【正文】 每袋含有 200ml全血中的血小板、凝血因子，纖維蛋白原， 80℃ 保存 1年以上。血漿 Fn以單鏈的可溶性形式存在，在組織修復(fù)、免疫調(diào)理、細(xì)胞遷移和粘附等許多重要的細(xì)胞生理功能活動(dòng)中起關(guān)鍵作用 血液中 【 正常參考值 】 為 185～ 277mg/L 背 景 已有的文獻(xiàn)表明，外源性 Fn 對(duì)肺炎、呼吸窘迫綜合癥、感染創(chuàng)面修復(fù)等應(yīng)用取得了顯著的治療效果。 作用及適應(yīng)證 作用： 補(bǔ)充 Ⅷ 因子、纖維蛋白原。 作用及適應(yīng)證 作用： 擴(kuò)充血容量，補(bǔ)充血漿白蛋白。 作用及適應(yīng)證 作用： 擴(kuò)充血容量，補(bǔ)充凝血因子。 適應(yīng)證： 血小板生成障礙引起的血小板減少，如白血病等；血小板功能異常，如巨大血小板綜合征等；急性血小板減少：如大量輸血、體外循環(huán)等。 十一、單采血小板 特點(diǎn) 血小板離體后容易發(fā)生變形破壞，溫度 22177。 十、單采粒細(xì)胞 特點(diǎn) 粒細(xì)胞的功能具有趨化反應(yīng)、吞噬和殺菌作用，對(duì)入侵的細(xì)菌進(jìn)行圍攻吞噬和殺滅，使機(jī)體達(dá)到抗感染的目的。 出血性休克輸血治療的原則 研究還證明，在出血休克的輸血治療中，輸血復(fù)蘇作用主要來自血漿，紅細(xì)胞只起很小的一部分作用。 作用及適應(yīng)證 作用： 運(yùn) O2和擴(kuò)充血容量。 八、照射紅細(xì)胞 特點(diǎn) 紅細(xì)胞對(duì)照射損傷的抵抗力很強(qiáng)，適當(dāng)選擇照射劑量，照射血液制劑既對(duì)其它血細(xì)胞損傷小，又滅活了淋巴細(xì)胞；血液制品被照射后，并不具有“放射性”，對(duì)人體無危險(xiǎn)。 24h內(nèi)輸注。 作用及適應(yīng)證 作用： 運(yùn) O2。 劑量 同濃縮紅細(xì)胞。 劑量 因制備過程中損失部分紅細(xì)胞，故輸用量稍大于濃縮紅細(xì)胞用量。每袋含 RBC6080ml，生理鹽水 50ml，總量100130ml。 4℃ 保存 10天。 適應(yīng)證： 膠體代漿血適用于外科手術(shù)出血，急性失血病人；晶體鹽代漿血適用于各種貧血病人，心臟和腎臟功能障礙病人，也選擇性用于外科和失血性休克的病人。 342=1328 ?自身輸血 ?同種異體輸血 心血管外科感染與延長(zhǎng)住院天數(shù)有關(guān) 住院時(shí)間 ?未輸血 ?同種異體輸血 0 2 4 6 8 10 12 14 2 0 脊椎手術(shù)中術(shù)后感染的上升與同種異體輸血有關(guān) 住院感染率 (%) ?未輸血 ?自身輸血 ?同種異體輸血 051015202525 20 15 10 5 0 二、代漿血 特點(diǎn) 含有 200ml全血量的紅細(xì)胞及等量血漿的代漿液。 作用及適應(yīng)證 作用： 補(bǔ)充血容量；運(yùn) O2,補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子和蛋白質(zhì)。劉景漢 臨床 科學(xué)安全有效用血 人情血 官司血 營(yíng)養(yǎng)血 安慰血 ★ 代漿血 ★ 濃縮紅細(xì)胞 ★ 單采血小板 ★ 紅細(xì)胞懸液 ★ 新鮮冰凍血漿 ★ 洗滌紅細(xì)胞 ★ 冷沉淀 ★ 冰凍紅細(xì)胞 ★ 單采粒細(xì)胞 ★ 照射紅細(xì)胞 ★ 普通冰凍血漿 ★ 年青紅細(xì)胞 ★ 低溫冷凍保存血小板 ★ 去白細(xì)胞的紅細(xì)胞 ★ 纖維蛋白粘合劑 一、全血 特點(diǎn) 每袋含 200ml全血， 28 mlCP2DA保存液， Hct 3940%。 適應(yīng)證： 失血、手術(shù)、換血治療及體外循環(huán)等。因血漿基本移去，引起不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)比全血少。擴(kuò)充血容量較膠體代漿血短。 作用及適應(yīng)證 作用： 運(yùn) O2； 適應(yīng)證 ①手術(shù)失血的輸血；②各種慢性貧血；③ CO中毒；④高 K+血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血；⑤小兒、老年人輸血。 24h內(nèi)輸用。 分組 成分 手術(shù)并發(fā)癥 非手術(shù)并發(fā)癥 院內(nèi)感染 輸血反應(yīng) 死亡率 去白細(xì)胞組 輸注紅細(xì)胞（ n=1587） ﹡ ﹡ △ △ ﹡ ﹡ △ △ ﹡ ﹡ △ △ ﹡ ﹡ ﹡ ﹡ △ 混合輸血（ n=3056） ﹡ ﹡ ﹡ ﹡ ﹡ ﹡ ﹡ ﹡ ﹡ ﹡ 未去白細(xì)胞組 輸注紅細(xì)胞（ n=701） △ △ △ △ △ 混合輸血（ n=） 注：和未去白細(xì)胞組比較 χ 2 ≥ ， ﹡ ﹡ P； 組內(nèi)比較 χ 2 ≥ ， △ P, △ △ P 去白細(xì)胞輸血和未去白細(xì)胞輸血的差異（單位： %） 去除白細(xì)胞能降低術(shù)后感染 0510152025感染率 (%) ?未輸血 ?去除白細(xì)胞 ?未去除白細(xì)胞 25 20 15 10 5 0 去除白細(xì)胞輸注減少病支出 02022400060008000100001202214000病人支出 ?未輸血 ?去除白細(xì)胞 ?未過濾 14000 12022 10000 8000 6000 4000 2022 0 去除白細(xì)胞輸注縮短住院時(shí)間 024681012141618住院時(shí)間 （天數(shù)） ?未輸血 ?去除白細(xì)胞 ?未過濾 14 12 10 8 6 4 2 0 18 16 五、紅細(xì)胞懸液 特點(diǎn) 200ml全血離心后除去血漿，加入 28ml紅細(xì)胞添加劑后制成，所有操作在三聯(lián)袋內(nèi)進(jìn)行。 六、洗滌紅細(xì)胞 特點(diǎn) 200 ml全血經(jīng)離心去除血漿和白細(xì)胞，用無菌生理鹽水洗滌 36次，最后加 3040 ml生理鹽水懸浮。 適應(yīng)證： 對(duì)血漿蛋白有過敏反應(yīng)的貧血病人；自身免疫性溶血性貧血；高 K+血癥、心、肝、腎功能障礙者。 作用及適應(yīng)證 作用： 運(yùn) O2和擴(kuò)充血容量。 作用及適應(yīng)證 作用： 運(yùn) O2。 適應(yīng)證： 長(zhǎng)期依賴輸血的各類貧血病人，如對(duì)重型地中海貧血病人輸注療效最佳；嚴(yán)重的再生障礙性貧血患者，延遲因輸血過多所致繼發(fā)性血色素病的發(fā)生。因此，在控制出血的同時(shí)，早期恢復(fù)血容量就成了出血休克傷員搶救措施中的優(yōu)先選擇。 作用及適應(yīng)證 作用： 抗感染。 2℃可保存 5天。 劑量 每平方米體表面積輸濃縮血小板 1011個(gè)，每 13d輸 1次，持續(xù)時(shí)間視病情而定。 適應(yīng)證： 補(bǔ)充全部凝血（如嚴(yán)重肝病， DIC）；目前尚不能提取濃縮制劑的一些凝血因子缺乏；出血、創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等。 適應(yīng)證： 補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子缺乏；手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失。適應(yīng)癥： 甲型血友?。?Von Wilebrand病、纖維蛋白原。 背 景 960246810體溫恢復(fù)時(shí)間 肺部體征消失時(shí)間時(shí)間（天）治療組對(duì)照組背 景 Fn具有免疫調(diào)理和組織修復(fù)作用的大分子糖蛋白，可有效提高肺部炎癥區(qū)域的白細(xì)胞活性，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)細(xì)菌、免疫復(fù)合物和受損組織碎屑及其它有害物質(zhì)顆粒的清除，減少肺微血管的栓塞，明顯減低肺血分流和死腔通氣量。在大劑量輸血中止血效果比 22℃ 保存血小板還要好。 ? 深低溫保存血小板的特點(diǎn) ?低溫保存血小板的特點(diǎn) 磷脂酰絲氨酸、 CD62p、 GPIb、 GPⅡb/Ⅲa 等功能分子的表達(dá)、丟失和再分布，使其即刻止血功能明顯增強(qiáng) 。 ? 全國(guó) 109家血站和醫(yī)院臨床應(yīng)用進(jìn)一步證明：輸注深低溫保存的血小板有效 、 安全 。 國(guó)內(nèi)學(xué)者應(yīng)用 DMSO靜脈注射治療腦外傷伴有顱內(nèi)高壓患者取得了良好的效果。 2022國(guó)際低溫生物學(xué)會(huì)議于 7月 24～ 27日在德國(guó)漢堡召開。其中冷凍血小板使用 6％ DMSO作為冷凍劑，輸注前不用洗滌，應(yīng)用方便快捷。 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局 2022年 2月 7日 十六、纖維蛋白粘合劑 原理 其作用機(jī)制是模仿人體正常凝血系統(tǒng)最后階段的生物過程。 因此 ， 在大劑量輸血的情況下 ， 所輸入的血液所含活性血小板 ， 造成稀釋性血小板減少癥 。 為了達(dá)到止血目的 ， Ⅴ 因子含有正常的 525％ ， Ⅷ 因子含有正常的 30％ ， 即可不發(fā)生出血 。 休克病人微循環(huán)中血液淤滯 、 缺氧 、酸中毒 ， 組織釋放凝血活酶進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)生凝血 。 原發(fā)性纖溶 有些病人由于傷情嚴(yán)重，在輸血之前，則輸入大量右旋糖酐等擴(kuò)張血容量的制劑，而這些血漿代用品起到了稀釋血液作用，降低和影響血小板功能，故止血困難，甚至發(fā)生不凝血現(xiàn)象。 其它因素 檢查血小板計(jì)數(shù) 血漿纖維蛋白含量 凝血酶原時(shí)間 活化部分凝血活酶時(shí)間 血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)（