【正文】 0。，不包括（C） 三．簡答題？1.①明確本單位災(zāi)害事故應(yīng)急處置組織機(jī)構(gòu)、指揮體系及其工作職責(zé)。②單位全體工作人員應(yīng)在發(fā)生災(zāi)害事故時(shí)主動(dòng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場。③單位應(yīng)急預(yù)案應(yīng)將人員的疏散、轉(zhuǎn)移和應(yīng)急救治作為重點(diǎn)內(nèi)容。④對(duì)在災(zāi)害或突發(fā)事件中受傷的人員以及轉(zhuǎn)移出的病人進(jìn)行檢傷分類⑤明確規(guī)定傷病員轉(zhuǎn)送至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則、程度、途中救護(hù)措施、交接手續(xù)等。⑥定期對(duì)本單位全體人員進(jìn)行災(zāi)害事故應(yīng)急處置知識(shí)、技能培訓(xùn)，并組織災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案模擬演練。、現(xiàn)場急救組、檢傷分類組、內(nèi)科救護(hù)組、外科救護(hù)組、醫(yī)技組和留觀后送組。其中指揮組3人，由1名隊(duì)長和兩名副隊(duì)長組成，副隊(duì)長由內(nèi)、外科組長兼任。現(xiàn)場急救組分2個(gè)小組；內(nèi)科救護(hù)組分2個(gè)小組；外科救護(hù)組分2個(gè)小組。以上各組在需要時(shí)可合并。3.①優(yōu)先救治病情危重但有存活希望的傷病員②分類時(shí)不要在單個(gè)傷病員身上停留時(shí)間過長。③分類時(shí)只做簡單可穩(wěn)定傷情但不過多消耗人力的急救處理。④對(duì)沒有存活希望的傷病員放棄治療。⑤有明顯感染征象的傷病員要及時(shí)隔離。⑥在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中對(duì)傷病員動(dòng)態(tài)評(píng)估和再次分類。？START是根據(jù)對(duì)傷員的通氣、循環(huán)和意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行快速判斷，將傷病員分為四個(gè)組，分別用紅色、黃色、綠色和黑色標(biāo)識(shí)。紅色組即立即處理組，必須在1小時(shí)內(nèi)接受治療；黃色組為延遲處理組，應(yīng)2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院；綠色組為輕傷組，能自行行走；黑色組為死亡組。操作流程是首先將可行動(dòng)的傷病員集中起來，此即綠色組。對(duì)不能行動(dòng)的傷病員，判斷呼吸，如無呼吸，則開放氣道后再判斷呼吸，無呼吸者分為黑色組，有呼吸者為紅色組。對(duì)于有呼吸者，再評(píng)估脈搏，無脈搏者分為紅色組。有脈搏者再評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，不能聽命令做簡單動(dòng)作者分至紅色組，能聽命令做簡單動(dòng)作者分到黃色組。在災(zāi)難現(xiàn)場通常以顏色醒目的卡片或膠帶表示傷病員的分類，通常采用紅、黃、綠（或藍(lán)）、黑四色系統(tǒng)。①紅色：代表危重傷，第一優(yōu)先。傷情非常緊急，危及生命，生命體征不穩(wěn)定，需立即給予基本生命支持，并在1小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到確定性醫(yī)療單位救治。②黃色：代表中重傷，第二優(yōu)先。生命體征穩(wěn)定的嚴(yán)重?fù)p傷，有潛在危險(xiǎn)。此類傷病員應(yīng)急救后優(yōu)先后送，在4~6小時(shí)內(nèi)得到有效治療。③綠（或藍(lán)）色：代表輕傷，第三優(yōu)先。不緊急，能行走的傷病員，較小的損傷，可能不需要立即入院治療。④黑色：代表致命傷。指已死亡、沒有生還可能性、治療為時(shí)已晚的傷病員。（1）轉(zhuǎn)運(yùn)指征：符合以下條件之一者可轉(zhuǎn)送：①應(yīng)在現(xiàn)場實(shí)施的救治措施都已完成，如出血傷口的止血、包扎和骨折的臨時(shí)固定等。②確保傷病員不會(huì)因搬動(dòng)和轉(zhuǎn)送而使傷情惡化甚至危及生命。（2）暫緩轉(zhuǎn)送指征：有以下條件之一者應(yīng)暫緩轉(zhuǎn)送：①病情不穩(wěn)定，如出血未完成控制、休克為糾正、骨折未妥善固定等；②顱腦外傷疑有顱內(nèi)高壓、可能發(fā)生腦疝者；③頸髓損傷有呼吸功能障礙者；④心肺等重要器官功能衰竭者。①安置合理的體位。②加強(qiáng)安全護(hù)理。③注意舒適護(hù)理。④加強(qiáng)病情觀察。⑤移離擔(dān)架的護(hù)理。以異乎尋常的和嚴(yán)重的精神刺激為原因，并至少有下列一項(xiàng)，即：①有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定盲目性；②有情感遲鈍的精神運(yùn)動(dòng)性抑制（如反應(yīng)性木僵），可有輕度意識(shí)模糊。 ？、戰(zhàn)爭、強(qiáng)暴等應(yīng)激性事件后，目睹或遭遇了嚴(yán)重?fù)p傷甚至死亡等威脅性事件，可出現(xiàn)持續(xù)的精神障礙的持續(xù)回避和情感麻木三大主要的癥候群。？10.①接觸與介入②確保安全感③穩(wěn)定情緒④收集信息⑤實(shí)際幫助⑥聯(lián)系社會(huì)支持系統(tǒng)⑦提供必要信息。第六章 急診一、名詞解釋急診分診：是指對(duì)病情種類和嚴(yán)重程度進(jìn)行簡單、快速的評(píng)估與分類，確定就診的優(yōu)先次序，使病人因?yàn)榍‘?dāng)?shù)脑蛟谇‘?dāng)?shù)臅r(shí)間、恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理的過程，亦稱分流。二、選擇題（1） A1型題1. 當(dāng)面對(duì)災(zāi)害急救時(shí)，資源嚴(yán)重短缺，此時(shí)災(zāi)害現(xiàn)場分診的最大作用是（）A. 讓最大數(shù)量的人能夠獲得力所能及的救治，是更多的人能夠存活B. 給每個(gè)來診病人進(jìn)行詳細(xì)的登記、掛號(hào)C. 給予適時(shí)的安慰和健康教育，與急診科其他人員的有效溝通，迅速與病人建立起和諧的護(hù)患關(guān)系D. 應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)病人登記或掛號(hào)時(shí)錄入的信息進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)和分析E. 給予外傷病人有幫助的簡單處置，如出血部位給予無菌紗布覆蓋，壓迫止血等2. 目前醫(yī)院的分診處設(shè)置的人員基本組合是（）A. 急診醫(yī)生與護(hù)士B. 急診護(hù)士與護(hù)理輔助人員C. 急診護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員D. 急診護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員和保安人員E. 急診醫(yī)生與護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員和保安人員3. 現(xiàn)絕大部分國家和地區(qū)的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本采用的分診方法是（）A. 現(xiàn)場檢查分診法B. 綜合分診法C. 快速分診法D. 交通指揮分診法E. 重點(diǎn)科室分診法4. 分診程序應(yīng)及時(shí)而簡潔，一般要求在多長時(shí)間內(nèi)完成（）~2分鐘~5分鐘~8分鐘~10分鐘~15分鐘5. 現(xiàn)在我國醫(yī)院主要采用五級(jí)分類分診法，此分診法要求分診護(hù)士具有較強(qiáng)的綜合能力，下列陳述中最適合做分診護(hù)士的是（）A. 具有外科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)15年，善于溝通，在急診科工作3個(gè)月B. 具有2年的急診臨床工作經(jīng)驗(yàn)，善于觀察，善于提問C. 具備急診工作相關(guān)經(jīng)歷以及?？浦R(shí)，處理突發(fā)事件時(shí)常感到壓力大D. 具有急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，與病人溝通適時(shí)有時(shí)沒有耐心E. 接受急診分診培訓(xùn)，具有急診護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)、?？浦R(shí)和溝通技能6. 下列關(guān)于分診程序的陳述，正確的是（)A. 分診程序包括：測量生命體征、掛號(hào)、分診分流、分診護(hù)理和分診記錄B. SAMPLE問診模式用于評(píng)估各種不適癥狀C. 病情復(fù)雜難以確定科別者，可先不予以處理D. 危重病人應(yīng)先辦理就診手續(xù)，之后再有分診護(hù)士送入搶救室進(jìn)行搶救E. 需要緊急處理的危重病人，分診護(hù)士應(yīng)及時(shí)配合搶救護(hù)士予以急救處理7. PQRST公式中的Q指的是（）A. 疼痛的誘因B. 疼痛的性質(zhì)C. 疼痛放射情況D. 疼痛的程度E. 疼痛持續(xù)的時(shí)間8. 問診時(shí)同時(shí)測量生命體征，如果發(fā)現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或不正常，應(yīng)及時(shí)（)A. 呼叫醫(yī)生來分診處B. 將病人送往MICUC. 將病人送往MICUD. 將病人送往搶救室E. 給予心電監(jiān)護(hù)9. 一工廠突發(fā)火災(zāi)，數(shù)十名傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到急診科，此時(shí)分診護(hù)士的首要任務(wù)是（）A. 迅速檢傷，病情危重程度分類B. 做好常規(guī)來診病人的解釋工作C. 發(fā)現(xiàn)危重病人立即投入搶救中D. 配合治療區(qū)護(hù)士共同參與搶救E. 準(zhǔn)備與來診家屬溝通（2） A2型題10. 病人，女性，24歲，高熱一天，到急診科就診。查體：神志清，胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無鼻塞、咳嗽癥狀。分診護(hù)士正確的處理是（）A. 按高熱病人分診B. 按急熱病人分診C. 安排到隔離室就診D. 按正常輕診病人分診E. 安排到皮膚科就診11. 病人，男性，38歲，以“腹部疼痛難忍半小時(shí)”為主訴，到急診科就診。分診護(hù)士可采用的問診模式為（）A. GCSB. AVPUC. PQRSTD. SOAPIEE. SAMPLE（3） A3型題（12~13題共用題干）病人，男性，41歲，劇烈胸痛伴胸悶40分鐘，大汗伴瀕死感，既往有冠心病史，由120急救車送入急診，血壓115/55mmHg。12. 若采用五級(jí)（V級(jí)）分類法對(duì)此病人進(jìn)行分診，此病人屬于（）A. I級(jí)危殆B. II級(jí)危急C. III級(jí)緊急D. IV級(jí)次緊急E. V級(jí)非緊急13. 該病人的就診候診時(shí)間你認(rèn)為最合理的是（)A. 立即進(jìn)行搶救與治療B. 立即送到搶救區(qū)域，在15分鐘之內(nèi)給予急救處理與嚴(yán)密觀察C. 可暫時(shí)等候就診，時(shí)間不超過30分鐘D. 可等待就診，必要時(shí)給予治療，等待時(shí)間以不超過2小時(shí)為宜E. 可安排病人在急診候診區(qū)等候，但等候時(shí)間以不超過4小時(shí)為宜 簡答題1. 簡述五級(jí)（v級(jí)）分類分診法。I級(jí)危殆 生命體征極不穩(wěn)定，如得不到及緊急救治，有生命危險(xiǎn)。須立即將病人送到搶救室進(jìn)行搶救與治療。II級(jí)危急 隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，生命體征臨界值正常，但可能迅速發(fā)生變化。須立即將病人送到搶救區(qū)域，在十五分鐘之內(nèi)給予緊急處理與嚴(yán)密觀察。III級(jí)緊急 病情有潛在加重的危險(xiǎn)，但生命體征穩(wěn)定，必要時(shí)需要給予及時(shí)診治?？蓵簳r(shí)等候就診，等待時(shí)間不超過三十分鐘。IV級(jí)次緊急 急性發(fā)病但病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計(jì)沒有嚴(yán)重并發(fā)癥，可等待就診，必要時(shí)給予治療，病人等待時(shí)間以不超過兩小時(shí)為宜。V級(jí)非緊急 輕癥，病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計(jì)病情不會(huì)加重，可安排病人在急診候診區(qū)等候，但等候時(shí)間以不超過四小時(shí)為宜，必要時(shí)給予治療。S（Subjective assessment）：為主觀數(shù)據(jù)評(píng)估，應(yīng)簡單；O（Objective assessment）：客觀數(shù)據(jù)評(píng)估，為快速重點(diǎn)體檢；A（Analysis of data）：為數(shù)據(jù)分析，包括病情嚴(yán)重程度分級(jí)；P（Plan of care）：護(hù)理計(jì)劃；I（Implementation）：實(shí)施分診時(shí)所提供的護(hù)理，包括診斷性檢查、現(xiàn)場救治措施或啟動(dòng)的感染控制措施；E（Evaluation）：評(píng)價(jià)或再評(píng)估，記錄對(duì)救治措施的任何反應(yīng)或病情變化情況。，由120急救車送人一身份不明的病人時(shí)，你應(yīng)該怎樣處理？遇身份不明的病人，應(yīng)先給予分診處理，同時(shí)按所在醫(yī)療單位規(guī)定進(jìn)行登記、報(bào)告，并做好保護(hù)工作。神志不清者，應(yīng)有兩名以上工作人員清點(diǎn)其隨身所帶的錢物，簽名后上交負(fù)責(zé)部門保存，待病人清醒或家屬到來后歸還。四．病例分析題 病人，女性，49歲，午后16時(shí)以“頭暈、頭痛1小時(shí)”為主訴來診，病人神志清，BP223/122mmHg,P92次/分，既往高血壓病史，按五級(jí)分診分類，分診級(jí)別應(yīng)確定為哪一級(jí)別？為什么？ 該病人屬于III級(jí)緊急。因?yàn)椴∪说牟∏橛袧撛诩又氐奈ｋU(xiǎn)，但生命體征穩(wěn)定，而且病人有高血壓病史，可以在必要時(shí)給予及時(shí)診治。可暫時(shí)等候就診，等待時(shí)間不超過30分鐘。如應(yīng)用顏色標(biāo)識(shí)為黃色。參考答案：選擇題1~ 6~ 11~第七章 急診護(hù)理評(píng)估一、名詞解釋急診護(hù)理評(píng)估:亦稱急診病人評(píng)估，是常規(guī)收集病人主觀和客觀信息的過程。二、選擇題（1） A1型題1. 下列哪項(xiàng)是完整和最適宜的初級(jí)評(píng)估內(nèi)容（D）A. 氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、有無家屬陪同、呼吸功能、循環(huán)功能、體溫、脈搏、氣道及頸椎、血氧飽和度、全身體檢、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況、暴露病人、呼吸、循環(huán)、神志狀況、暴露病人、有無家屬陪同2. 評(píng)估病人呼吸功能時(shí)，最恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估內(nèi)容是（C）A. 呼吸、血壓、體溫是否正常 、上腹部有無起伏、節(jié)律和深度、軟組織和胸骨完整程度3. 下列對(duì)病人循環(huán)功能評(píng)估的陳述，不恰當(dāng)?shù)氖牵‥）A. 檢查有無脈搏、脈搏是否正常4. 下列關(guān)于次級(jí)評(píng)估的陳述，正確的是（C）A. 初級(jí)評(píng)估后，無論病人有無生命危險(xiǎn)，都應(yīng)進(jìn)行次級(jí)評(píng)估、測量生命體征和重點(diǎn)評(píng)估~10分鐘內(nèi)完成分診級(jí)別的確定5. 對(duì)病人進(jìn)行次級(jí)評(píng)估，問診時(shí)要尊重病人的（A）A. 隱私和秘密B. 選擇科室的權(quán)力C. 情緒D. 家屬反映E. 提問6. 休克指數(shù)=收縮壓/脈搏，休克指數(shù)為何值時(shí)可能意味著休克（C）A. B. C. D. E. 7. 分診問診的主要目的是為了（D）A. 測量生命體征B. 收取掛號(hào)費(fèi)用C. 初步確定病人診斷D. 判斷病人的嚴(yán)重程度E. 了解病人的主述8. 對(duì)病人次級(jí)評(píng)估，進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估時(shí)，精神評(píng)估的內(nèi)容不包括（C）A. 精神狀態(tài)B. 語言理解能力C. 身體活動(dòng)D. 行為E. 外表（二）A3型題 （911題共用題干） 病人，男性，49歲，既往有高血壓、腦出血史，現(xiàn)腦出血術(shù)后16天出院，突發(fā)高熱，由家人送至急診科。病人神志不清，在對(duì)病人進(jìn)行氣道及頸椎評(píng)估時(shí)，病人突然面色青紫。 ，首先要做的是（A） ，昏迷病人最常見氣道阻塞的原因是（E） （D） 三、簡答題 氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況和暴露病人。，病人循環(huán)功能不良時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？ 如果病人循環(huán)功能不良，應(yīng)立即將病人送入搶救室，給予心電、血壓監(jiān)護(hù)，開放靜脈通道。如果沒有脈搏，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括基礎(chǔ)生命支持（BLS）和高級(jí)心血管生命支持（ACLS）。如果脈搏過快或過慢、休克，應(yīng)查找原因，及時(shí)給予對(duì)癥治療，如止血、輸液、輸血、藥物治療等。如果體溫過低，根據(jù)具體情況決定是否給予保溫或如何保溫。，發(fā)現(xiàn)病人神志不清，應(yīng)采取哪些措施？ 對(duì)于不清醒的病人，應(yīng)將病人送入搶救室，保持氣道通暢，維持呼吸功能，需要時(shí)做好CT檢查的準(zhǔn)備，密切觀察病情。，問診護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)及如何問診。問診需要護(hù)士具備良好的溝通技巧、自信心、友善和關(guān)心，態(tài)度中立平和，隨機(jī)應(yīng)變。問診時(shí)應(yīng)與病人有適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|，以示尊重。 問診前，先稱呼病人，后介紹自己。如有陪珍者，亦應(yīng)打招呼，留意其與病人的關(guān)系。盡量用開放性的問題問診，但如果求診者答非所問，則需用引導(dǎo)性的問題進(jìn)行提問，縮小范圍，有效控制時(shí)間。要尊重病人的隱私和秘密，交談時(shí)避免應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，注意病人用詞，細(xì)致記錄。如有疑問，及時(shí)澄清，需要時(shí)作概述總結(jié)。留意陪診者是否搶答問題，如情況允許，應(yīng)先傾聽病人的回答，再聽陪診者回答，注意比較參考。兒童、老人、外地人士表達(dá)能力偏差時(shí)，應(yīng)允許陪診者或翻譯幫助回答。注意病人及陪診者的情緒反應(yīng)、面部表情，靈活提問。如為創(chuàng)傷，認(rèn)真詢問受傷過程，以評(píng)估直接、間接和相關(guān)傷