肺功能測定及臨床運用-wenkub
2023-01-21 05:06:18 本頁面
【正文】 型胸內(nèi)型上氣道阻塞 容量 呼氣 吸氣 流速 容量 呼氣 吸氣 流速 典型固定型上氣道阻塞 單側(cè)主支氣管不完全性阻塞 容量 呼氣 吸氣 流速 小氣道 通氣功能障礙 ? 小氣道是指直徑小于 2mm的氣道。 ? （ 2） 用力肺活量及第一秒用力呼氣量絕對值減低 ， 但第一秒用力呼氣率正?；蛟龈?；MMEF降低；肺活量下降大于最大通氣量 。 五、肺功能測定臨床運用簡介 ? 通氣功能評價 ? 換氣功能檢查 ? 支氣管舒張試驗 ? 支氣管激發(fā)試驗 ? 術(shù)前肺功能評估 （一）、通氣功能評價 ? 阻塞性 通氣功能障礙 ? 限制性 通氣功能障礙 ? 混合性 通氣功能障礙 阻塞性 通氣功能障礙 ? 阻塞性通氣功能障礙系指氣流受限或氣道狹窄所引起的通氣障礙，其改變?yōu)椋? ? （ 1） 、 肺活量早期正常 ， 以后逐步降低；補呼氣量遞減；功能殘氣量 、 殘氣量均增高；肺總量正?；蛟龈?， 嚴重時肺活量降低超過殘氣量增加而表現(xiàn)為肺總量降低 。 ? 進食 2小時后檢查。 ? 理由： ? CO的彌散量 O2的 彌散量（ 21倍） ? 正常人血漿內(nèi) CO含量幾乎為 0 ? 測定方法：一口氣法 ? 使用氣體：含 ~%CO、~%He、空氣平衡氣體 ? 殘氣位呼氣至肺總量位，屏氣 10s后呼氣至殘氣位，呼氣過程中連續(xù)測定 CO、 He濃度（同時描計氣體容積曲線及氣體濃度曲線）。 Vtg= ( PB－△ PA ) ? 可直接檢測的數(shù)據(jù)： ? VT、 IRV、 ERV、 FVC、 FEV1 ? FEV1 %FEV1/FVC、 MMEF、 MVV ? FEF25%、 FEF50%、 FEF75% （一）殘氣量的檢測 氣體稀釋法 ? 重復(fù)呼吸法 ? 一口氣法 體積描計法 氣體稀釋法 ? 測定原理： C1 X V1 = C2 X V2 ? 檢測方法：一口氣法 ? 使用氣體：氦氣（氦氣、一氧化碳、氧、氮氣） ? C2= C1+RV 體積描計法 ? 測定原理： ? Boyle定律： ? 指氣體的溫度和質(zhì)量均恒定時，其容積和壓力成反比關(guān)系，變化前的壓力 ( P1 ) 和容積 ( V1 )的乘積等于變化后的壓力 ( P2 ) 和容積 ( V2 ) 的乘積 ? P 三、肺彌散功能（肺換氣）指標 ? CO彌散量（ DLco） :經(jīng)肺泡間隔進入肺毛細血管的 CO量。 (3)MMEF、 FEF50% 、 FEF75%降低反映小氣道氣流受阻， COPD早期病變主要累及小氣道，肺功檢查對早期小氣道病變的診斷是胸部 X線及胸部物理 檢查所不及的。 PEF臨床意義： ① 可作為支氣管激發(fā)試驗的反應(yīng)指標（用于篩查） ② 診斷支氣管哮喘， 24小時 PEF波動率： 正常 8% ，哮喘 20%， COPD20% 。 ③ 用于評價支氣管解痙藥療效。 ? 最大呼氣中段流量（ MMEF）：用力呼出氣量為 25%75%肺活量的平均流量。 ? MV=VT＊ RR ? 最大通氣量 （ MVV） ：是指在單位時間內(nèi)以最深最快的呼吸所得到的最大通氣量 ，通常以每分鐘計算 。 其早期 、 定量兩方面優(yōu)于胸片 、 查體 。 ?臨床意義：降低見于限制性通氣功能障礙 ， 凡能使胸廓與肺呼吸動度受限的疾病均可使肺活量降低 。 ? 殘氣量 (RV):補呼氣后，肺內(nèi)不能呼出的殘留氣量。 ? 由其中二個或二個以上基礎(chǔ)容積構(gòu)成四個肺容積 ， 即深吸氣量 、 肺活量 、 功能殘氣量和肺總量 。肺功能測定及臨床運用 肺功能檢查的項目 ? 肺容積 ? 通氣功能 ? 換氣功能 ? 氣道阻力檢查 ? 支氣管激發(fā)與舒張試驗 一、肺容積 ? 肺容積是指肺內(nèi)容納的氣體量 ， 是呼吸道與肺泡的總?cè)萘?， 反映了外呼吸的空間 。 肺容量及其組成 ? 潮氣量（ VT):平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量。 ? 深吸氣量 (IC):平靜呼氣后能吸入的最大氣量。
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