【正文】 符合要求扣 1 分） ②將用過的手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)； （一項(xiàng)不符合要求不得分） 5 5 4 2 2 2 2 2 3 2 2 3 1 2 5 3 3 4 3 3 3 3 1 4 1 209 全程 質(zhì)量15分 操作有序，方法正確，用物擺放合理； （不符合要求不得分） 符合無菌技術(shù)操作原則； （污染一處扣 3 分） 操作環(huán)境符合要求； （不符合要求不得分） 洗手規(guī)范。 二、無菌容器使用法 （一）目的 保持已經(jīng)滅菌的物品處于無菌狀態(tài) 。 （二）指導(dǎo)患者： 按照 臨床 檢驗(yàn) 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 的要求，指導(dǎo)患者采血前做好準(zhǔn)備 ； 采血后 ，指導(dǎo)患者采取正確 方法 按壓 穿刺點(diǎn) 。 （三）注意事項(xiàng) 輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)無誤方可輸入 ； 血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞 ； 輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，在兩份血液之間輸入 %氯化鈉溶液， 防止發(fā)生反應(yīng) ； 開始輸血時(shí)速度宜慢，觀察 15 分鐘，無不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)至 要求速度 ； 輸血袋用后需低溫保存 24小時(shí) 。 （二）指導(dǎo)患者 (1)指導(dǎo)患者用口吸氣、鼻呼氣的方法 ； (2)告知患者如有不適時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù) 人員 。 （做不到不得分） 吸痰時(shí)負(fù)壓不可過大，以免損傷患者氣道 。切勿上下提插或固定在一點(diǎn)不動(dòng)，每次吸引時(shí)間不超過 15 秒； （一項(xiàng)不符合要求扣 2 分 ） 每次導(dǎo)管退出后應(yīng)以生理鹽水沖洗，如需再吸痰應(yīng)重新更換吸痰管； （一項(xiàng)不符合要求扣 2 分 ） 每次吸痰用過的吸痰管及手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，將連接吸引器玻璃接管插入盛有消毒液的玻璃瓶?jī)?nèi)；（ 一項(xiàng)不符合要求扣 1 分 ） 1吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣，給予濃度為 100％氧氣吸入 2 分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后，再將氧濃度調(diào)至原來水平； （一項(xiàng)不符合要求扣 2 分 ） 1吸痰過程中應(yīng)觀察痰液的顏色、性質(zhì)和量、血氧飽和度、生命體征變化以及呼吸機(jī)各參數(shù)設(shè)定值的變化狀況； （一項(xiàng)不符合要求扣 1 分 ） 1整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位并安慰患者，清潔患者插管周圍的皮膚； （一項(xiàng)不符合要求扣 1 分 ） 1整理用物，規(guī)范洗手，記錄 。 （三）注意事項(xiàng)： 保持測(cè)量者視線與血壓計(jì)刻度平行 ； 長(zhǎng)期觀察血壓的患者，做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、 定血壓計(jì) ； 按照要求選擇合適袖帶 ； 若衣袖過緊或太多時(shí)，應(yīng)當(dāng)脫掉衣服，以免影響測(cè)量結(jié)果 。 218 六、密閉式靜脈輸血技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則 分值 扣分及原因 得分 準(zhǔn) 備 質(zhì)量 20分 護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑，持交叉配血報(bào)告單至輸血科（血庫）取血；取血與發(fā)血雙方共同查對(duì)血液的有效期、質(zhì)量及輸血裝置，患者姓名、病案號(hào)、床號(hào)、血型、儲(chǔ)血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果以及血液品種、血型和劑量等，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字后方可取回； （少一項(xiàng)扣 2分） 衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩； （少一項(xiàng)扣 1 分） 用物：治療車、清潔治療盤、無菌棉簽、一次性輸血器、輸液針頭 、皮膚消毒液 ，止血帶、彎盤、輸液貼、手消毒液、輸液卡，必要時(shí)備夾板、繃帶 ，利器盒 ；根據(jù)醫(yī)囑及配血單備血、 無菌 生理鹽水 注射 液 ； （少一種扣 分） 三查八對(duì)： 三查： 查血液的質(zhì)量、有效期、輸血裝置； 八對(duì)： 對(duì)患者的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、貯血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、 血液品種、血型和劑量 ； （未做不得分，少一項(xiàng)扣 分） 檢查液體質(zhì)量后按靜脈輸液法插入輸血器； （未查對(duì)液體質(zhì)量不得分，少做一項(xiàng)扣1 分） 將用物按使用順序擺放于治療車上，并符合要求； （不符合要求各扣 1 分） 5 2 4 5 2 2 219 操 作 流 程 70分 將用 物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、評(píng)估患者，向患者說明目的、方法； 了解患者有無輸血史及不良反應(yīng)；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗組織胺或類固醇藥物； （未核對(duì)及告知各扣 2 分） 詢問患者需求，協(xié)助患者取合適臥位； （一項(xiàng)未做扣 1 分） 選擇血管（穿刺部位下鋪墊巾），評(píng)估穿刺部位皮膚，放止血帶， 準(zhǔn)備輸液貼； （一項(xiàng)未做扣 1 分） 將貯血袋及生理鹽水瓶倒掛于同一輸液架上，手消毒， 輸血前 由雙人再次核對(duì)，無誤后方可輸入； （未做扣 2 分） 按密閉式 靜脈 輸液操作建立靜脈通道，先輸入少量生理鹽水； （一項(xiàng)不合要求扣 1分，穿刺不成功扣 5 分，退一針扣 2 分） 待液體滴入通暢后，再次核對(duì)配血單及血液，確定無 誤后輕輕將血液搖勻，打開貯血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，將輸血器針頭從生理鹽水瓶上拔下，插入輸血器的輸血接口； （ 一項(xiàng)不合要求扣 2 分 ） 調(diào)節(jié)滴速，緩慢滴入，觀察 15min 無反應(yīng)后，再根據(jù)病情及年齡調(diào)節(jié)滴速（成人40～ 60 滴 /分，兒童酌減 ） ； （ 一項(xiàng)不合要求扣 1 分 ） 再次查對(duì)， 填寫輸液巡視卡； （未查對(duì)未填寫各扣 1 分） 向患者或家屬交待注意事項(xiàng)，協(xié)助患者取舒適臥位； 整理床單位， 將呼叫器放于患者可觸及的位置； （ 一項(xiàng)不合要求扣 1 分 ） 整理 用物，規(guī)范洗手，記錄。 212 三、靜脈采血 術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則 分值 扣分原因 得分 準(zhǔn)備質(zhì)量15分 衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（ 少一項(xiàng) 扣 1 分） 用物：治療車、清潔治療盤、無菌治療巾、棉簽、皮膚消毒液，手消毒液、止血帶、彎盤、手套，根據(jù)抽血量備無菌注射器；根據(jù)醫(yī)囑備標(biāo)本容器、利器盒、試管架； （少一項(xiàng)扣 分） 鋪治療盤； （不符合要求不得分） 核對(duì)檢驗(yàn)單、標(biāo)本容器，貼化驗(yàn)單附聯(lián)標(biāo)簽，按要求填寫各項(xiàng)內(nèi)容，檢查標(biāo)本容器是否完好； （少一項(xiàng)扣 1 分） 將用物按使用順序置于治療車上； （不符合要求不得分） 3 5 2 3 2 操作流程 質(zhì)量70分 ） 將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者說明目的及配合方法，詢問患者是否 按要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備（是否空腹等）； （少一項(xiàng)各扣 3 分） 再次核對(duì)檢驗(yàn)單，并協(xié)助患者取合適體位； （少一項(xiàng)扣 分） 放好止血帶，評(píng)估穿刺部位皮膚與血管情況，選擇合適靜脈穿刺部位，進(jìn)行手消毒； （少一項(xiàng)扣 2 分） 消毒皮膚，系止血帶，第二次進(jìn)行皮膚消毒，囑患者握拳； （操作不正規(guī)扣2 分） 戴手套，按靜脈穿刺法穿刺血管，見回血后抽取所需血量；抽血畢，松止血帶，囑患者松拳，迅速拔出針頭，用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)； （一項(xiàng)不符合要求扣 3 分） 取下針頭，根據(jù)檢查目的將血液沿標(biāo)本容器管壁注入，脫去手套； （方法錯(cuò)誤 不得分） 再次核對(duì)，協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，規(guī)范洗手。 （一項(xiàng)不正確扣 2 分） 取用無菌溶液法： （ 10 分） ① 擦凈無菌溶液瓶外灰塵，檢查無菌溶液的名稱、濃度、有效期，瓶口有無松動(dòng)、裂縫，液體有無渾濁、沉淀、變質(zhì)等； （一項(xiàng)不符合要求扣 分） ② 打開液體瓶的外蓋，用拇指與食指或雙手拇指將瓶蓋邊緣向上翻起，拉出瓶塞，倒出少量溶液旋轉(zhuǎn)沖洗瓶口，再由原處倒出適量液體于無菌容器中； （一項(xiàng)不符合要求扣 1 分） ③ 消毒瓶口、 蓋瓶 蓋，在瓶簽上注明打開日期、時(shí)間，放回原處； （少一小項(xiàng)扣 分） 戴無菌手套法： （ 15 分） （ 1） 戴無菌手套法 : （ 10 分） ① 取下手表，規(guī)范洗手；檢查并核對(duì)無菌手套外的號(hào)碼、滅菌有效期，檢查有無破損、潮濕； （一項(xiàng)不符合要求扣 分） ② 將手套袋平放于清潔干燥的桌面上打開，取出滑石粉包涂擦雙手，兩手同時(shí)掀開手套袋開口處分別捏住兩只手套的反折部分取出手套； （一項(xiàng)不符合要求扣 1 分） ③ 將兩手套五指對(duì)準(zhǔn)，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反摺內(nèi)面同法戴好； （一項(xiàng)不符合要求扣 1 分） ④雙手對(duì)合交叉，調(diào)整手套位置，將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面 。 （二）注意事項(xiàng) 使用無菌容器時(shí)，不可污染容器蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面 ； 無菌容器打開后，須記錄開啟的日期、時(shí)間，有效使用期為 24 小時(shí) 。 (三 )注意事項(xiàng) 正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血 的患者 ，不宜在同側(cè)手臂采血 ； 在采血過程中， 注意 避免溶血 ； 需要抗凝的血標(biāo)本 ,應(yīng)將血液與抗凝劑混勻 。 七、無菌器械臺(tái)建立評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng) 目 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則 分值 扣分原因 得分 準(zhǔn) 備 質(zhì) 量 15 分 正規(guī)更衣、清潔手，戴好帽子、口罩； （一項(xiàng)不符合要求扣 1 分） 物品：清潔治療車、無菌器械包、無菌持物鉗、筒（一套）、無菌生理鹽水一瓶、一次性無菌縫線、無菌單包； （少一種扣 1 分） 拿取無菌包方法正規(guī)； （不符合要求不得分） 將各種物品按使用順序合理 擺放； （不符合要求扣 2 分） 3 6 3 3 221 操 作 流 程 質(zhì) 量 70 分 器械臺(tái)放在手術(shù)間合 適位置（離墻最少 30cm 以上），無菌器械包放在器械臺(tái)中央； （ 不符合要求各扣2 分 ） 檢查無菌持物鉗、筒 外包布有無潮濕、破損， 包外 滅菌 指示膠帶 的滅菌有效期、書寫是否規(guī)范及 是否 變色 ，打開后檢查滅菌指示卡 是否 變標(biāo)準(zhǔn)色 ，品名相符、內(nèi)容齊全； （少一項(xiàng)扣 2 分） 檢查無菌包是否符合要求， 包布有無潮濕、破損， 包外滅菌 指示 膠帶 的滅菌有效期、書寫是否規(guī)范及是否變色，打開后檢查滅菌指示卡是否變標(biāo)準(zhǔn)色， 品名相符、內(nèi)容齊全 ； （少一項(xiàng)扣 2 分） 打開無菌治療巾包一角系帶，卷好； （不符合要求不得分） 無菌包外包布按無菌操作原 則用手打開； （方法不正確不得分） 以 持物鉗打開無菌包的 第二、三層夾巾兩端， 再 展開對(duì)側(cè)夾巾， 最后 展開近側(cè)夾巾；使用無菌持物鉗時(shí) 不得 低于無菌器械 臺(tái) 面； （一項(xiàng)不符合要求扣 2 分） 檢查包內(nèi)滅菌指示卡是否 變 標(biāo)準(zhǔn)色； （未做不得分） 打開無菌縫線 ：檢查滅菌日期及包裝 有無破損，查看縫線規(guī)格；雙手捏住外包裝反折處打開，稍用力，將縫線彈至無菌器械臺(tái)上； （一項(xiàng)不符合要求扣 2 分） 打開無菌單包： ① 檢查 包外滅菌 指示 膠帶 是否變色、書寫是否規(guī)范及 有效期內(nèi) ； （一項(xiàng)不符合要求扣 1 分） ② 將包托在手中打開，另一手將包布四角抓住，將包內(nèi)物品妥善投置于器械臺(tái)上； （一項(xiàng)不符合要求扣3 分） 倒取無菌液體： ① 檢查無菌溶液的名稱、濃度、有效期，瓶口有無松動(dòng)、裂縫，液體有無渾濁、沉淀、變質(zhì)等； （少一項(xiàng)扣 分） ② 打開液體瓶的鋁蓋，翻起瓶塞，消毒瓶口，拉出瓶塞，瓶簽向手心，倒出少量溶液沖洗瓶口，再倒出適量液體于無菌盆中； （少一項(xiàng)或?yàn)R濕臺(tái)面各扣 分、） ③ 倒畢將瓶塞塞入瓶口，消毒蓋 好，注明日期、時(shí)間； （少一小項(xiàng)扣 分） 5 6 6 2 4 12 3 10 6 4 4 4 4 全 程 質(zhì) 量 15 分 器械臺(tái)建立后平整、干燥，物品擺放合理； （不符合要求扣 1 分） 操作時(shí)無菌觀念強(qiáng)，全程無污染，無菌持物鉗使用正確； （一項(xiàng)不符合要求扣 2 分） 巡回護(hù)士移動(dòng)無菌臺(tái)時(shí) 手 不可 觸及 下垂的包布； （方法不正確不得分） 無菌臺(tái)上放置無菌物品不可伸出臺(tái)緣邊以外，未經(jīng)消毒的手臂不可超越無菌區(qū)； （一項(xiàng)不符合要求扣3 分） 3 5 2 3 無菌器械臺(tái)建立 （一）目的 為 無菌 手術(shù)器