【正文】 過敏性休克搶救程序立即停藥，就地平臥，同時呼救。嚴密觀察復蘇效果，根據(jù)醫(yī)囑對癥處理。（2）防治腦水腫：20%甘露醇250ml+地塞米松10mg快速靜注，或速尿2040mg靜注，以后每6小時一次，可重復使用。（1）心室纖顫：如為細顫可先根據(jù)醫(yī)囑用鹽酸腎上腺素1mg靜脈注射，使細顫變?yōu)槌躅?，再用直流電非同步除顫，選擇能量第一次200J，第二次200J，第三次300J，最大不能超過360J。按壓次數(shù)至少100次/分。保持呼吸道通暢。1做好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被服。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100ML冰鹽水內(nèi)加8mg腎上腺素),30分鐘后抽出，每小時一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻次，直至出血停止。備好各種搶救用品,如三腔二囊管、負壓吸引器。消化道大出血立即通知醫(yī)生的同時，應盡早為患者建立靜脈通路,補充血容量。③每3060分鐘測血壓一次，應維持在8090/5060MMHG，血壓測不到，應協(xié)助醫(yī)生查明原因。平臥地上或硬板床上，呼叫有關(guān)人員參加。心跳驟停按心血管疾病一般護理常規(guī)。長期使用利尿劑者，應注意低鈉、低鉀癥狀的出現(xiàn)，如全身無力，反應差，神經(jīng)反射減弱、腹脹、尿潴留等，提示出現(xiàn)低鈉低鉀征象，應按醫(yī)囑補充鉀鹽及放寬飲食中鈉鹽的限制。嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒、心跳驟停等征兆，以便及時搶救。心衰按循環(huán)系統(tǒng)一般護理常規(guī)。（8）預防結(jié)膜、角膜炎。如病人需用導尿管幫助排尿，每次更換病人尿袋時要注意無菌操作，導尿管要定期更換。長期臥床的病人容易便秘，為了防止便秘，每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物，每日早晚給病人按摩腹部。（4）預防燙傷。病人無論取何種臥位都要使其面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物的引流；當病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時，要及時吸出或摳出；每次翻身變換病人體位時，輕扣病人背部等，以防吸入性或墜積性肺炎的發(fā)生。每次鼻飼量200～350毫升，每日4～5次。（1）飲食護理。隨時清除口腔內(nèi)及呼吸道的分泌物，有舌后墜者應托起下頜或用舌鉗將舌拉出，缺氧時給氧，必要時行氣管插管或氣管切開術(shù)，切開后應按氣管切開術(shù)護理。昏迷昏迷是意識完全喪失的一種嚴重情況。給予口腔、皮膚等基礎(chǔ)護理。及時觀察藥物的作用與副作用。保持搶救室安靜、舒適、室溫調(diào)節(jié)在1820℃左右，保證各種急救藥品和搶救器材完好。 專業(yè)整理分享 急危重癥患者的護理常規(guī)和搶救流程急危重癥患者護理常規(guī)接診急診搶救患者迅速進入急診搶救室。密切觀察病情，每1530分鐘巡視患者1次，做好患者生命體征的連續(xù)監(jiān)測，了解患者病情動態(tài)變化，及時準確完整填寫搶救記錄和用藥情況以及特殊病情變化記錄。妥善固定各種管道，保持通暢。根據(jù)病情每12小時翻身1次，防止壓瘡及各種并發(fā)癥。病人對語言無反應，各種反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔對光反射等）呈不同程度的喪失。當患者突發(fā)昏迷時,通知醫(yī)生后首先要判斷其神志,評估意識障礙的級別,然后對癥護理。（2）注意給病人保暖，防止受涼。應給予病人高熱量、易消化流質(zhì)食物；不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼時，應加強病人所用餐具的清洗、消毒。（3）預防褥瘡。長期昏迷的病人末梢循環(huán)不好，冬季時手、腳越發(fā)冰涼。3天未大便者，應服用麻仁潤腸丸或大黃蘇打片等緩瀉藥，必要時可用開塞露幫助排便。幫助病人翻身時，不可將尿袋抬至高于病人臥位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。對眼睛不能閉合者，可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布，以防結(jié)、角膜炎的發(fā)生。保證病人充分休息，輕度心衰病人可起床輕微活動，但需增加睡眠時間；中度心衰者，以臥床休息限制活動量為宜。觀察及處理急性左心衰：如發(fā)現(xiàn)病人突然極度呼吸困難、紫紺、恐懼、煩躁、大汗淋漓、咳嗽伴哮鳴音、咯大量粉紅色或白色泡沫痰時，提示出現(xiàn)急性左心衰，應迅速將病人取端坐位，雙足下垂，給予高流量吸氧，每分鐘46升，嚴重者面罩加壓吸氧，氧氣經(jīng)過3040%酒精濾過吸入，必要時用四肢加壓帶（或用血壓計袖帶、止血帶代之），進行四肢輪換加壓，每15分鐘輪換放松其中一個，壓力比舒張壓略高即可，以減少靜脈血液回流，減輕心臟前負荷，改善心衰。嚴格控制輸液量和補液速度，一般為每分鐘2030滴，如使用中心靜脈壓監(jiān)測時，應定時觀察監(jiān)測情況，以防加重心衰及誘發(fā)肺水腫發(fā)生。按昏迷病人護理常規(guī)。立即行心前區(qū)叩擊35次，心跳未恢復者，立即行胸外心臟按壓。迅速建立兩條靜脈通路，以維持有效循環(huán)和使用各類特殊藥物。備齊搶救藥品和用物，并能熟練操作搶救儀器和掌握常用治療心血管疾病的藥物，及時準確地執(zhí)行醫(yī)囑或先給急救處理病人情況及搶救藥品，應準確記錄．并保留安瓿備查。④復蘇后的呼吸功能不健全，可表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則、表淺、雙吸氣、潮式呼吸、間斷呼吸等，鼓勵病人咳嗽排痰等，必要時行氣管插管，使用人工呼吸機或做氣管切開術(shù)。盡量使用套管針或選用大號針頭，必要時建立兩條靜脈通路。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應配合醫(yī)生應用三腔二囊管壓迫止血，同時準備100:8冰鹽水:正腎素協(xié)助洗胃。嚴密觀察病情變化。保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，嘔血時頭偏向一側(cè)，避免誤吸。注意為患者保暖，避免受涼。聽取并解答患者及家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。心前區(qū)扣擊，如心臟驟停，立即在胸骨中下1/3交界處用拳擊12次，高度2025cm。胸外按壓與人工呼吸的比例為30：2。（2）心室停博或心電機械分離：首先用鹽酸腎上腺素1mg靜脈注射，無效時，2mg每35分鐘重復一次，總量可達10mg，繼續(xù)胸外心臟按壓。（3）改善腦循環(huán)，腦細胞活化劑等治療。搶救完畢兩名護士一同核對搶救安瓿，補記護理記錄單。保暖，高流量、高濃度吸氧，68L/min，濃度4060%。如喉頭水腫、呼吸受阻，使用腎上腺素及皮質(zhì)激素仍未緩解者，緊急時應作氣管插管或氣管切開。嚴密觀察病情變化，發(fā)生心臟驟停時，按心肺復蘇處理。1做好搶救后物品的清理、消毒、補充、檢查及家屬安撫工作，急救設備還原成備用狀態(tài)。呼吸衰竭忌用。密切觀察生命體征、用藥療效及藥物反應。立即建立靜脈雙通道，保證有效血容量的供給。加強基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。護士B 護士B 上心電監(jiān)護儀，給氧，鋪中單，采血樣，申請配血。 內(nèi)科急危重癥患者護理常規(guī)高熱按內(nèi)科疾病一般護理常規(guī)。并保持大便通暢。用藥后30分鐘測量體溫，觀察熱型。由于發(fā)熱會引起精神癥狀，除降溫外，遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜劑。做好心理護理，熱情對待患者，對高熱患者應盡量滿足其合理需求，保持患者心情愉快。中期：食欲不振、惡心、嘔吐、口渴、尿量增多，伴頭痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸）呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味（丙酮所致）。注意保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，預防肺部感染?？谇蛔o理由于患者機體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，抵抗力降低，暫未進食，因而細菌可在口腔內(nèi)迅速繁殖，易致口腔氣味重，進而產(chǎn)生炎癥，潰瘍等，通過口腔護理可保持口腔清潔、濕潤。脾虛濕熱可選用黃芪，人參等煎水代茶飲。中藥湯劑宜溫服。四、飲食護理個體化糖尿病飲食。單純飲食控制者，可配合使用糖尿病治療儀。說明情緒、精神壓力對疾病的影響，指導病人正確處理疾病所致的生活壓力。指導病人定期復診。還可選用鮮蘆根、麥冬、生地各30g開水泡代茶飲；消食善饑者可選用少量炒黃豆、蔬菜豆渣充饑，亦可選擇黃連10g、知母12g、天花粉30g，水煎服；夜尿頻多，腰膝酸軟者應控制飲水量，可選用六味地黃丸或用枸杞子30g，開水泡代茶飲或用生地、山藥、黃芪各30g水煎服。，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸人。、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時，報告醫(yī)師，配合處理。、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時，立即報告醫(yī)師，配合處理。，或遵醫(yī)囑針刺。四、飲食護理飲食宜清淡、富營養(yǎng)，不宜過飽、過甜、過咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒等食物。滿足患者的心理需求，積極配合治療與護理。保持良好的情緒，防止七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。 一、臨床表現(xiàn)以精神錯亂、昏睡甚至昏迷、肝臭、撲翼樣震顫為主要臨床表現(xiàn)。⑵重癥病人應安置于搶救室，室內(nèi)備好各種急救藥品及物品，如氣管切開包、心電監(jiān)護儀、呼吸機、針灸儀等，以備急用。⑷躁動者，床邊設床欄，修剪指甲，取下活動性義齒、發(fā)夾等；抽搐者可用牙墊放于上下臼齒之間。⑺昏迷病人眼瞼閉合不全時做好眼部護理，每天用生理鹽水清洗眼睛，按時涂抗生素眼藥水或眼藥膏，眼部加蓋濕紗布或凡士林紗布。便秘時可按摩腹部或按揉關(guān)元、氣海、