藥物外滲的處理方法腫瘤科蔣燕梅(1)-預(yù)覽頁
【正文】 妥英鈉、硫苯妥鈉 與滲漏發(fā)生有關(guān)的因素 ? 1．藥物因素 與藥液的酸堿度、滲透壓梯度有關(guān)。 4．血管因素 與輸液局部血管的舒縮狀態(tài)、靜脈管壁是否發(fā)生痙攣，通透性是否增加有關(guān)。 藥液滲漏的防護(hù) 3．使用靜脈留置針 留置針對血管刺激性小，易固定，減少了穿刺的次數(shù)，同時減少了對病人淺表靜脈的破壞。 2 、對于惡病質(zhì)患者長期用藥，血管充盈差，應(yīng)主張頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺、 PICC導(dǎo)管應(yīng)用，可減少化療藥物外滲及靜脈炎。 如何判斷是否外滲： ?首先觀察注射部位有無腫脹，對肥胖患者用手適中按壓注射部位，如外滲時有凹陷或有張力無彈性；對暴露的血管可觀察血管的硬度走向有無條索狀的紅線。 重度：局部皮膚蒼白繼而出現(xiàn)水皰；嚴(yán)重者出現(xiàn)紫黑色，如不及時處理皮下組織壞死、形成潰瘍。 藥物外滲的護(hù)理對策 輸液外滲傷口的處理 (三 ) 2 大范圍外滲 輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四肢，局部制動，抬高患肢，用 50%的硫酸鎂或95%的酒精持續(xù)濕敷，配合理療，局部封閉，亦可用相對應(yīng)的藥物相拮抗，如縮血管藥物多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，鈣劑可用 50%的硫酸鎂、山莨菪堿（ 6542）濕敷，也有介紹說可用馬鈴薯、生姜外敷。 輸液外滲傷口的處理 一般處理 一般腫脹：輸入的一般性藥物維生素類給敷即可，常用熱水袋、濕熱敷、溫度在 50℃ 左右，1015分鐘觀察皮膚情況。 輸入特殊藥物時，化療藥物、升壓藥、高滲性藥物等不管是否出現(xiàn)紅腫炎癥反應(yīng)應(yīng)立即采取封閉治療。 輸液外滲傷口的處理 紅霉素、安定：冷敷 化療藥物：化療藥物外滲時應(yīng)立即停止滴入，用 NS20ml+地塞米松 10mg+2%利多卡因 10ml在超出外滲部位 ， 1次 /天，連續(xù) 3天。解毒機(jī)制：直接滅活。解毒機(jī)制：化學(xué)沉淀；加快外滲藥物的吸收、分散。 輸液外滲傷口的處理 熱敷 熱敷適用于植物堿類抗癌藥物如長春新堿、長春花堿、異長春花堿，長春瑞濱，草酸鉑等藥物外滲后。 50%GS+25%硫酸鎂 +VitB12 輸液外滲傷口的處理 酚妥拉明局部濕敷（適用于血管收縮性藥物） 方法：取酚妥拉明 1ml(10mg)加生理鹽水 50ml，取 4層紗布浸透藥液后覆蓋于患處 ,每次局部濕敷 30m in,每天早、中、晚各 1次 ,持續(xù)濕敷。具體的手術(shù)時間、方法應(yīng)根據(jù)具體情況而定。 脂肪乳外滲 2 ? ，可將透明質(zhì)酸 150～300μm加入 %的普魯卡因注射液 10～15ml中，做局部封閉以促進(jìn)彌散、吸收。 ? 輸入甘露醇時應(yīng)先評估血管，盡量選擇使用少、彈性好且較粗的靜脈。使用套管針靜滴甘露醇時，應(yīng)同時用 75%的酒精紗布濕敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以預(yù)防和減少靜脈炎的發(fā)生。用 50 %硫酸鎂液浸過的紗布局部濕敷 ,紗布稍大于組織腫脹面積 ,2 h 更換 1 次。由于酚妥拉明作用持續(xù)時間較短，而浸潤注射本身對肌肉組織就是一種機(jī)械損傷。 鈣劑 1 ? （ 1）抬高患肢，促使血液回流，減輕局部腫脹程度。 鈣劑 2 ? （ 4）鎂離子可直接舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)節(jié)沖動傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張。從原留置針中注入解毒劑 → 拔除靜脈輸液針 /留置針 → 局部皮下環(huán)封→ 濕熱敷 → 抬高患肢 → 觀察記錄： → 加強(qiáng)心理疏導(dǎo) → 討論分析原因，提出改進(jìn)措施 處理程序 amp。S%GrfrS89y7R4ZwbCamp。Z3gnWPyb+*7Jamp。H+amp。Jamp。C OVnNuxzX8D PrnPadjeRC$t6%RAZofu(%mZ(VveahPU 8+8C kj y! 7(iRl7wi0l hKqD WGt*UOtC2LyJduXwDOtIpD KNYKOfAL4KQNCD) OAZ8!XVwg!cRaHld0Uq4)lo(9PN7TbKtvZ1(Samp。oWdhJU5Ox0gQlPQ35WEamp。)h*MX%TnSYSFH m3(40$Wl$8WqSyd8iqK4QShsR5t61vyI6VyMpjgpF5erVFm+Z4dbPl1sFbfMoEamp。M pXMij w*744dZPji9o4( $t8PCjgc1Z8yrfD xIjMY3( 09*WH dl7KIU C)Rhamp。P2zc( 0LH6dbzrthw3MJN wl kuZi C5+d%+S28bl j2!Trd7Sap9H hm7o46QM R%21S1Dsp7mzcN ZYQzKQCPf!NoPsamp。amp。3nmIkkseG) %Y2h0M*pvZ)1g yMce*$HBIDa%EbFIMGblHRP0bx4Xj+ Rg0AEekoa*xESNR k2A+1E(q9W) SL*oECg$y!l3U4C1j sSev4xwu(T$
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