藥物外滲的處理方法腫瘤科蔣燕梅(1)-wenkub
2023-01-19 16:45:18 本頁面
【正文】 小、容易吸收的，如普通的溶液、輔助治療的藥液，可以用濕熱敷，或用 95%的酒精、50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會消退；如果所剩的藥液不多，可以一邊觀察，一邊濕敷，如不再繼續(xù)外滲，可以堅持到輸液完成。擠壓針管有無回血時，最好針頭保持水平位，切記不應針尖翹起擠壓針管。 化療藥液滲漏的防護 化療藥物稀釋后濃度高，需短時間輸注時更應密切觀察，與患者作好宣教知識，保護靜脈的重要性及外滲后所產生的后果，讓陪人積極配合。 5. 嚴格執(zhí)行無菌操作技術 加強工作責任心，經常巡視病人，尤其對意識障礙、感覺喪失、循環(huán)不良的病人更需要經常觀察，不能只看有無回血來判斷，一旦發(fā)生滲漏，立即更換輸液部位并積極采取治療措施。 ? 2．減少對血管壁的損傷 ,提高一次性穿刺成功率 可使用血管擴張劑，如 :硝酸甘油貼。 ? 2．物理因素 與環(huán)境溫度、輸液量、液體溫度、速度、時間、壓力及輸液器針頭的選擇有關。 ?據報道：經外周靜脈給藥造成藥物外滲的發(fā)生率為 %~6%。 法律、法規(guī)！??！ 我國醫(yī)療事故分級標準（試行）規(guī)定：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積 2%，兒童大于體表面積 5%，屬于四級醫(yī)療事故。 與滲漏發(fā)生有關的因素 3．機械因素 與穿刺技術不熟練，體位不當，輸液速度過快，時間過長，各種穿刺的損傷是導致血管外漏的直接原因，如針尖刺破血管或針尖斜面未完全進入血管腔，針尖固定不牢，病人不合作而刺破血管，針尖滑脫血管。血管擴張劑具有增強局部血流，并中和藥物酸性作用。 化療藥液滲漏的防護 1 、化療科護士首先要加強責任心，了解化療藥物的分類和毒性，特別對毒性較強的發(fā)泡性化療藥物，制訂靜脈使用計劃，選擇血管管徑粗、彈性好、走行直、易固定的靜脈輸注藥物。 對強刺激性藥物，病人初次用藥時，應做好健康教育、消除恐懼、著重指出藥物的刺激性，注射部位疼痛或有異常感覺及時告知護士，不要強忍受，造成組織壞死。 藥物外滲局部臨床表現 輕度炎性改變：局部組織出現大片紅腫，沿血管出現條索狀的紅線，局部腫痛 。（ 2）輸入的藥液為血管活性藥，局部腫脹雖不明顯，但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的，必須立即更換注射部位，局部可用 95%酒精持續(xù)濕敷，紅腫也會很快消失。 藥物外滲的護理對策 輸液外滲傷口的處理 緊急處理 ? 一旦發(fā)現或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外 ,須立即停止注射 , 利用原針頭接無菌注射器進行多方向強力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出 ,拔針后用干棉球按壓 3 min左右。抬高患肢增加熱敷擦藥的次數。 高滲溶液、強酸、強堿藥物：如 50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氫鈉等，立即停止給藥，給予冷敷；1％普魯卡因 2ml+生理鹽水 2ml5ml或 1％普魯卡因 2ml+地塞米松 5mg+生理鹽水 2ml5ml局部封閉。 為宜，注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，進針長度以針尖最好在紅腫的正中處，使藥物均勻地向四周擴散 封閉的方法 解抗藥物 阿霉素： 碳酸氫鈉 %5ml 減低與 DNA結合 絲裂霉素： 維生素 C 1ml局部靜注。使用皮質類固醇和局部冷敷會加重毒性?？梢跃植坑帽浞?4℃ ～ 6℃ ) 48～ 72 h, 1次 /6 h,每次 20～30 min。 輸液外滲傷口的處理 50%硫酸鎂濕敷（陽離子溶液外滲的藥物如10%氯化鉀、 5%碳酸氫鈉、 10%葡萄糖酸鈣 ,） 方法：將 50%硫酸鎂溶液浸濕 4層紗布后覆蓋患處 ,上蓋一層塑料薄膜 ,每 4~6小時更換 1次 ,持續(xù)濕敷。 輸液外滲傷口的處理 水泡的處理（小水泡） ? 對多發(fā)性小水泡注意保持水泡的完整性 ? 避免摩擦和熱敷 ? 保持局部清潔并抬高局部肢體 ? 每天用碘伏消毒、生理鹽水沖洗后貼水膠體薄膜敷料，讓水泡自然吸收（無條件者仍局部濕敷） 輸液外滲傷口的處理 水泡的處理（大水泡直徑 1cm以上） ? 傷口消毒 ? 12號針頭在水泡的邊緣刺破水泡 ? 無菌紗布覆蓋，吸干滲液 ? 黏貼水凝膠片狀敷料 輸液外滲傷口的處理 潰瘍形成的處理 ? 生理鹽水清潔傷口 ? 根據傷口情況選擇合適敷料 ? 抬高患肢 ? 禁止在患側肢體靜脈注射，患處勿受壓 ? 必要時手術治療 外科處理 如果藥物滲漏范圍較大、患者有嚴重疼痛或者滲出發(fā)生 1～ 3周后病變部位無愈合傾向 ,則有必要行清創(chuàng)、植皮等治療。 ? ，可促使皮下輸液或局部積貯的滲出液或血液加快擴散而利于吸收，常稀釋后以細針頭在滲出處 ,分 5處注射。 甘露醇外滲 1 ? 使用甘露醇時多要求快速滴入，因此易刺激局部產生疼痛，嚴重者引起靜脈炎，大量滲透至皮下則可引起局部
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1