cabg圍術(shù)期護理ppt課件-wenkub
2023-01-20 03:17:51 本頁面
【正文】 動脈）在主動脈及梗阻的冠狀動脈遠端建立一條血管通路。 ? 左右冠狀動脈是升主動脈的第一對分支。左冠狀動脈為一短干，發(fā)自左主動脈竇，經(jīng) 肺動脈 起始部和左心耳之間，沿冠狀溝向左前方行 3～ 5mm后，立即分為前室間支和旋支。） ? 適應(yīng)病癥 ? （ 1）心絞痛 ? （ 2）急性心肌梗塞 ? 3）冠狀動脈嚴(yán)重狹窄 ? 1 心絞痛 ? 經(jīng)內(nèi)科治療不易緩解，影響正常的工作和生活，又經(jīng)冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動脈主干或主要分支有 70%以上狹窄，且其遠端通暢者。 ? 3）冠狀動脈嚴(yán)重狹窄 ? 冠狀動脈三個主要分支（前降支、回旋支、右冠狀動脈）有重度狹窄者（狹窄程度超過 75%），不論證狀輕重，均應(yīng)考慮手術(shù)。但這種微創(chuàng)搭橋術(shù)目前僅適用于特定的一部分病變較少、血管鈣化不嚴(yán)重、肺功能允許等符合條件的冠心病患者。 ? 4胃網(wǎng)膜動脈 創(chuàng)傷大，不常用。 ? 2ALLEN實驗 測試尺動脈側(cè)枝循環(huán)情況是否良好 ? 方法：囑患者用力握拳或松開 20次左右，同時壓迫前壁的橈動脈和尺動脈，至手掌和手指皮膚變蒼白，然后松開尺動脈的壓迫，如手掌和手指皮膚即刻（松開尺動脈十秒內(nèi)）變紅潤則表明掌淺弓和掌深弓發(fā)育良好，為實驗陰性反之則為陽性 術(shù)前護理 ? 1 心理護理 ? 由于手術(shù)難度大，患者及家屬的心理壓力較大，同時又對此手術(shù)寄予較大期望。 ? 2． 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前完善各項常規(guī)檢查，做好冠狀動脈造影檢查前后護理。 ? 術(shù)后護理 ? 1心率和心律的監(jiān)測 ? 心率：病人如 ICU后立即給予連續(xù)心電監(jiān)護，心率最好維持在 6080次每分心率加快，心肌耗氧量也相應(yīng)增加，而且是心臟舒張期縮短，影響每搏輸出量和冠狀動脈關(guān)注血量。 ? 2 循環(huán)功能監(jiān)測 ? 血壓：病人持續(xù)有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，血壓最好控制在 100140/6090mmHg，術(shù)前合并高血壓的 患者，不宜將血壓控制在正常水平，因不利于腦和
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