【正文】 過敏性休克搶救程序立即停藥，就地平臥，同時(shí)呼救。嚴(yán)密觀察復(fù)蘇效果，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)癥處理。（2）防治腦水腫：20%甘露醇250ml+地塞米松10mg快速靜注，或速尿2040mg靜注，以后每6小時(shí)一次，可重復(fù)使用。（1）心室纖顫：如為細(xì)顫可先根據(jù)醫(yī)囑用鹽酸腎上腺素1mg靜脈注射，使細(xì)顫變?yōu)槌躅?，再用直流電非同步除顫，選擇能量第一次200J，第二次200J，第三次300J，最大不能超過360J。按壓次數(shù)至少100次/分。保持呼吸道通暢。1做好患者的心理護(hù)理，大出血時(shí)陪伴患者，使其有安全感。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時(shí)更換污染的被服。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。對(duì)于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100ML冰鹽水內(nèi)加8mg腎上腺素),30分鐘后抽出，每小時(shí)一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻次，直至出血停止。備好各種搶救用品,如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器。消化道大出血立即通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路,補(bǔ)充血容量。③每3060分鐘測血壓一次，應(yīng)維持在8090/5060MMHG，血壓測不到，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生查明原因。平臥地上或硬板床上，呼叫有關(guān)人員參加。心跳驟停按心血管疾病一般護(hù)理常規(guī)。長期使用利尿劑者，應(yīng)注意低鈉、低鉀癥狀的出現(xiàn)，如全身無力，反應(yīng)差，神經(jīng)反射減弱、腹脹、尿潴留等，提示出現(xiàn)低鈉低鉀征象，應(yīng)按醫(yī)囑補(bǔ)充鉀鹽及放寬飲食中鈉鹽的限制。嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒、心跳驟停等征兆，以便及時(shí)搶救。心衰按循環(huán)系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)。（8）預(yù)防結(jié)膜、角膜炎。如病人需用導(dǎo)尿管幫助排尿，每次更換病人尿袋時(shí)要注意無菌操作，導(dǎo)尿管要定期更換。長期臥床的病人容易便秘，為了防止便秘，每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物，每日早晚給病人按摩腹部。（4）預(yù)防燙傷。病人無論取何種臥位都要使其面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物的引流；當(dāng)病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時(shí)，要及時(shí)吸出或摳出；每次翻身變換病人體位時(shí)，輕扣病人背部等，以防吸入性或墜積性肺炎的發(fā)生。每次鼻飼量200～350毫升，每日4～5次。（1）飲食護(hù)理。隨時(shí)清除口腔內(nèi)及呼吸道的分泌物，有舌后墜者應(yīng)托起下頜或用舌鉗將舌拉出，缺氧時(shí)給氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開術(shù)，切開后應(yīng)按氣管切開術(shù)護(hù)理?；杳曰杳允且庾R(shí)完全喪失的一種嚴(yán)重情況。給予口腔、皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理。及時(shí)觀察藥物的作用與副作用。保持搶救室安靜、舒適、室溫調(diào)節(jié)在1820℃左右，保證各種急救藥品和搶救器材完好。 專業(yè)整理分享 急危重癥患者的護(hù)理常規(guī)和搶救流程急危重癥患者護(hù)理常規(guī)接診急診搶救患者迅速進(jìn)入急診搶救室。密切觀察病情，每1530分鐘巡視患者1次，做好患者生命體征的連續(xù)監(jiān)測，了解患者病情動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)準(zhǔn)確完整填寫搶救記錄和用藥情況以及特殊病情變化記錄。妥善固定各種管道，保持通暢。根據(jù)病情每12小時(shí)翻身1次，防止壓瘡及各種并發(fā)癥。病人對(duì)語言無反應(yīng)，各種反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔對(duì)光反射等）呈不同程度的喪失。當(dāng)患者突發(fā)昏迷時(shí),通知醫(yī)生后首先要判斷其神志,評(píng)估意識(shí)障礙的級(jí)別,然后對(duì)癥護(hù)理。（2）注意給病人保暖，防止受涼。應(yīng)給予病人高熱量、易消化流質(zhì)食物；不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)病人所用餐具的清洗、消毒。（3）預(yù)防褥瘡。長期昏迷的病人末梢循環(huán)不好，冬季時(shí)手、腳越發(fā)冰涼。3天未大便者，應(yīng)服用麻仁潤腸丸或大黃蘇打片等緩瀉藥，必要時(shí)可用開塞露幫助排便。幫助病人翻身時(shí)，不可將尿袋抬至高于病人臥位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。對(duì)眼睛不能閉合者，可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布，以防結(jié)、角膜炎的發(fā)生。保證病人充分休息，輕度心衰病人可起床輕微活動(dòng)，但需增加睡眠時(shí)間；中度心衰者，以臥床休息限制活動(dòng)量為宜。觀察及處理急性左心衰：如發(fā)現(xiàn)病人突然極度呼吸困難、紫紺、恐懼、煩躁、大汗淋漓、咳嗽伴哮鳴音、咯大量粉紅色或白色泡沫痰時(shí)，提示出現(xiàn)急性左心衰，應(yīng)迅速將病人取端坐位，雙足下垂，給予高流量吸氧，每分鐘46升，嚴(yán)重者面罩加壓吸氧，氧氣經(jīng)過3040%酒精濾過吸入，必要時(shí)用四肢加壓帶（或用血壓計(jì)袖帶、止血帶代之），進(jìn)行四肢輪換加壓，每15分鐘輪換放松其中一個(gè)，壓力比舒張壓略高即可，以減少靜脈血液回流，減輕心臟前負(fù)荷，改善心衰。嚴(yán)格控制輸液量和補(bǔ)液速度，一般為每分鐘2030滴，如使用中心靜脈壓監(jiān)測時(shí)，應(yīng)定時(shí)觀察監(jiān)測情況，以防加重心衰及誘發(fā)肺水腫發(fā)生。按昏迷病人護(hù)理常規(guī)。立即行心前區(qū)叩擊35次，心跳未恢復(fù)者，立即行胸外心臟按壓。迅速建立兩條靜脈通路，以維持有效循環(huán)和使用各類特殊藥物。備齊搶救藥品和用物，并能熟練操作搶救儀器和掌握常用治療心血管疾病的藥物，及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑或先給急救處理病人情況及搶救藥品，應(yīng)準(zhǔn)確記錄．并保留安瓿備查。④復(fù)蘇后的呼吸功能不健全，可表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則、表淺、雙吸氣、潮式呼吸、間斷呼吸等，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰等，必要時(shí)行氣管插管，使用人工呼吸機(jī)或做氣管切開術(shù)。盡量使用套管針或選用大號(hào)針頭，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時(shí)準(zhǔn)備100:8冰鹽水:正腎素協(xié)助洗胃。嚴(yán)密觀察病情變化。保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸。注意為患者保暖，避免受涼。聽取并解答患者及家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。心前區(qū)扣擊，如心臟驟停，立即在胸骨中下1/3交界處用拳擊12次，高度2025cm。胸外按壓與人工呼吸的比例為30：2。（2）心室停博或心電機(jī)械分離：首先用鹽酸腎上腺素1mg靜脈注射，無效時(shí)，2mg每35分鐘重復(fù)一次，總量可達(dá)10mg，繼續(xù)胸外心臟按壓。（3）改善腦循環(huán)，腦細(xì)胞活化劑等治療。搶救完畢兩名護(hù)士一同核對(duì)搶救安瓿，補(bǔ)記護(hù)理記錄單。保暖，高流量、高濃度吸氧，68L/min，濃度4060%。如喉頭水腫、呼吸受阻，使用腎上腺素及皮質(zhì)激素仍未緩解者，緊急時(shí)應(yīng)作氣管插管或氣管切開。嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)生心臟驟停時(shí)，按心肺復(fù)蘇處理。1做好搶救后物品的清理、消毒、補(bǔ)充、檢查及家屬安撫工作，急救設(shè)備還原成備用狀態(tài)。呼吸衰竭忌用。密切觀察生命體征、用藥療效及藥物反應(yīng)。立即建立靜脈雙通道，保證有效血容量的供給。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)士B 護(hù)士B 上心電監(jiān)護(hù)儀，給氧，鋪中單，采血樣，申請(qǐng)配血。 內(nèi)科急危重癥患者護(hù)理常規(guī)高熱按內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。并保持大便通暢。用藥后30分鐘測量體溫，觀察熱型。由于發(fā)熱會(huì)引起精神癥狀，除降溫外，遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜劑。做好心理護(hù)理，熱情對(duì)待患者，對(duì)高熱患者應(yīng)盡量滿足其合理需求，保持患者心情愉快。中期：食欲不振、惡心、嘔吐、口渴、尿量增多，伴頭痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸）呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味（丙酮所致）。注意保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，預(yù)防肺部感染?？谇蛔o(hù)理由于患者機(jī)體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，抵抗力降低，暫未進(jìn)食，因而細(xì)菌可在口腔內(nèi)迅速繁殖，易致口腔氣味重，進(jìn)而產(chǎn)生炎癥，潰瘍等，通過口腔護(hù)理可保持口腔清潔、濕潤。脾虛濕熱可選用黃芪，人參等煎水代茶飲。中藥湯劑宜溫服。四、飲食護(hù)理個(gè)體化糖尿病飲食。單純飲食控制者，可配合使用糖尿病治療儀。說明情緒、精神壓力對(duì)疾病的影響，指導(dǎo)病人正確處理疾病所致的生活壓力。指導(dǎo)病人定期復(fù)診。還可選用鮮蘆根、麥冬、生地各30g開水泡代茶飲；消食善饑者可選用少量炒黃豆、蔬菜豆渣充饑，亦可選擇黃連10g、知母12g、天花粉30g，水煎服；夜尿頻多，腰膝酸軟者應(yīng)控制飲水量，可選用六味地黃丸或用枸杞子30g，開水泡代茶飲或用生地、山藥、黃芪各30g水煎服。，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸人。、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。，或遵醫(yī)囑針刺。四、飲食護(hù)理飲食宜清淡、富營養(yǎng)，不宜過飽、過甜、過咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒等食物。滿足患者的心理需求，積極配合治療與護(hù)理。保持良好的情緒，防止七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。 一、臨床表現(xiàn)以精神錯(cuò)亂、昏睡甚至昏迷、肝臭、撲翼樣震顫為主要臨床表現(xiàn)。⑵重癥病人應(yīng)安置于搶救室，室內(nèi)備好各種急救藥品及物品，如氣管切開包、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、針灸儀等，以備急用。⑷躁動(dòng)者，床邊設(shè)床欄，修剪指甲，取下活動(dòng)性義齒、發(fā)夾等；抽搐者可用牙墊放于上下臼齒之間。⑺昏迷病人眼瞼閉合不全時(shí)做好眼部護(hù)理，每天用生理鹽水清洗眼睛，按時(shí)涂抗生素眼藥水或眼藥膏，眼部加蓋濕紗布或凡士林紗布。便秘時(shí)可按摩腹部或按揉關(guān)元、氣海、