神志瞳孔監(jiān)測E. 呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測 病人轉入ICU繼續(xù)治療，在ICU不能進行的操作是（D）A. 生理功能監(jiān)測B. 生命支持C. 及時發(fā)現病情變化D. 手術治療E. 防治并發(fā)癥三、簡答題簡述我國ICU的主要運轉模式。第二章 急救醫(yī)療服務體系的組成和管理 名詞解釋 急救醫(yī)療服務體系：是集院前急救、院內急救科診治、重癥監(jiān)護病房（ICU）救治和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網絡，既院前急救負責現場急救和途中救護，急診科和ICU負責院內救護，它既是適合于平時的急診醫(yī)療工作，也適合于大型災害或意外事故的急救。2. 簡述美國急診護士的資質認證條件。這些都標志這危重癥護理的雛形建立了。（2）在克里米亞戰(zhàn)爭期間傷員救護過程中，南丁格爾還首次闡述了在醫(yī)院手術室旁設立術后病人恢復病房的優(yōu)點。：急危重癥護士資質認證是對急診和危重正護士的從業(yè)資格進行的認證制度，即要求注冊護士在經過專門培訓獲得證書后方可成為急危重癥?？谱o士。二、選擇題1. 現代急危重癥護理學最早可追溯到（C），何種儀器首次被用于病人救治（A）（C），國際上正式承認急癥醫(yī)學為醫(yī)學科學中的第多少個學科（D），哪個學科成為美國醫(yī)學界一門最新的學科（D），急癥醫(yī)學何年被衛(wèi)生部和教育部正式承認為獨立學科（B）（D）（B）（C）（E）三、簡答題1. 簡述在急危重癥護理學起源過程中的幾個重要階段。從此，1923年美國約翰霍普金斯醫(yī)院建立了神經外科術后病房。（3）20世紀50年代初期北歐脊髓灰質炎大流行，鐵肺被用于救治脊髓灰質炎病人，堪稱是世界上最早的用于監(jiān)護呼吸衰竭病人的“監(jiān)護病房”建立。在美國，成為急診護士的條件包括：。 院前急救：是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災害事故等傷病者進行現場救護、轉運及途中監(jiān)護的統(tǒng)稱，既在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護。答： 即各?？茖⒈緦I(yè)范圍內的危重病人進行集中管理和加強監(jiān)測治療的病房，是專門為收治某個?？频奈Ｖ夭∪硕O立。2. 急診護理應急預案：是為迅速、有序的對急危重癥病人、批量傷（?。﹩T開展及時有效的救治而預先制定的實施方案。2. 簡述急診應急預案的常見類型。C B (20+)176。C（E）A氧氣接口1個，負壓1個電源插座2個B氧氣接口1個，負壓1個，電源插座6個C氧氣接口2個，負壓2個，電源插座6個D氧氣接口2個，負壓2個，電源插座10個E氧氣接口2個以上，負壓2個以上，電源插座12個以上(二)某醫(yī)院床位1200張，由于三極級醫(yī)院評審需要設置ICU病房。探視管理。抗菌藥物使用管理。：是一種創(chuàng)傷性事件的強烈刺激引發(fā)的一過性精神障礙。，正確的是（ B），錯誤的是（D）、循環(huán)和意識B分為紅、黃、綠、黑色四組，正確的是（D）30次/分者分到紅色組，分到紅色組，分到紅色組分類法的陳述，正確的是（E)、足部在后，錯誤的是（②單位全體工作人員應在發(fā)生災害事故時主動及時到達現場。以上各組在需要時可合并。④對沒有存活希望的傷病員放棄治療。紅色組即立即處理組，必須在1小時內接受治療；黃色組為延遲處理組，應2小時內轉運到醫(yī)院；綠色組為輕傷組，能自行行走；黑色組為死亡組。有脈搏者再評估意識狀態(tài)，不能聽命令做簡單動作者分至紅色組，能聽命令做簡單動作者分到黃色組。傷情非常緊急，危及生命，生命體征不穩(wěn)定，需立即給予基本生命支持，并在1小時內轉運到確定性醫(yī)療單位救治。③綠（或藍）色：代表輕傷，第三優(yōu)先。④加強病情觀察。 ？、戰(zhàn)爭、強暴等應激性事件后，目睹或遭遇了嚴重損傷甚至死亡等威脅性事件，可出現持續(xù)的精神障礙的持續(xù)回避和情感麻木三大主要的癥候群。查體：神志清，胸前、耳后出現散在水痘，無鼻塞、咳嗽癥狀。I級危殆 生命體征極不穩(wěn)定，如得不到及緊急救治，有生命危險。III級緊急 病情有潛在加重的危險，但生命體征穩(wěn)定，必要時需要給予及時診治。S（Subjective assessment）：為主觀數據評估，應簡單；O（Objective assessment）：客觀數據評估，為快速重點體檢；A（Analysis of data）：為數據分析，包括病情嚴重程度分級；P（Plan of care）：護理計劃；I（Implementation）：實施分診時所提供的護理，包括診斷性檢查、現場救治措施或啟動的感染控制措施；E（Evaluation）：評價或再評估，記錄對救治措施的任何反應或病情變化情況。因為病人的病情有潛在加重的危險，但生命體征穩(wěn)定，而且病人有高血壓病史，可以在必要時給予及時診治。二、選擇題（1） A1型題1. 下列哪項是完整和最適宜的初級評估內容（D）A. 氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、有無家屬陪同、呼吸功能、循環(huán)功能、體溫、脈搏、氣道及頸椎、血氧飽和度、全身體檢、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況、暴露病人、呼吸、循環(huán)、神志狀況、暴露病人、有無家屬陪同2. 評估病人呼吸功能時，最恰當的評估內容是（C）A. 呼吸、血壓、體溫是否正常 、上腹部有無起伏、節(jié)律和深度、軟組織和胸骨完整程度3. 下列對病人循環(huán)功能評估的陳述，不恰當的是（E）A. 檢查有無脈搏、脈搏是否正常4. 下列關于次級評估的陳述，正確的是（C）A. 初級評估后，無論病人有無生命危險，都應進行次級評估、測量生命體征和重點評估~10分鐘內完成分診級別的確定5. 對病人進行次級評估，問診時要尊重病人的（A）A. 隱私和秘密B. 選擇科室的權力C. 情緒D. 家屬反映E. 提問6. 休克指數=收縮壓/脈搏，休克指數為何值時可能意味著休克（C）A. B. C. D. E. 7. 分診問診的主要目的是為了（D）A. 測量生命體征B. 收取掛號費用C. 初步確定病人診斷D. 判斷病人的嚴重程度E. 了解病人的主述8. 對病人次級評估，進行重點評估時，精神評估的內容不包括（C）A. 精神狀態(tài)B. 語言理解能力C. 身體活動D. 行為E. 外表（二）A3型題 （911題共用題干） 病人，男性，49歲，既往有高血壓、腦出血史，現腦出血術后16天出院，突發(fā)高熱，由家人送至急診科。如果沒有脈搏，立即進行心肺復蘇，包括基礎生命支持（BLS）和高級心血管生命支持（ACLS）。，問診護士應具備的素質及如何問診。如有陪珍者，亦應打招呼，留意其與病人的關系。留意陪診者是否搶答問題，如情況允許，應先傾聽病人的回答，再聽陪診者回答，注意比較參考。，需評估哪些內容？ 評估有無胸痛、氣促、出汗；心律或脈搏強弱度；有無惡心、面色蒼白、頸靜脈怒張、下肢水腫；舌下是否含服過硝酸酯類等藥物。聽診呼吸音是否存在或減弱。 ，應注重腦部的評估，檢查頭、面和頸部是否對稱，有無損傷。8分鐘后急救人員趕到現場觸摸其頸動脈搏動消失。在急診搶救室等待冠狀動脈造影時突然發(fā)生抽搐，意識不清，血壓測不到，心電監(jiān)護導聯(lián)呈形態(tài)，振幅各異的不規(guī)則波動，頻率為310次/分，QRS波群消失。如若變?yōu)榛野?，則說明復蘇無效。包括食管，氣管導管，喉罩氣道，喉導管等7心肺復蘇過程常用藥物有哪些腎上腺素，血管加壓素，胺碘酮，利多卡因，硫酸鎂。通過增加血氧含量以及其彌散功能，提高腦組織氧分壓，改善腦缺氧，降低顱內壓，有條件者可早期應用第九章 嚴重創(chuàng)傷的救護一、名詞解釋1. 創(chuàng)傷 二、選擇題（一）A1題型（） （） （）、P122次/分和R36次/分、R28次/分、ＢＰ90／60mmHg、P112次/分和R28次/分（）、呼吸頻率和意識狀態(tài)三項、脈率、呼吸頻率和意識狀態(tài)四項、毛細血管在充盈、呼吸頻率和幅度、意識狀態(tài)五項、循環(huán)、呼吸、意識狀態(tài)五項、呼吸頻率和意識狀態(tài)三項5. 有關簡明創(chuàng)傷分級法描述錯誤的事（）“”6. 有關創(chuàng)傷評分系統(tǒng)描述正確的是（）A. 創(chuàng)傷評分系統(tǒng)按病情評估作用，可分為醫(yī)院前和醫(yī)院內創(chuàng)傷分類法B. 新?lián)p傷嚴重度評分是身體任何區(qū)域3個最高AIS分值和的平方平方和C. TRISS評分法是一個預測存活概率的方法D. ＡＰＡＣＨＥ評分系統(tǒng)是目前常用的創(chuàng)傷院前評分方法E. 嚴重創(chuàng)傷度評分法是以病理和解剖指標相結合的預后評估法7. 有關ISS評分方法的描述，正確的是（）A. 把人體分為9個區(qū)域 6B. ISS分值越低，則創(chuàng)傷越嚴重，死亡率越高C. 損失最嚴重的3個區(qū)域之最高AIS值之和的平方D. 損失最嚴重的4個區(qū)域之最高AIS值的平方和E. 適用于多部位、多發(fā)傷和復合傷者的傷情評估8. 有關創(chuàng)傷代謝反應的特征不包括（）A. 能量消耗增加B. 代謝率升高C. 糖的利用增加，血糖降低D. 脂肪分解加速E. 蛋白質分解代謝增加，呈現明顯負氮平衡9. 創(chuàng)傷后，機體的病理生理反應錯誤的是（）A. 局部發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥反應B. 不伴有組織結構破壞，僅有鄰近細胞壞死C. 局部表現為紅、腫、熱、痛D. 過強而廣泛的炎癥反應會導致嚴重的損害E. 局部反應在傷后3~5日后趨于消退10. 有關創(chuàng)傷后的全身病理生理變化描述，正確的是（）A. 神經內分泌系統(tǒng)變化是最早出現的應激反應B. 機體處于高分解代謝、低能量消耗狀態(tài)C. D. 免疫系統(tǒng)功能一般不受影響E. 創(chuàng)傷誘發(fā)MODS的機制是間接損害內皮細胞的結構及功能11. 下列哪一項不是多發(fā)傷的臨床特點（）A. 創(chuàng)傷后全身反應嚴重、傷勢變化迅速，死亡率高B. 失血量大，休克發(fā)生率高C. 低氧血癥發(fā)生率高D. 多發(fā)傷等用于多處傷E. 容易發(fā)生漏診和誤診12. 評估創(chuàng)傷氣道時可除外下列那種方法（）A. 問B. 視C. 聽D. 叩E. 觸13. 下列哪項不是多發(fā)傷初級評估的目的（）A. 決定后續(xù)的治療方案及優(yōu)先次序B. 判斷處理傷員的優(yōu)先次序C. 確定是否存在致命性損傷并需要處理D. 明確潛在的損傷E. 根據評估實施恰當的救護，以降低死亡率及傷殘率，改善預后14. 創(chuàng)傷性休克病人到達急診科后，首先給予的處理是（）A. 立即行X線、B超檢查，明確傷情B. 建立靜脈通路，補足血容量C. 剖腹探查，了解有無腹腔臟器損傷D. 應用血管活性藥物E. 防止感染15. 多發(fā)傷傷員出現下列情況，應首先搶救（）A. 開放性氣胸B. 休克C. 四肢開放性骨折D. 大出血的頜面部嚴重創(chuàng)傷E. 昏迷16. 對于創(chuàng)傷傷員的傷口處理原則，不正確的是（）A. 傷口內的異物不能隨意去除B. 創(chuàng)面中外露骨折端不能回納C. 腹內組織或臟器脫出，直接包扎D. 骨折要臨時固定E. 腦組織脫出時，應先在傷口周圍加墊圈保護腦組織，不可加壓包扎17. 有關損傷的現場急救，下列描述正確的是（）A. 對休克病人首要措施是立即送醫(yī)院搶救B. 對于發(fā)現有循環(huán)呼吸猝停的傷員應首先將其移出現場，然后進行CPRC. 做詳細的身體檢查D. 盡快解除各種呼吸道阻塞原因，維持呼吸道通暢E. 發(fā)現有活動性出血的傷口應現場進行清創(chuàng)術18. 張力性氣胸的緊急處理是（）A. 剖胸探查修補損傷B. 胸腔閉式引流C. 吸氧D. 氣管插管E. 盡快于傷側鎖骨中線第2肋間插入帶有活瓣的穿刺針排氣減壓19. 搶救傷員時首先處理（）A. 休克B. 出血C. 窒息D. 骨折E. 顱腦損傷20. 可發(fā)生反常呼吸運動的是（）A. 多根多處肋骨骨折B. 閉合性氣胸C. 張力性氣胸D. 急性膿胸E. 急性血胸（二）A2題型，46歲，被汽車撞傷10分鐘后入院，昏迷，面色蒼白，血壓測不到，呼吸慢，心跳微弱，診斷腹腔內出血，骨盆骨折、陰道出血，請判斷她屬于（） 22. 某多發(fā)傷病人，胸部傷張力性氣胸、脾破裂伴有骨盆粉碎性骨折，通過AIS評分分別記為4分、5分及5分，則此病人的ISS評分是（）