皮肌炎護(hù)理查房ppt課件-wenkub
2023-01-20 14:30:59 本頁面
【正文】 輔助檢查 ? 一般檢查：可有輕度貧血，白細(xì)胞增多。光過敏、痰癢、脂膜炎、皮膚粘蛋白沉積、白斑、多灶性脂肪萎縮和雷諾現(xiàn)象也有報(bào)道。其中有診斷特異性的是 Gottron斑丘疹或 Gottron征。肌酸激酶 (CK)的心肌同工酶 (MB)可能升高，但與心肌受累不一定有關(guān)，大部分由受損肌肉的再生肌原纖維所產(chǎn)生。肌無力最初影響肩胛帶和骨盆帶肌，遠(yuǎn)端肌無力少見，約半數(shù)患者頸肌，特別是頸屈肌受累，表現(xiàn)為平臥時(shí)抬頭困難，坐位時(shí)無力仰頭；咽喉或上段食管橫紋肌受累可出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、發(fā)音困難，攝入流質(zhì)食物時(shí)經(jīng)鼻孔流出，引起嗆咳 臨床表現(xiàn) 心臟受累常見，一般都較輕微，很少有臨床癥狀。極少數(shù)患者急性起病，在數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重肌無力，甚或橫紋肌溶解、肌球蛋白尿和腎功能衰竭。多發(fā)性肌炎和皮肌炎的發(fā)病有明顯種族差異。 皮肌炎護(hù)理查房 風(fēng)濕免疫科 ? 定義 ? 皮肌炎 (dermatomyositis， DM)是一種主要累及橫紋肌，以淋巴細(xì)胞浸潤為主的非化膿性炎癥病變，可伴有或不伴有多種皮膚損害。非裔美國人發(fā)病率最高，黑人與白人的發(fā)病比例為 3～ 4： 1?；颊呖捎谐拷?、乏力、食欲不振、體重減輕、發(fā)熱 (中低度熱，甚至高熱 )、關(guān)節(jié)疼痛，少數(shù)患者有雷諾現(xiàn)象。最常見的是心律紊亂，如心悸、心律不齊。 臨床表現(xiàn) ? ? 55%的患者皮疹出現(xiàn)在肌炎之前， 25%與肌炎同時(shí)出現(xiàn)， 15%出現(xiàn)在肌炎之后。常見于掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、肘、膝等關(guān)節(jié)伸面及肩、胯等易受摩擦的部位。 臨床表現(xiàn) 有的患者皮膚活檢呈典型的皮肌炎改變，有 Gottron征及另一
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