有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測ppt課件-wenkub
2023-01-20 11:32:55 本頁面
【正文】 ? IBP的優(yōu)缺點及與 NIBP的比較 ? IBP測量（穿刺）部位：橈動脈穿刺臵管術 ? Allen試驗及其改良方法 ? IBP充液導管系統 ? IBP護理要點 ? IBP并發(fā)癥的預防及處理 學習的目標 ? 了解： IBP的定義、原理及方法 IBP的優(yōu)缺點及與 NIBP的比較 ? 熟悉： IBP的測量（穿刺）部位：橈動脈穿刺臵管術 Allen試驗及其改良方法 IBP充液導管系統 ? 掌握： IBP護理要點 IBP并發(fā)癥的預防及處理 IBP的定義、原理及方法 ? 定義：經體表插入各種導管或監(jiān)測探頭到心臟或血管腔內直接測定血壓的方法。有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的護理 ? 在日常治療護理活動中，常規(guī)應用 無創(chuàng) 動脈血壓（ NIBP）監(jiān)測，對血流動力學穩(wěn)定的患者提供了一些重要的生理參數，然而對血流動力學不穩(wěn)定的危重病患者， NIBP存在一定的限制，不能動態(tài)地、準確地反映患者實際的血壓水平，必須進行 有創(chuàng) 動脈血壓（ IBP）監(jiān)測。 ? 原理：經動脈穿刺臵管后直接測量動脈血壓。 2. 體外循環(huán)直視手術。 6. 需要應用血管活性藥物的患者。 患者在應用血管活性藥物時可及早發(fā)現動脈壓的突然變化。 3. 動靜脈瘺。但應首先進行Allen試驗。 肱動脈：穿刺點在肘窩部，亦有阻塞前臂和手部血供的危險。（ 3）放平上肢，操作者手指松開解除對尺動脈的壓迫，觀察患者手部顏色恢復情況， 0～ 6s表示尺動脈側支循環(huán)良好， 7～ 14s屬可疑， ≥ 15s屬尺動脈側支循環(huán)不良，禁止選用橈動脈穿刺臵管。 操作步驟 a、 固定位臵 建議對于清醒病人最好麻醉，采用細針（ 1cm注射器），麻醉部位包括進針點皮丘和動脈周浸潤。 e、 置管 抽出針芯，捻轉同時推進外套管。 ?稀釋肝素液： %氯化鈉注射液 500ml+肝素2500單位 ?首次測壓前要先 調試 監(jiān)測儀零點，首先用肝素鹽水沖洗導管，然后校正壓力零點，調節(jié)壓力 換能器 平齊于第四肋間腋中線水平，即相當于心臟水平，低或高均可造成壓力誤差。 為保證動脈測壓管的通暢應用 1%肝素鹽水定時沖洗，加壓氣袋的壓力要大于300mmHg. 當動脈波形出現異常、低鈍、消失時，考慮動脈穿刺針處有打折或血栓堵塞現象。 保證動脈穿刺點的局部干燥，若有滲血應及時更換皮膚保護膜，消毒穿刺點，范圍應大于皮膚保護膜的范圍。 管道要保持連接緊密，無漏氣、漏液，定時
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