急性胸痛ppt課件-wenkub
2023-01-20 10:49:03 本頁面
【正文】 髓瘤 ? 白血病等 ? 氣胸 ? 縱隔氣腫 ? 主動脈瘤侵蝕胸骨 ? 夾層動脈瘤外膜膨脹 ? 氣管、食管內(nèi)異物的刺激 ? 胸部外傷等 ? 過度換氣綜合征 ? 賁門痙攣 ? 心臟神經(jīng)官能癥等 ? 痛風(fēng) ? 皮肌炎 ? 硬皮病 ? 頸肌及前斜角肌病變引起胸廓入口綜合征 ? 肩關(guān)節(jié)病變 ? 胸肌痛等 ? 腐蝕劑、毒氣等引起食管、氣管刺激或損傷 ? 胃酸反流性食管炎 ? 頸、胸椎骨質(zhì)增生 ? 椎間盤變性后凸 ? 肋間肌勞損等 ?炎癥 ?外傷 ?腫瘤或理化因素造成的損傷 ?組織內(nèi)所產(chǎn)生的各種化學(xué)物質(zhì)或組織張力 ?肋間神經(jīng)感覺纖維 ?脊髓后根的傳入纖維 ?支配心臟及主動脈的感覺纖維、 ?支配氣管、支氣管及食管的迷走神經(jīng)感覺纖維 ?隔神經(jīng)感覺纖維等 胸 痛 二、發(fā)病機制 刺 激 與即刻疼痛有關(guān) K+、 H+、組胺 與緩慢疼痛有聯(lián)系 緩激肽和 5羥色胺 放射性疼痛 ? 內(nèi)臟疾病除產(chǎn)生局部疼痛外，由于某一內(nèi)臟與體表某一部分接受相同脊神經(jīng)后根的傳入神經(jīng)支配，則來自內(nèi)臟的痛覺沖動到達大腦皮質(zhì)，除可產(chǎn)生局部疼痛外，還可出現(xiàn)相應(yīng)的體表疼痛感覺，稱為放射性疼痛 ? 如心絞痛放射至左肩及左前臂內(nèi)側(cè)皮膚 ? 膽絞痛放射到右肩背 三、臨床表現(xiàn) ? 胸壁病變 ? 心血管疾病 ? 呼吸系統(tǒng)疾病 ? 其他 ? 胸壁外傷和感染 :局部有紅腫熱痛，有時出現(xiàn)液波感和淤點淤斑。 ? 帶狀皰疹 : 常驟然起病，沿肋間神經(jīng)分布，呈粟粒至綠豆大丘疹，繼變?yōu)樗?，常發(fā)生在胸部一側(cè)不越過中線，患部皮膚感覺過敏，呈刀割樣劇痛或灼痛。 ?法洛三聯(lián)或四聯(lián)癥、主動脈縮窄等 均可發(fā)生胸痛，往往伴有相應(yīng)各類疾病征象 。 ?但部分積氣較少的病者可只覺輕微胸痛，而無明顯的呼吸困難及氣胸的體征。 ? 肺動脈高壓 ?肺動脈壁有痛覺神經(jīng)末梢； ?當(dāng)肺動脈高壓時，可因動脈管壁擴張而出現(xiàn)胸痛； ?常伴有心悸、氣急、咯血、發(fā)紺等癥狀； ?右心導(dǎo)管造影可確
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