腎臟替代治療ppt課件-wenkub
2023-01-20 17:19:58 本頁面
【正文】 和保持內(nèi)環(huán)境理化因素相對穩(wěn)定。 腎臟替代治療 : （ renal replacement therapy RRT） 腎透析 : 腹膜透析及血液透析 腎臟移植 腹膜透析中的幾個(gè)相關(guān)問題 腹膜透析 （ peritoneal dialysis PD） : 是利用腹膜的半透膜特性，通過在腹腔內(nèi)不斷更換透析液，在腹膜血管內(nèi)血漿與腹透液成分之間建立一定的濃度和滲透梯度 ,依賴 透析彌散和超濾 的作用，達(dá)到血液凈化的目的。 透析管及其插植方法 ? 透析管： Tenckhoff管至今仍被認(rèn)為是最佳的透析管 。 ? 插植方法：臍下 3cm腹正中 、 正中線旁 、 麥?zhǔn)锨锌?。目前的透析液多為無鉀透析液，以葡萄糖的濃度調(diào)整滲透壓。 間歇性腹膜透析 （ intermittent peritoneal dialysis IPD） ? 適應(yīng)癥：植管后 114天；急性腎功能衰竭；高鉀、高鈉、水過多等需要迅速清除小分子物質(zhì)的情況下；肺、腦水腫；中毒。每天透析液總量 8000ml10000ml。 ? 無尿毒癥的周圍及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。試停透 3天尿素氮、肌酐、鉀離子不升高。 Ccr5ml/min。 ? CAPD改為 IPD。 ? 加肝素 4mg/L， 防堵管及粘連 。 ? 通過增加透析液側(cè)的負(fù)壓和血液側(cè)的正壓 ， 液體在壓力梯度作用下通過半透膜 ， 從血漿到透析液中 ， 達(dá)到排除體內(nèi)多余水分的目的 適應(yīng)癥與禁忌癥 ? 適應(yīng)癥：同 PD。 其他血液凈化療法 ? 血液濾過（ hemofiltration,HF） ? 血液灌流（ hemoperfusion,HP） ? 血漿置換（ plasma exchange,PE） ? 免疫吸附（ immunoadsorption ,IA） ? 高效透析（ highefficiency dialysis,HED） ? 連續(xù)性腎臟替代治療（ continuous renal replacement therapy,CRRT） 血液濾過（ hemofiltration， HF） 以血液濾過機(jī)驅(qū)動(dòng)，將患者的血液引入具有良好相容性的半透膜的濾器中，當(dāng)血液通過濾器時(shí)，血漿內(nèi)除大部分蛋白質(zhì)、細(xì)胞以外的溶質(zhì)及大量的水分被濾出，再用置換液補(bǔ)充。如搶救急性毒、藥物中毒。 腎移植中幾個(gè)內(nèi)科問題 腎臟移植（ renal transplantation， RT）可替代腎臟的排泄及內(nèi)分泌功能，是最理想的腎臟替代治療。 受者健康狀況： 心血管?。幌禎?；感染 。Dr抗原、 HLA配型、群體反應(yīng)性抗體 ? 非免疫因素： 供腎大、??；年齡；藥物腎毒性及冷、熱缺血時(shí)間的影響等 移植腎排斥反應(yīng)的診斷和治療 排斥是造
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