【正文】 一項扣 2 分） 4 4 3 5 操 作 流 程 質 量 70分 無菌持物鉗使 用方法： （ 10 分） ① 檢查無菌持物鉗包有無破損、潮濕，包外滅菌指示膠帶 是否變色、書寫是否規(guī)范 ， 在 滅菌有效期 內。 打開無菌包后檢查滅菌指示卡 是否 變標準色，并取出持物缸置于治療臺面上；同時在滅菌 指示 膠帶上注明開包日期和時間 ，粘貼于鑷缸口緣下 2cm 處 ；（ 一項不符合要求扣 1 分 ） ② 取放持物鉗時，前端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放入容器內 。 （一項不符合要求不得分） （ 2） （ 5 分） 脫手套法 ①脫手套時一手捏住另一手套腕部外面，翻轉脫下，再將脫下手套的手插入另一手套內將其往下反轉脫下；（一項不符合要求扣 1 分） ②將用過的手套放入醫(yī)用垃圾袋內； （一項不符合要求不得分） 5 5 4 2 2 2 2 2 3 2 2 3 1 2 5 3 3 4 3 3 3 3 1 4 1 209 全程 質量15分 操作有序，方法正確，用物擺放合理； （不符合要求不得分） 符合無菌技術操作原則； （污染一處扣 3 分） 操作環(huán)境符合要求； （不符合要求不得分） 洗手規(guī)范。 （二）注意事項 使用無菌容器時，不可污染容器蓋內面、容器邊緣及內面 ； 無菌容器打開后，須記錄開啟的日期、時間，有效使用期為 24 小時 。 （二）注意事項 戴手套時須注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套 210 的手或另一手套的里面 ； 戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應立即更換 ； 脫手套時，應翻轉脫下 。 （ 不符合要求各扣 1 分） 2 皮內注射技術 （一） 目的： 用于藥物的皮膚過敏實驗、預防接種及局部麻醉的前驅步驟 。 （一項未做扣 1 分） 標本連同檢驗單及時送檢； （未及時送檢扣 2 分） 必要時記錄抽血時間、抽血量。 (三 )注意事項 正在進行靜脈輸液、輸血 的患者 ，不宜在同側手臂采血 ； 在采血過程中， 注意 避免溶血 ； 需要抗凝的血標本 ,應將血液與抗凝劑混勻 。 （二）指導患者： 告知患者所輸藥物 及 輸液中的注意事項 。 （做不到不得分） 3 3 2 輸液泵 /微量泵的使用技術 (一 )目的 準確控制輸液速度， 輸入 藥物速度均勻、用量準確 。 （未做扣 1 分） 5 2 3 15 15 10 5 5 5 全程質量 10分 嚴格無菌技術操作和查對制度；（全程無污染） 輸血一次成功，無血液浪費； 操作熟練，符合規(guī)范要求； 關心患者，做到以病人為中心； 滴速符合要求，輸入通暢，局部無腫脹、滲漏。 七、無菌器械臺建立評分標準 項 目 評分標準及細則 分值 扣分原因 得分 準 備 質 量 15 分 正規(guī)更衣、清潔手，戴好帽子、口罩； （一項不符合要求扣 1 分） 物品：清潔治療車、無菌器械包、無菌持物鉗、筒（一套）、無菌生理鹽水一瓶、一次性無菌縫線、無菌單包； （少一種扣 1 分） 拿取無菌包方法正規(guī)； （不符合要求不得分） 將各種物品按使用順序合理 擺放； （不符合要求扣 2 分） 3 6 3 3 221 操 作 流 程 質 量 70 分 器械臺放在手術間合 適位置（離墻最少 30cm 以上），無菌器械包放在器械臺中央； （ 不符合要求各扣2 分 ） 檢查無菌持物鉗、筒 外包布有無潮濕、破損， 包外 滅菌 指示膠帶 的滅菌有效期、書寫是否規(guī)范及 是否 變色 ，打開后檢查滅菌指示卡 是否 變標準色 ，品名相符、內容齊全； （少一項扣 2 分） 檢查無菌包是否符合要求， 包布有無潮濕、破損， 包外滅菌 指示 膠帶 的滅菌有效期、書寫是否規(guī)范及是否變色，打開后檢查滅菌指示卡是否變標準色， 品名相符、內容齊全 ； （少一項扣 2 分） 打開無菌治療巾包一角系帶，卷好； （不符合要求不得分） 無菌包外包布按無菌操作原 則用手打開； （方法不正確不得分） 以 持物鉗打開無菌包的 第二、三層夾巾兩端， 再 展開對側夾巾， 最后 展開近側夾巾；使用無菌持物鉗時 不得 低于無菌器械 臺 面； （一項不符合要求扣 2 分） 檢查包內滅菌指示卡是否 變 標準色； （未做不得分） 打開無菌縫線 ：檢查滅菌日期及包裝 有無破損，查看縫線規(guī)格；雙手捏住外包裝反折處打開，稍用力，將縫線彈至無菌器械臺上； （一項不符合要求扣 2 分） 打開無菌單包： ① 檢查 包外滅菌 指示 膠帶 是否變色、書寫是否規(guī)范及 有效期內 ； （一項不符合要求扣 1 分） ② 將包托在手中打開，另一手將包布四角抓住，將包內物品妥善投置于器械臺上； （一項不符合要求扣3 分） 倒取無菌液體： ① 檢查無菌溶液的名稱、濃度、有效期，瓶口有無松動、裂縫，液體有無渾濁、沉淀、變質等； （少一項扣 分） ② 打開液體瓶的鋁蓋，翻起瓶塞，消毒瓶口，拉出瓶塞，瓶簽向手心，倒出少量溶液沖洗瓶口，再倒出適量液體于無菌盆中； （少一項或濺濕臺面各扣 分、） ③ 倒畢將瓶塞塞入瓶口，消毒蓋 好，注明日期、時間； （少一小項扣 分） 5 6 6 2 4 12 3 10 6 4 4 4 4 全 程 質 量 15 分 器械臺建立后平整、干燥，物品擺放合理； （不符合要求扣 1 分） 操作時無菌觀念強，全程無污染，無菌持物鉗使用正確； （一項不符合要求扣 2 分） 巡回護士移動無菌臺時 手 不可 觸及 下垂的包布； （方法不正確不得分） 無菌臺上放置無菌物品不可伸出臺緣邊以外，未經(jīng)消毒的手臂不可超越無菌區(qū)； （一項不符合要求扣3 分） 3 5 2 3 無菌器械臺建立 （一）目的 為 無菌 手術器械、 敷料、 物品建立一個無菌區(qū)域 。 （二）指導要點： 告知 患者在操作過程中的配合事項 ； 指導患者正確漱口，避免嗆咳或者誤吸 。使水銀全部流入槽內，關閉水銀槽開關及血壓計盒，平穩(wěn)放置； （少一項扣 1 分） 整理床單位及用物，協(xié)助患者 取舒適臥位，必要時協(xié)助穿衣； （少一項扣 1 分） 1規(guī)范洗手，記錄（如測下肢血壓要注明）； （少一項扣 2 分 ） 6 4 5 10 5 10 10 5 5 5 5 全 程 質 量 20分 操作熟練、方法正確，關心患者； （做不到不得分） 袖帶寬度、綁縛位置正確，松緊適宜 ； （做不到不得分） ； 測量時 充、放氣速度均勻； （做不到不得分） 患者體位正確，心臟與 肱 動脈在同一水平； （做不到不得分） 測量結果準確。 十、中心供氧氧氣吸入技術操作評分標 準 227 項目 評分標準及細則 分值 扣分及原因 得分 準 備 質 量 10分 衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩； （一項不符合要求扣 1 分） 用物：治療車、流量表、連接管、鼻導管或鼻塞、膠布、無菌棉簽、紗布、 濕化瓶（內盛蒸餾水 1/3 或 2/3 滿）， 換藥碗內盛溫開水，吸氧記錄卡； （少一種扣 1分） 熟悉病情，了解用氧目的； （不了解不得分） 2 6 2 操 作 流 程 質 量 80分 將用物推至患者 床旁，核對床號、姓名，評估患者身體狀況，向患者說明用氧目的、方法； （少一項扣 1 分） 協(xié)助患者取舒適臥位， 評估患者鼻腔情況 ， 手消毒， （少一項扣 1 分） 以濕棉簽清潔鼻腔 ，必要時 備膠布； （少一項扣 1 分） 右手持氧氣流量表，使其插頭對準設備帶上的氧氣出口插孔用力推入； （方法不正確不得分） 連接管道，檢查有無漏氣； （未檢查扣 2分） 連接鼻導管或鼻塞，檢查是否通暢； （少一項扣 2 分） 根據(jù)醫(yī)囑 或病情 調節(jié)氧氣流量； （不符合要求不得分） 測量插入長度（鼻尖至耳垂距離的 2/3）； （ 方法不對不得分） 將鼻導管輕輕插至所需長度； （不符合要求不得分） 觀察患者無嗆咳后，將鼻導管用膠布固定于 鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上； （固定不牢扣 2 分） 1協(xié)助患者取舒適臥位，手消毒，記錄吸氧時間及氧流量； （少一項扣 2 分） 1觀察患者缺氧癥狀改善情況，記護理記錄單； （少做一項扣 2 分） 1向患者交待注意事項，指導患者進行有效呼吸； （未做不得分，交待不全酌情扣分） 1 停止吸氧 （ 8 分） ： ① 向患者說明原因，取得配合； （未做不得分） ② 取 下 鼻導管（或鼻塞），將流量表調至“ 0”，一手持表，另一手將氧氣出口座外環(huán)順時針方向旋轉取下； （方法不對不得分） 1記錄停止吸氧時間及吸氧效果； （未做不得分） 1協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，規(guī)范洗手； （一項未做扣 1 分） 10 3 2 4 5 5 6 5 5 5 5 4 6 3 5 4 3 全 程 質 量 10分 吸氧有效，安全； （做不到不得分） 操作熟練，插管動作輕柔，鼻粘膜無損傷； （做不到不得分） 用過的一次性物品處理。 （三）注意事項 ； 60℃時，應停機調換 （ 冷 ） 蒸餾水 ； 。 （做不到不得分） 4 4 2 心電監(jiān)護技術 233 （一）目的 監(jiān)測患者心率、心律變化 ； （二）指導患者 告知患者不要自行移動或者摘除電極片 ； 告知患者和家屬避免在監(jiān)測儀附近使用手機 和電腦等 ， 以免干擾監(jiān)測波形 ； 指導患者學會觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛感 及時告訴醫(yī)護人員 ； （三）注意事項 根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥位或者半臥位 ； 密切觀察心電圖波形，及時處理干擾和電極脫落 ； 每日定時回顧患者 24 小時心電監(jiān)測情況，必要時記錄 ； 正確設定報警界限，不能關閉報警聲音 ； 定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚 ，定時更換電極片和電極片位置 ； 對躁動患者 ,應當固定好電極和導線，避免電極脫位以及導線打折纏繞 ； 停機時，先向患者說明，取得合作后關機，斷開電源 。 （二）評估患者 : 了解患者的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量； 患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位； 對清醒患者進行解釋，取得患者配合。 （一項不符合要求扣 1 分 ） 8 6 8 2 5 3 3 12 5 3 5 3 4 3 全 程 質 量 15 分 無菌觀念強， 操作 無污染，符合無 菌操作原則 。 （做不到不得分） 無菌容器應分別注明氣管插管、口腔、鼻腔之用，不得混用 。 （一項不符合要求扣 2 分 ） 3 3 3 3 3 經(jīng)氣管插管 /氣管切開吸痰法 238 (一 )目的 保持患者呼吸道通暢，保證有效的通氣 。切勿上下提插或固定在一點不動，每次吸引時間不超過 15 秒； （一項不符合