【正文】 送檢扣 2 分） 必要時記錄抽血時間、抽血量。 （未記錄扣 2 分） 10 5 10 10 15 5 5 5 5 213 全程質(zhì)量15分 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和查對制度； （做不到不得分） 采集方法、采血量和采集時間正確，標(biāo)本送檢及時； （做不到不得分） 特殊標(biāo)本在化驗(yàn)單上注明采集時間； （做不到不得分） 標(biāo)本留取方法正確： ① 采全血標(biāo) 本時，取下針頭，慢慢注入抗凝管中，輕輕轉(zhuǎn)動試管防止血液凝固；② 取血清標(biāo)本時，取下針頭，緩慢注入干燥試管中，勿將泡沫注入，避免震蕩，防止紅細(xì)胞破裂； ③ 采血培養(yǎng)標(biāo)本時，先將密封瓶塑蓋中心部用消毒液消毒兩遍，將血液注入血培養(yǎng)瓶中輕輕搖勻，注后中心部蓋上無菌棉球固定。 （方法不對不得分） 3 5 2 5 靜脈采血 術(shù) （一）目的 為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本 。 （二）指導(dǎo)患者： 按照 臨床 檢驗(yàn) 監(jiān)測項(xiàng)目 的要求，指導(dǎo)患者采血前做好準(zhǔn)備 ； 采血后 ，指導(dǎo)患者采取正確 方法 按壓 穿刺點(diǎn) 。 (三 )注意事項(xiàng) 正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血 的患者 ，不宜在同側(cè)手臂采血 ； 在采血過程中， 注意 避免溶血 ； 需要抗凝的血標(biāo)本 ,應(yīng)將血液與抗凝劑混勻 。 214 四、密閉式靜脈輸液技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則 分值 扣分原因 得分 準(zhǔn) 備 質(zhì) 量 15分 衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（ 不符合要求每項(xiàng)扣 1 分） ； 用 物齊全，物品擺放便于操作并符合無菌原則； （少一項(xiàng)扣 1 分，不符合要求扣 1 分）； 查對輸液用藥的藥名、濃度、劑量、有效期；液體有無沉淀、混濁、變質(zhì)，有無絮狀物，瓶口有無松動、裂縫等； （少一項(xiàng)扣 1 分） 填寫輸液瓶簽并倒貼于輸液瓶上，打開瓶蓋中心，套瓶套、常規(guī)消毒瓶塞，待干后加藥，插入輸液器； （一項(xiàng)不符合要求扣 1 分） 將用物按使用順序至于治療車上 。（不符合要求不得分） 2 2 6 3 2 操 作 流 程 質(zhì) 量 70分 將用物推至患者床旁，核對床號、姓名； （少一項(xiàng)扣 1 分） 告知患者 輸液 的 目的、用藥、方法及配合； （少一項(xiàng)扣 2 分） 再次核對輸液卡，掛輸液瓶于輸液架上； （未核對不得分） 協(xié)助患者取舒適臥位，選擇血管（穿刺部位下鋪墊巾），評估穿刺部位皮膚 及血管 ，手消毒， 放止血帶，準(zhǔn)備膠布； （一項(xiàng)未作扣 1 分） 一次性排凈輸液管內(nèi)空氣，調(diào)節(jié)器阻斷液體； （一次排氣不成功扣 4 分，管內(nèi)有少量氣泡酌情扣分） 常規(guī)消毒注射部位皮膚，待干； （一項(xiàng)不符合要求扣 2 分） 扎止血帶，使尾端向上，再次消毒注射部位皮膚； （一項(xiàng)不合要求扣 1 分） 囑患者握拳，使靜脈充盈； （未做扣 2 分） 再次檢查輸液 管下端有無氣泡，再次排氣后取下護(hù)針帽；確定無氣泡后排出少許液體； （未做不得分） 再次查對， 左手 繃緊皮膚，按靜脈注射法進(jìn)行穿刺，見血后再進(jìn)針少許； （穿刺時退一針扣 2 分，重新穿刺一次扣 5 分，穿刺失敗扣 10 分） 1囑患者松拳，松止血帶和調(diào)節(jié)器； （少一項(xiàng)扣 1 分） 1點(diǎn)滴通暢后，輸液貼固定針頭； （少做一項(xiàng)扣 2 分） 1調(diào)節(jié)滴速（一般成人 40～ 60 滴 /min、兒童 20～ 40 滴 /min） ，填寫輸液卡各項(xiàng)內(nèi)容，3 7 4 3 8 4 4 4 4 10 3 215 并再次查對； （少一項(xiàng)扣 1 分 ） 1整理用物及患者床單位，協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放于患者可及 位置，向患者交待注意事項(xiàng)； （少一項(xiàng)扣 1 分 ） 1規(guī)范洗手； （未做不得分） 4 4 3 5 全 程 質(zhì) 量 15分 無菌觀念強(qiáng)，無污染，符合無菌技術(shù)操作原則； （不符合要求不得分 ）； 動作敏捷，操作細(xì)心準(zhǔn)確； （做不到不得分） 滴速符合要求，輸入通暢，局部無腫脹、滲漏； （做不到不得分） 操作過程中能做到關(guān)心患者，以病人為中心，確保安全。 （做不到不得分） 5 3 4 3 密閉式靜脈輸液技術(shù) （一）目的 按照醫(yī)囑正確 地為患者實(shí)施輸液治療 。 （二）指導(dǎo)患者： 告知患者所輸藥物 及 輸液中的注意事項(xiàng) 。 （三）注意事項(xiàng)： 對長期輸液的患者，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)和合理 選擇 靜脈 ； 防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針 ； 根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速 ； 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)當(dāng)及時處理 。 216 五、輸液泵使用技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則 分值 扣分及原因 得分 準(zhǔn) 備 質(zhì) 量 15 分 衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項(xiàng)扣 1 分） 用物：治療車、 清潔治療盤、輸液器， 手消毒液，巡視卡、注射卡、筆、手表；輸液泵一臺、配電盤，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液； （少一項(xiàng)扣 1 分） 按靜脈輸液法準(zhǔn)備液體及輸液器；（少一項(xiàng)扣 分） 將用物按使用順序擺放于治療車上； （不符合要求不得分） 3 2 8 2 操 作 流 程 質(zhì) 量 70 分 將用物推至 患者 床旁，核對床號、姓名，評估患者身體狀況并說明目的、方法，詢問 患者 需求并協(xié)助解決； （未查對未告知各扣 2 分，少一小項(xiàng)扣 分） 將輸液泵垂直固定在輸液架上，接通輸液泵電源，打開電源開關(guān)，將液體掛于輸液架上，再次核對、排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器； （少一項(xiàng)扣 3 分） 打開輸液泵電源開關(guān)，將輸液器莫菲式滴管下段輸液管部分正確安裝在輸液泵的槽內(nèi)； （一項(xiàng)不符合要求扣 2 分 ） 評估注射部位的皮膚及 血管情況，進(jìn)行手消毒； （一項(xiàng)未做扣 2 分） 按靜脈輸液操作程序建立靜脈輸液通道； （一項(xiàng)不符合要求扣 2 分，穿刺不成功不得分） 根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定輸液量、輸液速度及其它需要的參數(shù)； （少一項(xiàng)扣 2 分） 再次核對治療卡，檢查輸液器管道； （一項(xiàng)未做扣 2 分 ） 打開泵入開關(guān)，按設(shè)定速度泵入； （一項(xiàng)不符合要求扣 2 分 ） 再次查對，填寫輸液巡視卡掛于輸液架上； （少一項(xiàng)扣 3 分） 觀察輸液情況，向 患者 交待注意事項(xiàng)， 整理 患者 床單位，將呼叫器放于患者伸手可及處； （少一項(xiàng)扣 分） 1整理用物，規(guī)范洗手。 （少一項(xiàng)扣 1 分） 8 10 6 6 12 8 4 4 4 6 2 全 程 質(zhì) 符合無菌技術(shù)操作原則，查對認(rèn)真； （一項(xiàng)不符合要求扣 1 分） 操作熟練，穿刺準(zhǔn)確無外滲； （做不到不得分） 關(guān)心 患者 ，以病人為中心，確保 安全； （做不到不得分） 3 2 2 217 量 15 分 連續(xù)泵入 24 小時以上者，每 24 小時更換輸液器； （做不到不得分） 泵入血管活性藥物時按要求避光，更換輸液器時注意泵入藥物的速度； （做不到不得分） 隨時查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時排除報警 故障。 （做不到不得分） 3 3 2 輸液泵 /微量泵的使用技術(shù) (一 )目的 準(zhǔn)確控制輸液速度， 輸入 藥物速度均勻、用量準(zhǔn)確 。 （二）指導(dǎo)患者： 告知患者使用輸液泵的目的 、 輸入藥物的名稱、輸液速度 ； 告知患者輸液肢體不要進(jìn)行劇烈活動 ； 告知患者及家屬 不要隨意搬動或者調(diào)節(jié)輸液泵，以保證安全 ； 告知患者有不適感覺或者機(jī)器報警時及時通知醫(yī)護(hù)人員 。 （三）注意事項(xiàng) 正確設(shè)定輸液速度及其 它 必需參數(shù)， 避免 設(shè)定錯誤延誤治療 ； 隨時觀察 輸液泵的工作狀態(tài)，及時排除報警、故障，防止液體輸入 失控 ； 注意觀察穿刺部位皮膚情況，防止發(fā)生液體外滲，出現(xiàn)外滲及時給予 相應(yīng)處理 。 218 六、密閉式靜脈輸血技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則 分值 扣分及原因 得分 準(zhǔn) 備 質(zhì)量 20分 護(hù)士核對醫(yī)囑，持交叉配血報告單至輸血科（血庫）取血；取血與發(fā)血雙方共同查對血液的有效期、質(zhì)量及輸血裝置，患者姓名、病案號、床號、血型、儲血袋號、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果以及血液品種、血型和劑量等，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字后方可取回； （少一項(xiàng)扣 2分） 衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩； （少一項(xiàng)扣 1 分） 用物：治療車、清潔治療盤、無菌棉簽、一次性輸血器、輸液針頭 、皮膚消毒液 ，止血帶、彎盤、輸液貼、手消毒液、輸液卡，必要時備夾板、繃帶 ，利器盒 ；根據(jù)醫(yī)囑及配血單備血、 無菌 生理鹽水 注射 液 ； （少一種扣 分） 三查八對： 三查： 查血液的質(zhì)量、有效期、輸血裝置； 八對： 對患者的床號、姓名、住院號、貯血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、 血液品種、血型和劑量 ； （未做不得分，少一項(xiàng)扣 分） 檢查液體質(zhì)量后按靜脈輸液法插入輸血器； （未查對液體質(zhì)量不得分，少做一項(xiàng)扣1 分） 將用物按使用順序擺放于治療車上，并符合要求； （不符合要求各扣 1 分） 5 2 4 5 2 2 219 操 作 流 程 70分 將用 物推至患者床旁，核對床號、姓名、評估患者，向患者說明目的、方法； 了解患者有無輸血史及不良反應(yīng)；必要時遵醫(yī)囑給予抗組織胺或類固醇藥物； （未核對及告知各扣 2 分） 詢問患者需求，協(xié)助患者取合適臥位； （一項(xiàng)未做扣 1 分） 選擇血管（穿刺部位下鋪墊巾），評估穿刺部位皮膚，放止血帶， 準(zhǔn)備輸液貼； （一項(xiàng)未做扣 1 分） 將貯血袋及生理鹽水瓶倒掛于同一輸液架上，手消毒， 輸血前 由雙人再次核對，無誤后方可輸入； （未做扣 2 分） 按密閉式 靜脈 輸液操作建立靜脈通道，先輸入少量生理鹽水； （一項(xiàng)不合要求扣 1分，穿刺不成功扣 5 分，退一針扣 2 分） 待液體滴入通暢后，再次核對配血單及血液，確定無 誤后輕輕將血液搖勻，打開貯血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，將輸血器針頭從生理鹽水瓶上拔下，插入輸血器的輸血接口； （ 一項(xiàng)不合要求扣 2 分 ） 調(diào)節(jié)滴速，緩慢滴入，觀察 15min 無反應(yīng)后，再根據(jù)病情及年齡調(diào)節(jié)滴速（成人40～ 60 滴 /分，兒童酌減 ） ； （ 一項(xiàng)不合要求扣 1 分 ） 再次查對， 填寫輸液巡視卡； （未查對未填寫各扣 1 分） 向患者或家屬交待注意事項(xiàng)，協(xié)助患者取舒適臥位； 整理床單位， 將呼叫器放于患者可觸及的位置； （ 一項(xiàng)不合要求扣 1 分 ） 整理 用物，規(guī)范洗手，記錄。 （未做扣 1 分） 5 2 3 15 15 10 5 5 5 全程質(zhì)量 10分 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作和查對制度；（全程無污染） 輸血一次成功，無血液浪費(fèi)； 操作熟練，符合規(guī)范要求； 關(guān)心患者，做到以病人為中心； 滴速符合要求，輸入通暢，局部無腫脹、滲漏。 2 2 2 2 2 密閉式靜脈輸血技術(shù) （一）目的 為患者補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán) ； 為患者補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血 ； 為患者補(bǔ)充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能 ； 為患者輸入新鮮