【正文】 輸血。 C （同 CRC） 當貯血冰箱的溫度自動控制記錄和報警裝置發(fā)出報警信號時，要立即檢查原因，及時解決并記錄。 C 以下一年 （ FP）－ 20176。 2176。 2176。 2176。 2176。核對驗收內(nèi)容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標簽填寫是否清楚齊全（供血機構(gòu)名稱及其許可證號、供血者姓名或條型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間，有效期及時間、血袋編號 /條形碼，儲存條件）等。 第二十五條、凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板應 ABO 血型同型輸注。 C 冰箱，至少 7 天，以便對輸血不良反應追查原因。 第十八條 、 血液發(fā)放時必須附相容性檢測記錄。 第十四條、凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板應 ABO 血型同型輸注。 第二章 受血者血樣采集與送檢 第十條、確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室 /門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。 第七條、新生兒溶血病如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請，經(jīng)主治醫(yī)師核準，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科（血庫）人員共同實施。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負責實施。 第二條、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在 《 輸血治療同意書 》 上簽字。 《 輸血治療同意書 》 入病歷。 第四條、親友互相獻血由經(jīng)治醫(yī)師等對患者家屬進行動員，在輸血科（血庫）填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準的采血點（室）無償獻血，由血站進行血液的初、復檢，并負責調(diào)配合格血液。 第八條、輸血科工作人員認真審核輸血申請單，申請單書寫規(guī)范，信息填寫完整。 第十一條 、 由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進行逐項核對。 第十五條、凡遇有下列情況必須按 《 全國臨床檢驗操作規(guī)程 》 有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗：交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。 第十九條、取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診 /病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 第二十二條、血液發(fā)出后不得退回。 第二十六條、凡遇有下列情況必須按 《 全國臨床檢驗操作規(guī)程 》 有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗： 交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。 第二十九條、輸血科（血庫）要認真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。 C ACD： 21 天 CPD： 28 天 CPDA： 35 天 （ LPRC） 4177。 C （同 CRC） 4 洗滌紅細胞（ WBC） 4177。 C 解凍后 24 小時內(nèi)輸注 （ PC－ 1） 22177。 C 24 小時內(nèi)輸注 （ FLP） 4177。 C 以下四年 （ Cryo）－ 20176。 第三十二條 貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿（ 90 ㎜）細菌生長菌落8CFU/10 分鐘或 200CFU/M3 合格。并將輸血全過程的信息及時記錄于病歷中。如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測 ABO 血型、 Rh（ D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； ，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； ，檢測血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定； 5..如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗； 6..盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； ，溶血反應發(fā)生后 5～ 7 小時測血清膽紅素含量。 第四十一條、輸血后獻血員和受血者標本至少保存 7 天，以便出現(xiàn)輸血反應時重新進行測試。臨床醫(yī)師應對準備輸血的患者進行感染篩查。同時記錄在科室專用的正反定型不符登記本，進一步檢測血型 RhD陰性時，進行不規(guī)則抗體篩檢，結(jié)果陰性者經(jīng)主管院長、醫(yī)務處同意、備案，告知主管醫(yī)生和患者家屬談話，搶救結(jié)束后記錄于病例中，交叉配血 RhD陽性血液發(fā)放 河南省人民醫(yī)院緊急搶救配合性輸血 管理制度 、醫(yī)務處、醫(yī)院臨床用血管理委員會定期對緊急搶救輸血記錄進行監(jiān)督檢查，對存在的問題與缺陷追蹤評價，督促輸血科不斷改進和完善 四、河南省人民醫(yī)院緊急用血預案及具體的保障措施 河南省人民醫(yī)院緊急用血預案及具體的保障措施 自然災害和群發(fā)性事故而造成大量傷亡下，報院領(lǐng)導和醫(yī)務處暫停我院擇期手術(shù)用血和非搶救治療用血，全力保證此類臨床用血的同時緊急聯(lián)系河南省血液中心調(diào)配血液 ABO血型系統(tǒng)缺血時，按照我院血液庫存預警管理的規(guī)定，臨床科室主任審批簽字后報輸血科，由輸血科主任審批使用預警儲備，然后由輸血科報醫(yī)務處備案 河南省人民醫(yī)院緊急用血預案及具體的 保障措施 疑難配血時，迅速召集科室相關(guān)人員，進行血型確診，或者臨床急抽配血標本送河南省血液中心配血，同時臨床積極進行抗休克治療，擴容補充晶膠體液，保持血容量，同時術(shù)中采取低血容量稀釋技術(shù)和血液回收技術(shù)，以保證手術(shù)的順利進行，從而贏得疑難配血時間和后續(xù)血液供應時間，保障患者安全 Rh陰性稀有血型輸血，由于 Rh陰性稀有血型血源缺乏，我院沒有庫存，首先由輸血科聯(lián)系河南省血液中心 河南省人民醫(yī)院緊急用血預案及具體的 保障措施 ⑴ 河南省血液中心庫存有該類 Rh陰性血時，由我院輸血科緊急調(diào)配，同時臨床術(shù)中應積極采取低血容量稀釋技術(shù)和血液回收技術(shù)，以節(jié)約寶貴的 Rh陰性血源 ⑵河南省血液中心庫存無該類 Rh陰性血時，臨床積極進行抗休克治療，擴容補充晶膠體液，保持血容量。血漿游離血紅蛋白增高，出現(xiàn)血紅蛋白尿。 若疑為溶血性輸血反應，應加做以下試驗 河南省人民醫(yī)院控制輸血嚴重危害（ SHOT）的方案 a) 立即離心觀察受血后血樣血漿顏色 b)輸血前后患者標本直接抗球蛋白試驗，抗體篩選及鑒定 c)其他輔助檢查：血常規(guī)檢測，輸血反應后第一次尿液常規(guī)和尿血紅蛋白，血漿游離血紅蛋白含量，血清結(jié)合珠蛋白濃度檢測，必要時進行反應后 57小時血清膽紅素含量檢測。醫(yī)師應當將患者輸血適應癥的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷；《臨床輸血治療知情同意書》、《輸血記錄單》隨病歷保存 河南省人民醫(yī)院臨床科室和醫(yī)師臨床用血 評價及公示制度 （一）、用血合理性的評價：主要是看是否嚴格按照輸血適應證進行輸血。醫(yī)師在對上述五種不列入評估的類型進行輸血時，應在“河南省人民醫(yī)院運行住院病例輸血前評估和輸血后評價表（手術(shù)科室）”（附表 1）和 /或“河南省人民醫(yī)院運行住院病例輸血前評估和輸血后評價表（非手術(shù)科室）”（附表 2）中相應選項處注明 河南省人民醫(yī)院臨床科室和醫(yī)師臨床用血 評價及公示制度 第三條、除了上述情況外，其他住院患者臨床用血和擇期手術(shù)患者術(shù)中用血必須遵照本制度執(zhí)行 第四條、輸血前評估： （一）醫(yī)師在決定是否對住院患者進行輸血治療前，必須按照“河南省人民醫(yī)院運行住院病例輸血前評估和輸血后評價表（手術(shù)科室）”（附表 1）和 /或“河南省人民醫(yī)院運行住院病例輸血前評估和輸血后評價表（非手術(shù)科室）”（附表2）對患者是否需要接受輸血進行輸血前評估。對出現(xiàn)較突出質(zhì)量問題的相關(guān)醫(yī)務人員進行 《 輸血技術(shù)規(guī)范 》和 《 臨床用血管理辦法 》 的學習、培訓 河南省人民醫(yī)院臨床科室和醫(yī)師臨床用血 評價及公示制度 （三）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組每個月對本科所有的輸血病例臨床用血質(zhì)量進行評價，評價結(jié)果匯總形成書面材料一式三份，一份作為科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的材料妥善保存，其余兩份分別送質(zhì)控科、輸血科，以供進行“臨床科室用血情況考核” （四）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組要根據(jù)每個月醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量簡報中有關(guān)各科室輸血質(zhì)量內(nèi)容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落實。所以不宜追求成績合格為目的，而應以規(guī)范大家的操作為目標 批次的參加，以兩人為一小組分別負責每次室間質(zhì)評，兩人需獨立進行操作，以求科室所有成員的操作都能達到質(zhì)量控制 河南省人民醫(yī)院室內(nèi)、室間質(zhì)量控制 質(zhì)量管理 ，完全按照自己的日常工作習慣操作步驟，使用每天日常工作的試劑，通過室間質(zhì)量控制真實反映科室的試劑、儀器設備甚至個人的操作水平，盡力發(fā)現(xiàn)問題，以避免因操作的不規(guī)范引起的不安全輸血 ，應從試劑、儀器設備及個人操作各個方面及時查找原因。有償獻血者多有隱瞞病史問題，受血者輸血后肝炎發(fā)生率比輸無償獻血者多出數(shù)倍。④ 嚴格掌握輸血適應證，由于輸血有傳播肝炎的危險，臨床醫(yī)師應權(quán)衡利弊，非必要時不要給患者輸血 河南省人民醫(yī)院輸血傳染性疾病的管理措施和上報制度 ⑤ 嚴格執(zhí)行消毒制度，提倡使用一次性注射器、一次性輸血器、血袋。是一種嚴重威脅人類生命的傳染病和免疫缺陷性疾病。其感染早期有 50～ 70％的感染者無明顯癥狀，成為 HIV攜帶者，危害更大，遠遠大于有癥狀者。④ 對獻血者進行抗 HIV檢測，陽性者不能獻血。獻血者患有梅毒，并處于梅毒螺旋體血癥階段，獻出的血液被輸用后可以傳播梅毒。預防梅毒傳播主要措施如下：① 對有性病或性濫交者及其伙伴應拒絕獻血；② 對獻血者進行檢查試驗，陽性者不能獻血；③ 盡量輸用在 4℃ 冷藏保存 3天以上的血液 河南省人民醫(yī)院輸血傳染性疾病的管理措施和上報制度 （ 4）巨細胞病毒感染 巨細胞病毒（ CMV）感染以輸血最為多見。④ 盡量輸貯存血液，可減少 CMV感染機會。 ② 在流行區(qū)暫住或作短期逗留者，離開后，既未服抗瘧藥，又無癥狀， 6個月后可以獻血。也可用注射腎上腺素的方法，促使癥原蟲出現(xiàn)于外周血做血液涂片檢查 河南省人民醫(yī)院輸血傳染性疾病的管理措施和上報制度 （ 6）其他輸血相關(guān)疾病 成人嗜 T淋巴細胞白血病是發(fā)生于成人 T淋巴細胞中的特殊類型的白血病，由嗜 T淋巴細胞白血病病毒 Ⅰ 型引起，可通過輸血傳播。易通過皮膚黏膜和胃腸道感染，但也能通過輸血、器官移植、胎盤傳播 河南省人民醫(yī)院輸血傳染性疾病的管理措施和上報制度 醫(yī)護人員在輸血過程中如出現(xiàn)異常情況應該立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。急診用血先留取受血者血樣，于用血后及時將病毒檢查結(jié)果記錄于同意書上并存入病歷。貼在寬試管上的條形碼標簽，必須填寫患者的姓名、床號、病區(qū) 抽取血型交叉配血試驗時，必須有二名護士（夜間一人當班時與值班醫(yī)生）到患者的床邊，按照輸血申請單共同核對床號、姓名后方可抽血，執(zhí)行者、核對者在輸血申請單反面簽全名。輸血申請單和血液標本標簽的填寫應項目齊全，字跡清楚，內(nèi)容準確無誤，對有輸血史者要求特別注明。醫(yī)院輸血管理小組和醫(yī)務處協(xié)調(diào)輸血科的大量用血審批，同時對輸血科的日常工作進行不定時的檢查 河南省人民醫(yī)院輸血相容性檢測實驗室管理制度 ： 科室常用試劑有：抗 A抗 B單克隆抗體、抗 D抗體、凝聚胺試劑盒、抗人球蛋白試劑及微柱凝膠卡。對于有輸血史、妊娠史及預計多次輸血的受血者必須進行不規(guī)則抗體篩檢。血液發(fā)出后，受血者和供血者標本于 2℃ ～ 6℃ 保存至少 7天以便對輸血不良反應追查原因 ： 對血型及交叉配血結(jié)果及時發(fā)出血型報告單和輸血