心房顫動(dòng)抗凝治療實(shí)踐-wenkub
2022-10-28 16:20:01 本頁(yè)面
【正文】 40~143 華發(fā)林 3mg/天， INR 2～ 3 ， INR 病例 INR達(dá)標(biāo)的相對(duì)性 45M PAF9年 ,CAF 7月 2020年 7月 MVR LA46mm, LVED55mm EF 50% ?54M ?陣發(fā)房顫 5年，持續(xù)性房顫 1年 ?無高血壓、糖尿病、卒中 ?2020年準(zhǔn)備房顫導(dǎo)管消融時(shí) TEE發(fā)現(xiàn) LAA血栓 ?華法林 ， INR多在 23之間 病例 2020年 8月 2020/11 （ TA消失） 華法林 INR 2020/2/09(春節(jié) ) INR為 華法林 3mg/d 此后未化驗(yàn) INR 2020/8 LAA血栓 (16 15) INR Hamer A, et al. Circulation 1982。 心房顫動(dòng)抗凝治療實(shí)踐 董建增 北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科 房顫卒中危險(xiǎn)分層 JAMA 2020。65:10259 華發(fā)林＋胺碘酮 Hamer A, et al. Circulation 1982。367:1903 病例 ? 43 M ? 陣發(fā)房顫 4月， 1月 1次數(shù)小時(shí)，持續(xù) 6天 ? 高血壓 5年 、冠心病 4年 ? 10月前 PCI,波立維＋ ASA ? 左房： 52 59 6 LVED/LVSD： 65/54 EF： 35% ? TEE： LAA血栓 波立維＋ ASA不足以預(yù)防房顫血栓 ACC/AHA/ESC指南 冠心病需要華法林 需要抗凝的房顫 +冠心病 ? 穩(wěn)定性冠心病＋房顫（需要抗凝）：?jiǎn)斡萌A法林 ? 血管重建術(shù)后 “ ASA(100mg/d)＋ 氯吡格雷 (75mg/d)＋ 華法林 ” “ 氯吡格雷 (75mg/d)＋ 華法林 ” （華法林起作用后）， “ 監(jiān)測(cè) ” 氯吡格雷 (75mg/d)至少 1月（裸支架） 3月（ cypher） 6月（紫杉醇） 9月（其它） “ 華法林 ” （長(zhǎng)期） PCI后抗血小板治療建議 2020PCFoIcFuosceudseUdpUdaptdeaotef the ACC/AHA/SCAI 2020 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines ASA:165325 ASA:75162 氯吡格雷 :75 (mg/d) BMS 1月 長(zhǎng)期 1月（至少 2周） SES 3月 長(zhǎng)期 1年（ FDA可 3月） PES 6月 長(zhǎng)期 1年（ FDA可 6月） 出血風(fēng)險(xiǎn) 0月 長(zhǎng)期 R/B比值 Circulation 2020。154:1449–1457 未抗凝房顫卒中與年齡的關(guān)系 房顫年卒中率隨年齡增加而增加 Wolf PA et al. Stroke. 1996。115:2689 % % Hylek EM, Circu
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