成人齒狀突骨折的治療策略-wenkub
2023-01-30 04:11:38 本頁面
【正文】 術或手術治療選擇。齒狀突骨折。齒狀突骨折常導致寰樞椎不穩(wěn)以及頸髓的急性或慢性受壓以至危及生命,其發(fā)生數(shù)呈逐步上升趨勢。 ,目前臨床多采用AndersonD39。多數(shù)作者認為在這一分類系統(tǒng)基礎上,結合患者的年齡、骨折段移位的方向等因素能夠判斷骨折的預后并選擇有效治療方法。除非合并寰枕或寰樞關節(jié)脫位, 采用簡單的局部制動骨折一般均能愈合而無后遺癥,即使骨折不愈合亦不會出現(xiàn)臨床癥狀。一般認為齒狀突后移位是導致骨折不愈合的最重要因素,當骨折發(fā)生移位時骨折不愈合的發(fā)生率遠高于未發(fā)生移位的病例，而骨折向后方移位不愈合率要明顯高于向前方移位者。(2)Ⅱ型骨折病情多較嚴重,可能與老年人齒狀突骨折后骨折向后移位相對多見有關。 2應當重視非手術治療 盡管在齒狀突骨折的手術治療已取得一定進展，但尚無證據(jù)支持手術治療所有的齒狀突骨折，因此非手術治療作為重要的手段仍占有一定地位。治療期間應強調密切觀察隨訪,以防止骨折發(fā)生再移位。(4)非手術方法不能維持骨折穩(wěn)定。一些作者認為前路螺釘內(nèi)固定技術尤為適合于多發(fā)傷的治療,也有人提出這一方法在陳舊性齒狀突骨折甚至骨不連的病例也可考慮應用。 施行前路螺釘內(nèi)固定手術時, 應認真掌握手術適應證。2型:骨折線斜向后下方。 前路螺釘內(nèi)固定手術對于手術者技術操作要求較高,而術前使骨折達到解剖復位是保證手術成功的關鍵所在,同時還應強調在X線透視監(jiān)護下完成手術。尚有部分病例手術顯露比較困難，而經(jīng)皮手術可彌補這一不足,其創(chuàng)傷小的優(yōu)點也顯而易見[7]。(3)Ⅱ型齒狀突骨折合并寰椎后弓骨折。Alonzo of the odontoid process of the axis[J].J Bone Joint Surg(Am),1974,56(9):16631674. [2]Hadley MN,Dickman CA,Browner CM,et axis fractures: a review of 229 cases[J].J Neurosurg,1989,71(5 Pt 1):642647. [3]Hanigan WC,Powell FC,Elwood PW,et fractures
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