【正文】 職稱(chēng)： 主考人： 總分： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 項(xiàng)目 分?jǐn)?shù) 操作步驟 評(píng)分等級(jí) 得分 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備 （ 15） 護(hù)理評(píng)估： 操作環(huán)境清潔、寬敞。熟悉無(wú)菌操作技術(shù)原則 4 3 2 1 用物準(zhǔn)備：治療車(chē)、治療盤(pán)、無(wú)菌治療巾包、無(wú)菌彎盤(pán)包、無(wú)菌持物鉗及容器、無(wú)菌手套、無(wú)菌有蓋方盤(pán)（內(nèi)放一只彎盤(pán)）、無(wú)菌溶液瓶、擦布、治療碗、洗手液、醫(yī)用 /生活垃圾桶 4 3 2 1 環(huán)境準(zhǔn)備：操作環(huán)境清潔、寬敞。將治療巾包放在清潔、干燥、平坦寬敞處，解開(kāi)外層系帶，卷放于包布邊下，包布邊緣不低于臺(tái)面。鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期 4 小時(shí)，注明無(wú)菌盤(pán)日期、時(shí)間 3 2 1 0 戴無(wú)菌手套 ：取下 手表、洗手，取無(wú)菌手套，核對(duì)消毒日期、型號(hào)、檢查是否潮濕。翻轉(zhuǎn)脫下。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ………………………………………… …………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 ⑷手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 ⑻如用物疑有污染或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 ⑷無(wú)菌持物鉗及容器開(kāi)啟后有效期 4 小時(shí)。協(xié)助病人穿好衣服 10 8 6 4 測(cè)脈搏 ： ①病人手腕伸展，②手臂放舒適位置，③護(hù)士以食指、中指、無(wú)名指的指端按壓在橈動(dòng)脈處，④正常脈搏測(cè)30 秒乘以 2，⑤記錄 10 8 6 4 測(cè)呼吸 ： 護(hù)士將手放在病人的診脈部位似診脈狀，眼觀察病人胸部或腹部的起伏，觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律、音響、形態(tài)及有無(wú)呼吸困難，正常呼吸測(cè) 30 秒，乘以 2，異常呼吸病人或嬰兒應(yīng)測(cè) 1 分鐘，危重病人呼吸微弱，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)，數(shù) 1 分鐘，記錄 10 8 6 4 測(cè)血壓 ： 檢查①血壓計(jì)的玻璃管有無(wú)裂損，②水銀有無(wú)漏出，③加壓氣球、橡膠管有無(wú)老化、漏氣，④聽(tīng)診器是否完好 6 5 4 3 體位：坐位或臥位，肱動(dòng)脈與心臟同一水平（坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋，臥位時(shí)平腋中線），卷袖露臂，手掌向上并肘部伸直，打開(kāi)血壓計(jì)，垂直放妥，開(kāi)啟水銀槽開(kāi)關(guān) 6 5 4 3 驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，下緣距肘窩 4 3 2 1 2— 3 ㎝，松緊以能插入一指為宜 聽(tīng)診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門(mén)，注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高20～ 30 ㎜ Hg，緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降 4㎜ Hg 為宜，注意水銀柱刻度和肱動(dòng)脈聲音的變化 7 6 5 4 當(dāng)聽(tīng)診器中出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)聲，此時(shí)水銀柱所指的刻度，即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳?，此時(shí)水銀柱所指的刻度即為舒張壓 6 5 4 3 發(fā)現(xiàn)血壓聽(tīng)不清或異常，應(yīng)重測(cè)。操作規(guī)范熟練有序 5 4 3 2 有效應(yīng)變，動(dòng)作輕柔，記錄字跡工整，符合要求 5 4 3 2 口述和提問(wèn) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) …………… …………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 以口腔溫度為例發(fā)熱程度可劃分的種類(lèi)： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………… ……………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 ⑴低熱： ～ ℃ 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯 窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 ⑵中等熱： ～ ℃ 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 ⑶高熱： ～ ℃ 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 ⑷ 超高熱： ℃以上 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 ………………………………… ………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 心動(dòng)過(guò)速概念：成人脈率＞ 100 次 /分稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)速。 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 四、口腔護(hù)理技術(shù) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …… ……………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 口腔護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 ………………………………………………………………… … 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) …鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 科室： 姓名： 職稱(chēng)： 主考人： 總分： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………… ……………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 項(xiàng)目 分?jǐn)?shù) 操作步驟 評(píng)分等級(jí) 得分 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備 （ 15） 護(hù)理評(píng)估： 患者的身心狀態(tài) 患者的口腔情況：①口唇的色澤、濕潤(rùn)度，有無(wú)干裂、出血及皰疹；②口腔粘膜的顏色、完整性， 有無(wú)潰瘍、皰疹、出血、膿液等；③牙齒及義齒的數(shù)量，有無(wú)齲齒、牙結(jié)石等；④牙齒的顏色，有無(wú)出血、牙齦萎縮及牙周病等；⑤舌的顏色、濕潤(rùn)度，有無(wú)潰瘍、腫脹及舌面積垢，舌苔顏色及厚薄等；⑥腭部、懸雍垂、扁桃體的顏色，有無(wú)腫脹、分泌物等；⑦口腔內(nèi)有無(wú)氨臭味、爛蘋(píng)果味等特殊氣味。臥床患者根據(jù)病情可取半坐臥位或仰臥位，取仰臥位的患者頭偏向一側(cè) 3 2 1 0 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔，空氣清新，去除不良視覺(jué)刺激 3 2 1 0 操 作 過(guò) 程 （ 65） 攜用物至患者床前，核對(duì)患者床號(hào)、姓名。根據(jù)需要口腔內(nèi)涂潰瘍散等或口唇涂石臘油。操作時(shí)間要求在 10 分鐘內(nèi) 5 4 3 2 口述和提問(wèn) 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………… ……… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 昏迷病人口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)： 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無(wú)菌技術(shù) ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測(cè)技 術(shù) ……………………………………………………… 5 四、口腔護(hù)理技術(shù) … 鉀琴能官藏峰征預(yù)始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買(mǎi)芽既侶獰超憲褂部穢 （ 1） 昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸。熟悉導(dǎo)尿護(hù)理操作的相關(guān)知識(shí)和操作方法，向患者解釋導(dǎo)尿目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn) 3 2 1 0 用物準(zhǔn)備：治療車(chē)、治療盤(pán)、一次性無(wú)菌導(dǎo)尿包（內(nèi)含手套 1 副、洞巾 1 個(gè)、彎盤(pán)或治療盤(pán) 2 個(gè)，氣囊導(dǎo)尿管、集尿袋、消毒液棉球、石蠟油棉球、 2 把鑷子或血管鉗、無(wú)菌試管、 2 塊水紗布和抽好無(wú)菌生理鹽水的的注射器 1 支）、消毒液棉球、無(wú)菌鑷子及容器、紗布數(shù)塊、治療碗內(nèi)放 1 把血管鉗（上蓋 1 塊紗布）、彎盤(pán)、手套 1 副、橡膠單、治療巾、浴巾、屏風(fēng)、醫(yī)囑本、記錄單，醫(yī)用 /生活垃圾桶 3 2 1 0 患者準(zhǔn)備：了解導(dǎo)尿目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn) 3 2 1 0 環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)門(mén)窗、拉窗簾或擋屏風(fēng) 3 2 1 0 操 作 過(guò) 程 （ 65） 攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名，移開(kāi)床旁椅至同側(cè)床尾，將便器放于其上 4 3 2 1 脫去患者對(duì)側(cè)褲子，蓋于近側(cè)腿上，根據(jù)季節(jié)可加蓋浴巾，對(duì)側(cè)腿用被蓋好，協(xié)助取屈膝仰臥位，兩腿略外展，將橡膠單與治療巾墊于患者臀下，彎盤(pán)置于外陰旁，取若干消毒液棉球、 1 塊紗布分別 放于治療碗內(nèi)，治療碗放在彎盤(pán)后 8 6 5 4 左手戴手套，取紗布放在左手，右手持血管鉗夾取消毒液棉球進(jìn)行初步消毒。操作過(guò)程中進(jìn)行有效溝