【正文】 作用： ② 心搏功能量消耗： ③ SP：主要反映搏出量 DP：主要反映外周阻力 緩沖 SP（勢能貯存） 維持 DP（勢能釋放） 動能：推血流 + 大 A擴(kuò)張 勢能：管壁側(cè)壓力 + 克服外周阻力 (1)每搏出量 ↑→ 心縮期射入 A血量 ↑→ 管壁側(cè)壓力 ↑ (2)心率 ↑→ 心舒期 ↓ → 心舒末期 A血量 ↑ → 管壁側(cè)壓力 ↑ ： 心舒末期 A血量 ↑→ DP↑ （不明顯） SP↑( 明顯 ) ↓ ↓ 血流速 ↑ ↓ ↓ DP↑( 明顯 ) 心率 ↑ 效應(yīng) ﹥ 搏出量 ↓→ SP↑ （不明顯） ↓ 回心血量 ↓ ↓ (3)外周阻力 ↑→ 心舒期血流速 ↓→ 心舒期 A血量 ↑ 心縮期血流速 ↑ SP↑ （ 不明顯 ） (4)大動脈彈性 ↓→ 緩沖 SP↓ 維持 DP↓ (5)循環(huán)血量 /血管容積的比例失調(diào) 如： 大失血 → 循環(huán)血量 → Bp↓ （ 顯著 ） 過敏休克 → 血管容積 ↑→ 回心血量 ↓→ Bp↓ DP↑ （明顯） ↓ 管壁側(cè)壓力 ↑ ↓ →SP↑ （明顯） DP↓→ 脈壓 ↑ 體循環(huán)平均壓變 → Bp變 ↓ ↓ ↓ 動脈血壓影響因素 Sp DP 脈壓 Bp 搏出量 （明顯） 心率 （明顯） 外周阻力 （明顯） 有效血量 （明顯） （明顯） 大 A彈性 （明顯） （二）動脈脈搏 大動脈 710m/S 小動脈 1535m/S 影響動脈血壓的因素 （二）動脈脈搏 波組成 對應(yīng)關(guān)系 形成機(jī)理 生理意義 上升支 快速射血期 Bp驟升 反映心率 、 每分輸出量 、 下降支 前 段 減慢射血期 A壁回縮 降中峽 主 A瓣關(guān)閉 血液返流又回彈 外周阻力 后 段 心室舒張期 A內(nèi)壓力繼 ↓ 的大小 脈搏實質(zhì)是隨心室縮舒所形成的大 A壓力波 ，沿血管壁傳布的能量表現(xiàn) ， 非血液流到所摸 A對 A壁的沖擊波動 。 小 (微 )A：富含平滑肌，半徑小、阻力 大，受 N支配 毛細(xì)血管：薄、透性好，物質(zhì)交換。 Cap前括 約肌舒縮控制 Cap的開關(guān) 靜脈：容納循環(huán)血量 6070% 一、各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點 (一）大動脈 彈性貯器血管 （二）中動脈 分配血管 （ 三）小動脈和微動脈 毛細(xì)血管前阻力血管 （ 四）真毛細(xì)血管 毛細(xì)血管前括約肌 （五） 交換血管 （ 六 ）微靜脈 毛細(xì)血管后阻力血管 （ 七 ）靜脈 容量血管 （八）動－靜脈吻合支 短路血管 二 、 血流量 、 血流阻力和血壓 (一 ) 血流 量 和血流速度 血流量：指單位時間內(nèi)流經(jīng)某一血管截面的血 量 （ 容積速度 ） 。 射血阻力等 A壁被動擴(kuò)張 輸出速度、瓣膜狀態(tài)、 大致反映 管內(nèi)壓力 ↓ 四 ． 靜脈血壓和靜脈回心血量 （ 一 ） 靜脈血壓 分類 ： （ 1） 外周靜脈壓： （ 2） 中心靜脈壓：正常值為 4～ 12cmH2O。 ② 立正久站 → 虛脫 。 （三）微循環(huán)的血流動力學(xué) 名稱 血流通路 血流特點 作用 迂回通路 微 A→ 后微 A→Cap. 前括約肌 血流緩慢 物質(zhì)交換 直捷通路 微 A→ 后微 A→ 通血 Cap. 血流速較快 利血回流 AV短路 微 A→A V吻合支 → 微 V 隨溫度變化 調(diào)節(jié)體溫 → 真 → 微 V 主要場所 → 微 V (毛細(xì)血管壓 ) 毛細(xì)血管動脈端： 3040mmH 毛細(xì)血管中端： 25mmHg 毛細(xì)血管靜脈端： 1015mmH 毛細(xì)血管血流和血流阻力 血流阻力： 微 動脈 局部代謝產(chǎn)物 ↑ 組織胺 ↑ ， Po2 ↓ 后微 A和 Cap. 前括約肌 舒張 真 血流量及流速 ↑ 后微 A和 Cap. 前括約肌 收縮 局部代謝產(chǎn)物 ↓ 組織胺 ↓ ， Po2 ↓ 真 血流量及流速 ↓ 縮血管物質(zhì) (四 )血液和組織液之間的物質(zhì)交換 六、組織液的生成 (一 )組織液的生成 有效濾過壓 =（毛細(xì)血管壓 + 組織液膠體滲透壓） （血漿膠體滲透壓 + 組織液靜水壓） 有效濾過壓（動脈端） =（ 30+15） （ 25+10） =10（ mmHg) 有效濾過壓（靜脈端） =（ 12+15） （ 25+10） = 8（ mmHg) (二 )影響組織液生成的因素 主要因素 生成量 回流量 例 癥 毛細(xì)血管壓 ↑ ↑ ↓ 炎癥、充血性心功 靜脈壓 ↑ ↑ ↓ 不全等所致的水舯 血漿膠體 ↑ ↓ 營養(yǎng)不良、腎炎等 滲透壓 ↓ 血漿蛋白 ↓ 所致水舯 淋巴 ↑ ↓ 絲蟲病、癌癥等 回流受阻 使受阻部位遠(yuǎn)端水腫 毛細(xì)血管 ↑ ↓ 燙傷、細(xì)菌感染 通透性 ↑ 所致的局部水舯 七、淋巴生成和回流 組織液進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，成為淋巴液。 一．神 經(jīng) 調(diào) 節(jié) (一） 心臟和血管的神經(jīng)支配 N支配 心交感 N 心迷走 N 起源 脊髓胸段 T1～ T5 延髓的迷走神經(jīng) 側(cè)角神經(jīng)元 背核和疑核 分布 右：竇房結(jié) 、 房室肌前壁 右：竇房結(jié) 左