他汀類(lèi)調(diào)脂藥ppt課件-wenkub
2023-01-20 04:55:33 本頁(yè)面
【正文】 膽固醇的代謝 （三）膽固醇的合成 鯊烯＋胞液中固醇載體蛋白 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)單甲氧酶、環(huán)化酶 羊毛固醇 氧化、脫羧、還原 膽固醇 HMG CoA還原酶是膽固醇合 成的限速酶 ， 各種因素對(duì)膽固醇合成 的調(diào)節(jié)主要是通過(guò)對(duì) HMG CoA還原 酶活性的影響來(lái)調(diào)節(jié)的。他汀類(lèi)調(diào)脂藥 及其臨床應(yīng)用 提綱 他汀類(lèi)調(diào)脂藥 他汀類(lèi)調(diào)脂藥的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng) 他汀類(lèi)調(diào)脂藥的臨床應(yīng)用 他汀類(lèi)調(diào)脂藥的藥理作用 臨床常用的他汀類(lèi)調(diào)脂藥及其用法 他汀類(lèi)調(diào)脂藥的體內(nèi)過(guò)程 全面正確認(rèn)識(shí)他汀類(lèi)安全問(wèn)題 他汀類(lèi)調(diào)脂藥 他汀類(lèi)調(diào)脂藥 即 羥甲基戊二酸單酰輔酶 A還原酶抑制劑 ，具有二羥基庚酸結(jié)構(gòu)或?yàn)閮?nèi)酯環(huán)或?yàn)殚_(kāi)環(huán)羥基酸。 膽固醇合成的調(diào)節(jié) 乙酰輔酶 A 硫解酶 乙酰乙酰輔酶 A HMG CoA 合酶 羥甲基戊二酸單酰輔酶 A HMG CoA 還原酶 甲羥戊酸 （一 ） 甲羥戊酸的合成 他汀類(lèi)的調(diào)脂作用 他汀類(lèi)與 HGMCoA的化學(xué)結(jié)構(gòu) 相似，且和 HGMCoA還原酶的親和 力高出 HGMCoA數(shù)千倍，對(duì)該酶發(fā) 生競(jìng)爭(zhēng)性的抑制，使 Ch合成受阻，使 血漿 Ch濃度降低。亦可 用于腎病綜合征、血管成形術(shù)后再狹窄、預(yù)防 心腦血管急性事件及緩解器官移植后的排異反 應(yīng)和治療骨質(zhì)疏松等。 ? 與香豆素類(lèi)抗凝藥（法華林）同時(shí)應(yīng)用，有可能使凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)注意檢測(cè)凝血酶原時(shí)間，及時(shí)調(diào)整抗凝藥的劑量。 中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃 全國(guó)培訓(xùn)的幾點(diǎn)結(jié)論 ④ 急性冠脈綜合癥早期用藥安全有益。 他汀類(lèi)調(diào)脂藥的 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng) 偶見(jiàn)橫紋肌溶解癥，以辛伐他汀和西立伐 他?。ò菟雇ぃ┮鸺〔〉陌l(fā)病率高，氟伐 他汀的發(fā)病率低，絕大數(shù)是肌病，極少數(shù)發(fā)展 為橫紋肌溶解。 他汀類(lèi)調(diào)脂藥的 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng) 他汀不良反應(yīng)的影響因素 他汀不良反應(yīng)源于他汀濃度（抑或 兩種藥物濃度）變化或機(jī)體對(duì)藥物的反 應(yīng)。 他汀不良反應(yīng)的影響因素 個(gè)體敏感性差異也不容忽視 全面正確認(rèn)識(shí)他汀類(lèi)的安全問(wèn)題 積極推動(dòng)他汀的合理應(yīng)用 他汀與肝功能 以往資料表明，通常有 %－ %的患 者發(fā)生血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，且呈劑量依賴(lài)性。 他汀與肝功能 對(duì)于慢性肝病或代償性肝硬化者，并非 要考慮忌用他汀，只有失代償性肝硬化或急 性肝功能衰竭才是他汀使用禁忌癥。 聯(lián)合用藥仍然是他汀相關(guān)肌損害的一個(gè)重 要原因，尤其表現(xiàn)在與貝特類(lèi)藥物聯(lián)用時(shí)。 他汀與肌毒性 ACC/AHC/NHLBI關(guān)于他汀安全性的 建議明確指出，他汀類(lèi)藥物引起肌病患者常常 存在易患
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