【正文】 當(dāng)保持管道通暢，必要時(shí)進(jìn)行更換 ； 觀察、評(píng)估患者吸氧效果 ； 229 十二、超聲霧化吸入技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則 分值 扣分及原因 得分 準(zhǔn) 備 質(zhì) 量 20分 衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩； （少一項(xiàng)扣 1 分） 物品：治療車上置超聲霧化器一臺(tái)、一次性使用無菌螺紋管、口含嘴（或面罩）、紗布 2 塊（治療巾或毛巾 1 條）；（ 少一項(xiàng)扣 2 分） 檢查各部件是否完好，水槽有無漏水等情況； （未做不得分 ） 核對(duì)醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液并加入霧化罐內(nèi)；（ 未查對(duì)不得分） 5 5 5 5 操 作 流 程 質(zhì)量 70分 將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估患者 呼吸情況、 自理能力及用藥情況 ，說明目的、方法； （未做不得分，少一項(xiàng)扣 1 分） 協(xié)助患者取合適體位； （少一項(xiàng)扣 3 分） 接通電源，打開電源開關(guān)，預(yù)熱 3~5min；（ 未做不得分） 連接螺紋管，調(diào)整定時(shí)開關(guān)至 15~20min，打開霧化器開關(guān)，根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量； （程序不對(duì)不得分，錯(cuò)一項(xiàng)扣 2 分） 協(xié)助患者將口含嘴或面罩放好，指導(dǎo)其用口吸氣、鼻呼氣，治療中注意觀察患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理； （一項(xiàng)未做扣 4 分） 治療畢，取下口含嘴或面罩，關(guān)閉電源開關(guān)； （未做不得分） 擦干患者面部，協(xié)助取舒適臥位，整理床單位； （ 一項(xiàng)未做扣 2 分） 清理用物，使用后一次性螺紋管及口含嘴（或面罩）置醫(yī)療廢物袋內(nèi)，規(guī)范洗手； （未做不得分） 觀察并記錄治療效果與反應(yīng)； （未做不得分） 6 6 4 15 15 6 6 6 6 全 程 質(zhì) 量 10分 操作有序，方法正確、輕穩(wěn)； （不符合要求不得分） 霧量大小適宜，時(shí)間符合要求； （不符合要求不得分） 加入水槽內(nèi)的水 溫 及量符合要求。 （做不到不得分） 4 4 4 4 4 225 血壓測(cè)量技術(shù) （一）目的： 測(cè)量、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況 ； 監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況 。 （三）注意事項(xiàng) 操作動(dòng)作輕柔，避免 止血 金屬鉗 （前 端 ） 碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦， 對(duì)凝血功能差的患者應(yīng)當(dāng)特別注意 ； 對(duì)昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度，禁止漱口 ； 使用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入 ； 擦洗時(shí)須用止血鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi) ； 如患者有活動(dòng)的假牙，應(yīng)先取下再進(jìn)行操作 ； 護(hù)士操作前后應(yīng)清點(diǎn)棉球數(shù)量 。 （二）注意事項(xiàng) 環(huán)境清潔，操作區(qū)相對(duì)寬闊，不能在人員頻繁走動(dòng)的環(huán)境中進(jìn)行操作） ； 規(guī)范更洗手衣 ； 器械 臺(tái)推至 手術(shù)間合適位置 （ 離墻最少 30cm 以上 ） ，無菌器械包 需置于 器械 臺(tái) 中央 ； 無菌臺(tái)的包布至少四層，并應(yīng)向下垂 30cm 以上 ； 器械 臺(tái) 位置 應(yīng) 與手術(shù)臺(tái)呈鈍角 。 2 2 2 2 2 219 密閉式靜脈輸血技術(shù) （一）目的 為患者補(bǔ)充血容量 ，改善血液循環(huán) ； 為患者補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血 ； 為患者補(bǔ)充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能 ； 為患者輸入新鮮血液，補(bǔ)充抗體及白細(xì)胞，增加機(jī)體抵抗力 。 （二）指導(dǎo)患者： 告知患者使用輸液泵的目的 、 輸入藥物的名稱、輸液速度 ； 告知患者輸液肢體不要進(jìn)行劇烈活動(dòng) ； 告知患者及家屬不要隨意搬動(dòng)或者調(diào)節(jié)輸液泵，以保證安全 ； 告知患者有不適感覺或者機(jī)器報(bào)警時(shí)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員 。 （三）注意事項(xiàng)： 對(duì)長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)和合理 選擇 靜脈 ； 防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，及時(shí)更換輸液瓶，輸液完畢后及時(shí)拔針 ； 根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速 ； 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理 。 214 四、密閉式靜脈輸液技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則 分值 扣分原因 得分 準(zhǔn) 備 質(zhì) 量 15分 衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（ 不符合要求每項(xiàng)扣 1 分） ； 用物齊全，物品擺放便于操作并符合無菌原則； （少一項(xiàng)扣 1 分，不符合要求扣 1 分）； 查對(duì)輸液用藥的藥名、濃度、劑量、有效期；液體有無沉淀、混濁、變質(zhì)，有無絮狀物，瓶口有無松動(dòng)、裂縫等； （少一項(xiàng)扣 1 分） 填寫輸液瓶簽并倒貼于輸液瓶上，打開瓶蓋中心，套瓶套、常規(guī)消毒瓶塞，待干后加藥，插入輸液器； （一項(xiàng)不符合要求扣 1 分） 將用物按使用順序至 于治療車上 。 （未記錄扣 2 分） 10 5 10 10 15 5 5 5 5 全程質(zhì)量15分 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和查對(duì)制度； （做不到不得分） 采集方法、采 血量和采集時(shí)間正確，標(biāo)本送檢及時(shí)； （做不到不得分） 特殊標(biāo)本在化驗(yàn)單上注明采集時(shí)間； （做不到不得分） 標(biāo)本留取方法正確： ① 采全血標(biāo)本時(shí)，取下針頭，慢慢注入抗凝管中，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)試管防止血液凝固；② 取血清標(biāo)本時(shí)，取下針頭，緩慢注入干燥試管中，勿將泡沫注入，避免震蕩，防止紅細(xì)胞破裂； ③ 采血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，先將密封瓶塑蓋中心部用消毒液消毒兩遍，將血液注入血培養(yǎng)瓶中輕輕搖勻，注后中心部蓋上無菌棉球固定。 （二）指導(dǎo)患者： 向患者解釋操作 的 目的及注意事項(xiàng) 等 。 210 二、皮內(nèi)注射技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則 分值 扣分原因 得分 準(zhǔn)備質(zhì)量15分 衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩； （少一項(xiàng)扣 1 分） 用物：治療車、 清潔治療盤、無菌治療巾、注射器、針頭、棉簽，皮膚消毒液、手消毒液、注射卡、彎盤、利器盒；按醫(yī)囑備藥；根據(jù)需 要準(zhǔn)備急救物品； （少一種扣 1 分） 鋪治療盤； （不符合要求不得分） 查對(duì)藥物的有效期、名稱、濃度、劑量、用法； （少查一項(xiàng)扣 分） 消毒藥瓶、抽吸藥液、排凈空氣，套上安瓿或藥瓶后置于治療巾內(nèi) （做藥物過敏試驗(yàn)者，按要求配置皮試液） ； （一項(xiàng)不符合要求扣 分 ） 將用物按使用順序置于治療車上； （不符合要求不得分） 2 3 2 3 3 2 操作流程 質(zhì)量75分 將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名；詢問有無藥物過敏史；向患者說明操作的目的等； （未查對(duì)扣 2 分，其它少一項(xiàng)扣 4 分） 協(xié)助 患者取合適體位，評(píng)估注射局部情況，選擇合適準(zhǔn)確的注射部位； （部位不準(zhǔn)確不得分 ） 進(jìn)行手消毒 ，常規(guī)消毒注射部位皮膚； （未做各扣 3 分） 取出注射器，再次查對(duì)，排盡空氣； （少一項(xiàng)扣 4 分） 左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚，右手持注射器，針尖斜面向上與皮膚成 5176。 三、鋪無菌盤法 （一）目的 將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，以供實(shí)施治療時(shí)放置無菌物品使用 。 （不規(guī)范扣 2 分 ） 5 5 3 2 209 無菌技術(shù)操作 一、無菌持物鉗 （鑷） 使用法 （一） 目的 取用或者傳遞無菌敷料、器械等 。 （持物鉗倒置、污染扣 3分，其它一項(xiàng)不符合要求扣 1 分） 鋪無菌盤、打無菌包、取無菌物品方法： （ 25 分） ① 檢查無菌包名稱、包布有無破損、潮濕，包外滅菌 指示 膠帶 是否變色、書寫是否規(guī)范，滅菌有效期； （少一項(xiàng)扣 1 分） ② 打開無菌治療巾包一角 （有 系帶 者 ，卷好 ） ； （一項(xiàng)不符合要求扣 1 分） 、 ③ 打開其它三角使無菌物品暴露，檢查滅菌指示卡是否 變標(biāo)準(zhǔn)色； （方法不正確不得分，少 一項(xiàng)扣 1 分） ④用無菌持物鉗夾取治療巾一塊放于潔凈的治療盤內(nèi)； （不符合要求不得分） ⑤包內(nèi)未用完物品按原折痕包好， 在滅菌指示膠帶上 注明開包日期、時(shí)間 ，粘貼于無菌包封口處 ； （一項(xiàng)不符合要求扣 2 分） ⑥雙手捏住雙層無菌治療巾一邊外面兩角，輕輕抖開平鋪于治療盤上； （方法不對(duì)扣 2 分） ⑦ 雙手捏住無菌巾外面上層兩角，將上層成扇形折疊于遠(yuǎn)端，開口邊向外； （一項(xiàng)不正確扣 2 分） ⑧ 取出無菌敷料放入治療巾內(nèi)； （不符合要求不得分） ⑨ 包內(nèi)未用完物品按原折痕包好，注明開包日期、時(shí)間； （一項(xiàng)不符合要求扣 1 分） ⑩ 將上層治療巾拉平 蓋于物品上，邊緣對(duì)齊蓋好，將開口處向上反折兩次，兩側(cè)邊緣向下反折鋪好； （一項(xiàng)不符合要求扣 2 分） ⑾記錄鋪盤時(shí)間 。 208 附件 10 一、無菌技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) （無菌持物鉗、鋪無菌盤、取用無菌溶液、無菌物品、戴無菌手套） 項(xiàng)目 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則 分值 扣分原因 得分 準(zhǔn) 備 質(zhì) 量 15 分 衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩； （一項(xiàng)不符合要求扣 1 分） 物品：清潔治療盤、無菌治療巾、無菌持物鉗（缸）一套、無菌容器一個(gè)、無菌紗布一包、無菌生理鹽水一瓶、無菌手套、清潔彎盤、手表、筆； （少一種扣 分） 評(píng)估操作環(huán)境是否清潔 ； （不符合要求扣 2 分） 擺放合理 ， 擦拭治療盤，再次洗手 。 （未做不得分） 無菌容器使用方法： （ 10 分） ① 檢查無菌容器名稱、滅菌日期及有效期； （一項(xiàng)不符合要求扣 1 分） ② 打開無菌容器時(shí)， 應(yīng) 將容器蓋內(nèi)面朝上放于穩(wěn)妥處，或者拿在手中 （不符合要求扣 3 分） ③ 用無菌持物鉗夾取無菌物品后立即將蓋蓋嚴(yán) 。 （二）注意事項(xiàng) 無菌持物鉗 （鑷） 不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布（條、球） ； 取遠(yuǎn)處物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)連同容器一起移至物品旁 進(jìn)行 操作 ； 無菌鉗 （鑷） 使用時(shí)不能低于腰部 ； 打開包后的干持物筒、持物鉗使用的有效期 ≤ 4 小時(shí) 。 （二）注意事項(xiàng) 操作區(qū)域 須清潔干燥，無菌巾避免潮濕 ； 非無菌物品不可觸及無菌面 ； 注明鋪無菌盤的日期、時(shí)間，無菌盤使用的有效期為 4 小時(shí) 。角 刺入皮內(nèi)，待針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器； （少一項(xiàng)扣 3 分，方法不對(duì)一項(xiàng)扣 3 分） 用左手拇指固定針?biāo)?，右手輕輕推注藥液 ，使局部隆起呈一半球狀皮丘，拔出針頭； （不符合要求扣 6 分） 再次核對(duì)，做藥物過敏試驗(yàn)者記錄時(shí)間 ； （少一項(xiàng)扣 2 分 ） 協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，向患者交待注意事項(xiàng)；并致謝； （未交待注意事項(xiàng)不得分） 清理用物，規(guī)范洗手； （少一項(xiàng)扣 2 分） 做藥物過敏試驗(yàn)者， 20min 判斷結(jié)果，并記錄 。 (三 )注意事項(xiàng) 如患者對(duì)皮試藥物有過敏史，禁止皮試 ； 皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要準(zhǔn)確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品 ； 皮試結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，應(yīng) 及時(shí) 告知醫(yī)師、患者及家屬，并予注明 。 （方法不對(duì)不得分） 3 5 2 5 213 靜脈采血 術(shù) （一）目的 為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本 。（不符合要求不得分） 2 2 6 3 2 操 作 流 程 質(zhì) 量 70分 將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名； （少一項(xiàng)扣 1 分） 告知患者 輸液的 目的、用藥、方法及配合； （少一項(xiàng)扣 2 分） 再次核對(duì)輸液卡，掛輸液瓶于輸液架上； （未核對(duì)不得分） 協(xié)助患者取舒適臥位，選擇血管（穿刺部位下鋪墊巾），評(píng)估穿刺部位皮膚 及血管 ，手消毒， 放止血帶，準(zhǔn)備膠布； （一項(xiàng)未作扣 1 分） 一次性排凈輸液管內(nèi)空氣，調(diào)節(jié)器阻斷液體； （一次排氣不成功扣 4 分，管內(nèi)有少量氣泡酌情扣分） 常規(guī)消毒注射部位 皮膚，待干； （一項(xiàng)不符合要求扣 2 分） 扎止血帶，