acs后抑郁的識別和干預(2)-wenkub
2023-01-27 07:25:12 本頁面
【正文】 Citalopram 帕羅西汀 Paroxetine ?認知行為治療 ?有氧運動 ?心臟康復（ CRP） 如何選擇 ? ? 反復發(fā)作、曾接受且反應良好者，應給于抗抑郁藥物治療，前 2個月要密切監(jiān)測：服藥依存性、自殺傾向、藥物安全性及有效性 ? 不愿接受或不能耐受抗抑郁藥物治療者，可選擇認知行為治療：精神科醫(yī)師；心臟科醫(yī)師應給與恰當告知宣教 ? 中、重度抑郁者 :藥物及認知行為治療聯(lián)合優(yōu)于單一治療 ? 有氧運動和 CRP：專業(yè)人員；心臟科醫(yī)師應給與鼓勵 了解你的病人 比了解他的疾病更重要 Hippocrates qTN)(WvwT)DjvQamp。若同時符合分裂癥的癥狀標 準，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標 準至少 2周 ? 排除標準 ： 排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮藥物所致抑郁 中國精神障礙分類與診斷標準第 3版（ CCMD3） ACS后抑郁的識別 心理行為測評方法 ? 訪談法 ? 觀察法 ? 癥狀定式檢查法 ? 投射測試法 ? 標準化量表評定法（客觀性強，程式標準化，可比性好） ACS后抑郁的識別方法 ?癥狀標準 ?量表測評 ACS后抑郁的常見臨床癥狀 1 ?軀體化癥狀：胸痛、異物感等 ?精神癥狀：抑郁悲觀；思維遲緩；行為緩慢，生活被動，不想做事、不愿社交，不想上班，不愿外出。10491053 生活質(zhì)量 精神健康 P MCS of SF36 馬文林等，中華內(nèi)科， 2022， 46（ 10）： 855856 生活質(zhì)量 軀體健康 P PCS of SF36 馬文林等，中華內(nèi)科， 2022， 46（ 10）： 855856 危害機制 抑郁 生物學機制 行為學機制 心臟事件 ↑ 阻礙康復 降低生活質(zhì)量 再入院率 ↑ 經(jīng)濟負擔 ↑ 國外 ?美國醫(yī)學會明確：心臟科醫(yī)生不管是否參與干預，都應該把抑郁篩查作為必要的常規(guī)：在病房、門診、康復中心 ?抑郁篩查作為 21世紀美國醫(yī)學界頭等大事 ?行為心臟病學 國內(nèi) 抑郁相關(guān)概念 抑郁 ? 是一種情感性精神障礙 ? 以情感低落、思維遲緩、意志活動減退和軀體癥狀為主 ? 情感低落、興趣缺乏、快感喪失為核心癥狀 中國精神障礙分類與診斷標準第 3版（ CCMD3） 抑郁情緒常見不良狀態(tài) ? 出現(xiàn)興趣喪失 ? 精力減退或疲乏、精神運動型遲滯或激越 ? 自我評價過低或內(nèi)疚感、聯(lián)想困難或自覺思考能力下降 ? 反復想死的念頭或自殺自傷行為 ? 睡眠障礙、食欲減退或體重明顯減輕 中國精神障礙分類與診斷標準第 3版（ CCMD
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